Тридцять років тому все-таки могли б існувати ризики, якби «цукрова» жінка мала дитину. На той час, якщо у здорової в іншому випадку жінки захворіли на діабет під час вагітності, це також може мати серйозні наслідки. Сьогодні обидва стани майже не ризикують, і може народитися здоровий малюк - до тих пір, поки майбутня мама суворо виконує вказівки лікаря.

вагітність

За старих часів діабетична жінка рідко завагітніла через високий рівень цукру в крові та поганий обмін речовин. Якщо так, то переважно переривається. Тому лікарі схильні відмовляти їх від спроб напружувати своє тіло та погіршувати стан.

Позиція на той час повністю змінилася завдяки лікуванню інсуліном, яке вдосконалювалося з середини до кінця 1970-х. На сьогоднішній день, за умови належного догляду та належного регулювання метаболічних показників немає ніяких перешкод завагітніти та виносити плід, наголошує д-р. Ержебет Тайс - лікар-інтерніст-діабетолог.

Деякі з постраждалих страждають на так званий цукровий діабет I типу (цукровий діабет), суть якого полягає в тому, що організм дитини, яка ще є загалом здоровою при народженні, повністю зупиняє роботу підшлункової залози, що виробляє інсулін, виробляючи антитіла. (Зміна захисної системи проти самої себе в медицині називається аутоімунним процесом.) Причина цього явища невідома під час інтенсивних досліджень. Існує гіпотеза, що після вірусної інфекції (наприклад, грипу) утворення антитіл, які вбивають клітини, що виробляють інсулін, є більш поширеним. Однак інсулін відіграє вирішальну роль у регулюванні вуглеводного обміну. Якщо цей життєво важливий гормон не виробляється, його слід замінити прийомом. Спосіб зробити це було відкрито ще в 20-х роках минулого століття, але для належного контролю рівня цукру в крові знадобився багато часу.

Дитячий, юнацький діабет виникає здебільшого у віці 6-13 років, але може розвинутися в будь-який час через 30 років. Сьогодні доглядачі вчасно дізнаються, як діти можуть жити зі зміненим станом (дієта, регулярне вимірювання глюкози в крові, майже безболісна доставка інсуліну ручкою замість шприца). Вже не так незвично, що дівчата, які виростають таким чином, дотримуються правил, народжуючи дітей.

Певною мірою ситуація інша щодо іншої форми діабету, діабету II типу. Розвивається в зрілому віці рідко, але може траплятись і до двадцяти років. І молода жінка може зіткнутися з проблемою та необхідністю зміни способу життя у зв'язку з цим, коли вона просто хоче потомство. При цьому типі діабету інсулін виробляється в організмі, але його або недостатньо, або недостатньо ефективно на клітинному рівні. Тому, залежно від стану, пацієнту потрібна дієта з високим вмістом вуглеводів. Якщо цього недостатньо, ви, як правило, навіть отримуєте ліки, які ви не можете приймати під час вагітності, тому ваш метаболізм повинен бути збалансований із заміною інсуліну.

Не існує серйозного ризику вагітності будь-якого типу щодо вагітності. Більше того, хоча статистичні дані показують, що більше дітей народжується від матері, яка страждає на цукровий діабет із порушенням розвитку, зараз різниця незначна. Результату значною мірою сприяв той факт, що з кінця 1970-х років доглядачі за діабетом постійно створювались - крім лікарень та клінік в Будапешті та в сільській місцевості, де існували дві умови: навчена команда фахівців (діабетолог, нирковий фахівець, нефролог, офтальмолог, акушер-гінеколог); дитяче відділення, придатне для вирішення післяпологових проблем. З 1989 р. Доктор Тайс очолює робочу групу з питань діабетичної вагітності лікарні ім. Петра Сандора. За його словами, така допомога ефективно, якщо жінка, яка страждає на цукровий діабет, відвідує центр щонайменше за 3 місяці до того, як завагітніти. Це єдиний спосіб забезпечити належне функціонування організації на момент зачаття.

Існують суворі умови для народження дітей. Перш за все, вуглеводний обмін потрібно навести порядок протягом підготовчого періоду. Для цього ваш доглядач перевірятиме рівень цукру в крові щонайменше тричі на день кожні 2-3 тижні. Потім діабетолог аналізує причину коливань цінності у зацікавленої людини (що спричинило зміни), а потім обговорює, що робити далі. Поки рівень цукру в крові високий або коливається регулярно, слід зачекати під час вагітності. Відповідне значення зазвичай досягається протягом 3 місяців (в ідеалі нижче 6%), що також підтверджується так званим лабораторним тестом HbA1c після забору крові. Основне захворювання часто асоціюється з високим кров'яним тиском. В даний час існують препарати, які можна застосовувати вагітним жінкам, але починати приймати їх слід до того, як завагітніти.

Цукровий діабет пошкоджує судинну систему, його ознаки в основному в очах та нирках. Важливо скласти карту цих ускладнень, оскільки стан може погіршитися під час вагітності. Тому важливі результати обстеження очного дна та обсяг виведення альбуміну (сечовиділення білка), який можна виявити в сечі, що свідчить про пошкодження нирок. З цього випливає, що у разі серйозних змін судин очного дна і коли нирка вже не зможе виводити з крові відходи життєдіяльності, стопи пацієнта будуть набряклими (водянистими), і в майбутньому може виникнути ризик отруєння вагітністю.

Підготовка також означає ретельний гінекологічний огляд, серед іншого - частіше серед діабетиків - для скринінгу та лікування різних інфекцій (наприклад, грибкових інфекцій). Вони вивчають, чи нормально менструальний цикл і чи дозволяє функція яєчників вагітність. Вони також слідкують за скаргами, які пацієнт переживав до цього часу, Аґнес Раппай, акушер-гінеколог, підсумовує, що робити. Він додає, що не стан жінки, а стан внутрішньої медицини визначає, чи може діабетик завагітніти і скільки потомства, але останнє слово про це - знаючи висновки - зрештою вимовляє жінка, яка хоче народити дитину. Лікарі також можуть лише порадити діабетику, який хоче завести дитину, довго не чекати, щоб завагітніти. Оскільки чим довше триває основне захворювання, тим більший ризик ускладнень. В іншому випадку аборт є більш ризикованим для діабетика. Ризик зараження вищий.

Після успішного зачаття вагітна жінка з діабетом вважається вразливою вагітною жінкою. Вам потрібно подумати про те, чи здатні ви поки що робити свою роботу, чи можете зосередитись на очікуванні дитини, створюючи спокійні умови. Нервовість, стрес та надмірні психічні та фізичні навантаження можуть легко засмутити домогосподарства, що обмінюються речовинами. Вагітній жінці слід вимірювати рівень глюкози в крові 6-7 разів на день, їздити на внутрішню медицину щотижня, отримувати допомогу вагітним кожні два тижні, а іноді потребувати лікування в лікарні.

Першочерговою умовою виношування вагітності та народження здорової дитини є гарне господарство цукру. Якщо цей баланс порушений, спонтанні аборти, смерть плода або (в основному серцеві) порушення розвитку частіше спостерігаються в ранній період (перші 12 тижнів). Все це виправдовує діагностику вагітності якомога швидше. Жінки, які страждають на діабет, так чи інакше часто пропускають місячні. Тому з самого початку вони постійно стежать за подіями за допомогою УЗД та пристосовують догляд та лікування відповідно до досвіду.

Рівень цукру в крові майбутньої матері також має фундаментальний вплив на подальший розвиток плода. Через велике значення, яке часто трапляється, дитина може переростати. Це не просто означає, що дитина стане важчою, ніж зазвичай, наприклад, вони народяться з вагою більше 3 фунтів на 36 тижні або 4-4,5 фунтів пізніше. Передозування плода - це група симптомів. Сюди входять надмірний артеріальний тиск (гіпервіскозність), інфаркт міокарда (кардіоміопатія), серцевий шум, порушення кровообігу, жовтяниця (жовтяниця) при народженні, втрата ваги вище середнього та порушення адаптації, які вимагають більш серйозного догляду за новонародженими. Як ускладнення може спостерігатися значне збільшення кількості навколоплідних вод.

Оскільки запланована більшість вагітностей, на щастя, кількість щойно перелічених випадків зменшується. Якщо вагітна з цукровим діабетом доглядає за собою, вона харчується відповідно до встановленої дієти, вона намагається уникати інфекцій, аварійних ситуацій, травм, вона може прожити благословенний стан без особливих турбот. Ви також можете робити простіші домашні справи, займатися спортом і займатися спортом. Ви можете робити практично все, але лише скільки завгодно, піклуючись про рівень цукру в крові. Те саме стосується вашого артеріального тиску, який в інших штатах може різко підвищитися. Потім на пацієнта встановлюється пристрій, який реєструє значення вдома протягом доби, і ліки відповідно коригується.

На сьогодні позиція професії полягає в тому, що пологи під час вагітності з діабетом повинні проходити якомога ближче до терміну (38-39 тижнів). Але почекайте принаймні до 36 тижня (протягом цього часу матері вже перебувають у лікарні) з подією, адже до того часу дитина у світі вже зможе адаптуватися до змінних обставин.

Зрештою, однак, стан матері та плоду визначає, як довго можна носити вагітність. Це разом розглядають професіонали, які беруть участь у догляді. Також як народити дитину. Хоча народження матері, яка страждає на цукровий діабет природним шляхом, є меншим тягарем, ніж кесарів розтин, на користь останнього можуть бути аргументи. Це може бути особливо обтяжливим ускладненням очей або навіть загальним акушерським станом (великий плід, вузькі родові шляхи, плюс новонароджені з діабетом є більш вразливими).

Пологи, як правило, запрограмовані на найкращі можливі умови. Спочатку у новонароджених може бути нижчий рівень цукру в крові, який контролюється щогодини і доповнюється за потреби. Якщо все пройшло добре, мати може якомога більше годувати грудьми та доглядати за нею (як це можливо, вона може бути з нею у палаті), як і в інших випадках.

Відповідно до нашої теми, до другої групи належать здорові жінки, у яких під час вагітності розвивається діабет. В іншому випадку в раніше добре функціонуючому організмі відбуваються гормональні зміни, які можуть збільшити рівень цукру в крові більше, ніж бажано. Навантаження, спричинене вагітністю, вже не може компенсувати підшлункова залоза. Ця зміна суттєво контролюється у домашніх вагітних, що виглядають.

Діабет вагітності можна виявити за допомогою стрес-тесту (даючи 75 грам рідини, що містить глюкозу, або вживаючи еквівалентну кількість сніданку). Це відбувається по всій країні у 2,6-2,8 відсотка жінок. Це може спричинити хворобу: діабет у сім'ї, більше трьох пологів або перша вагітність після 30 років, а також ожиріння. Гінекологи кажуть, що максимально допустимий приріст ваги в період очікування дитини становить 20 відсотків від нормальної маси тіла. Кілограми, що перевищують це, можуть завдати шкоди підшлунковій залозі.

У лікарні Петерфі стрес-тест на діабет проводять тричі: у першому триместрі вагітності (у перші 12 тижнів), потім у 20-24 і, нарешті, у 32-36. близько семи. Той, хто виявив порушення обміну глюкози при первинному вимірі, підозрюється, що проблема вже існувала до зачаття. Як відомо, "справжній" гестаційний діабет зазвичай виникає приблизно в середині дня, тому на цей час призначений другий скринінг.

При цукровому діабеті II типу, який розвивається під час вагітності, пацієнтка ще не має ризику ускладнень очей та нирок, і його лікування (дієта плюс інсулін) варіюється в залежності від людини. Незважаючи на те, що плід менш схильний до ризику порівняно з групою, описаною раніше, він вимагає такої ж пильної уваги, оскільки можливий надмірний розвиток.

Діабет у мами зазвичай проходить разом з пологами. Настільки, що рівень цукру в крові нормалізується вже через 24 години. Однак цей результат все ще перевіряється тестом на навантаження через 1,5-3 місяці. І, як ми чули від головного лікаря Тайланда, бажано перевіряти рівень цукру в крові кожні два роки, навіть у разі негативних результатів. Згідно з літературою, 16% постраждалих можуть повернутися до діабету через 6-16 років.

У день народження винахідника інсуліну Фредеріка Гранта Бантінга (канадський лікар, лауреат Нобелівської премії, 1891), щороку 14 листопада за ініціативою Всесвітньої організації охорони здоров’я проводиться Всесвітній день боротьби з діабетом. На сьогодні близько 150 мільйонів людей у ​​світі страждають від цього порушення обміну речовин, і їх кількість швидко зростає. В Угорщині зареєстровано близько 550 000 хворих на діабет, але їх кількість може бути принаймні вдвічі більшою, оскільки багато людей не знають про свою хворобу. Хвороба не шкодує і дітей, у нас вона вражає близько 2-3 тисяч неповнолітніх.

Нездорова дієта та надмірна вага через відсутність фізичних вправ можуть спричинити діабет. Пізні візити до лікаря можуть спричинити ускладнення на нирки, зір, роботу серця.

Однак недостатньо контролювати хворобу, яку можна добре вилікувати інсуліном, а також тим, хто бере участь, радикально змінити спосіб життя.