Серце здорової людини б'ється кожну хвилину життя зі швидкістю, яка відповідає потребам поточної діяльності. Все це відбувається автоматично, без необхідності звертати на це увагу, так само, як дихання або моргання, керуючи синусовим вузлом. Це центр у серці, який збирає «інформацію», яку несуть до нього нерви, і завжди диктує правильний темп серцю на його основі. таким чином можливо, що серце здатне адаптуватися до мінливих навантажень, коли ми спимо або відпочиваємо, воно б'ється повільніше, коли ми біжимо за автобусом, швидше.

Синусовий вузол

Синусовий вузол утворює опуклість у серці, порівняно добре помітну неозброєним оком, з якої тонкі дрібні пучки ведуть до іншого важливого стимулюючого центру серця, передсердної камери, також відомої як АВ вузол. Його функція полягає в тому, що, з одного боку, передає подразник іншим системам, що генерують і проводять стимул, а з іншого - фільтрує стимул від синусового вузла за допомогою свого роду механізму "закриття воріт" і дозволяє лише певна частота до серця. Ця максимальна частота для більшості людей становить 190-200/хв. Прискорене серцебиття не відбувається, навіть якщо синусовий вузол це диктує.

Щоб серце відпочивало між двома ударами, вам потрібна релаксація, вам потрібно отримати кисень, щоб продовжувати працювати, і вище 200/хв це просто неможливо. Таким чином, AV-вузол фактично виконує функції "самозахисту" в серці, як охоронець.

Крім того, він також виконує обов'язки "заступника директора", оскільки, хоча він підпорядкований синусовому вузлу при тренуванні стимулів, тобто він може контролювати скорочення серця лише самостійно, якщо перший не може зробити це для деяких причина. Однак частота, продиктована AV-вузлом, відстає від частоти синусового вузла приблизно на приблизно. Він може генерувати 40-50 ударів у порівнянні з частотою синусового вузла 72-200/хв.

Аритмія

"Аритмія" - загальний термін для стану, який фізично проявляється зміною серцевого ритму, що характеризується порушенням серцевої стимуляції та/або провідності. Деякі з них є доброякісними ураженнями, які не впливають на кровотік і зустрічаються у значної частини населення, тоді як інші є порушенням ритму, яке може серйозно погіршити серцеву діяльність і за певних обставин вважається небезпечним для життя.

Ні кількість, ні кількість дефектів, що призводять до розвитку аритмій, аритмії настільки різноманітні за сім тижнів, що завдяки своїй діагностиці та терапії вони зараз є окремою галуззю кардіології, т.зв. угоди з арифмології. Тому в цій статті описані лише найпоширеніші та найважливіші аритмії.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

кардіостимулятора

Вгорі: (верхня фігура) ЕКГ-зображення тахікардії. Кожен пік представляє один такт, маленький квадрат на спеціальному папері ЕКГ означає 25 мілісекунд, один квадрат представляє 250 мілісекунд (на основі них чотири великі квадрати, тобто 4х 250 = 1000 мілісекунд, представляють 1 хвилину). Виходячи з цього, частота серцевих скорочень становить приблизно. 130/хв. Нижня цифра: ЕКГ-зображення брадикардії при 38/хв.

Тахікардія

Тахікардія - це прискорене серцебиття, частота серцевих скорочень якого перевищує рівно 100 ударів на хвилину, незалежно від того, чи є при цьому фактором запуску, наприклад з енергійними вправами або без них. (Виходячи з останнього, звичайно, ми розрізняємо аномальну та ненормальну тахікардію.)

Брадикардія

Брадикардія - протилежність тахікардії, що означає занадто повільне серцебиття менше 50 ударів на хвилину. Це може бути нормальним явищем для спортсмена під час відпочинку або глибокого сну, але для більшості людей це не так. Чим більше ви тренуєтеся, тим більше ваше серце звикає до навантаження і тим менша частота, з якою воно може доставляти однакову кількість крові в артерії.

Тому такі особи живуть із нижчою частотою спокою з самого початку, і лише при однаковому, більш тривалому навантаженні вони досягають тієї ж частоти серцевих скорочень, що і без того менше фізичної активності, ніж "середня людина". Дослідники також спостерігали, що серед ссавців середній пульс у спокої був обернено пропорційний тривалості життя даного виду. Наприклад, у дрібних гризунів, які живуть лише кілька років, значення близько 300/хв не є рідкістю, тоді як серце слона б'ється лише 30-40 на хвилину.

Значення знаходиться в межах 50-60 більшу частину часу це все ще нормально, тобто немає фону стимуляції або порушення провідності, значення від 40 до 50 може спостерігатися лише у виняткових випадках у здоровому серці, тоді як особи до 40 років завжди вважаються ненормальними. У міру старіння електрофізіологічної системи серця частота серцевих скорочень у спокійному режимі сповільнюється, тому у людей похилого віку слід очікувати значення нижче 60/хв.

Причини брадикардії

У багатьох випадках брадикардія розвивається внаслідок впливу або побічних ефектів різних препаратів, таких як бета-адреноблокатори, пропафенон, прокаїнамід, хінідин, флекаїнід, і тому їх застосування вимагає особливої ​​обережності. Це тому, що брадикардія може стати небезпечною вище (а не нижче) певних меж, оскільки життєво важливі органи, напр. мозок або нирки не отримують достатньої кількості крові, і навіть тому, що серце забезпечує власне кровопостачання, серцевому м'язу також може бракувати кисню.

Це створює замкнене коло, при якій серце, яке не в змозі підтримувати належну частоту, не в змозі забезпечити себе кров’ю, внаслідок чого міститься в ньому стимулююча і провідна система пошкоджується, тому частота серцевих скорочень ще більше знижується.

Таким чином, процес наростає і триває до тих пір, поки вся електрофізіологічна система серця не перестане служити, або поки інші органи не страждають від несумісного з киснем дефіциту кисню. Тому до брадикардії завжди слід ставитись серйозно, і в будь-якому випадку, коли частота серцевих скорочень (= частота серцевих скорочень) падає нижче 60/хв, слід обстежувати у кардіолога.

Симптоми брадикардії

Симптоми брадикардії часто неспецифічні; постраждала людина може раптово втратити свідомість, це називається синкопеєю або скаржитися на знущальне суб’єктивне нездужання, але в більшості випадків ніщо не вказує на серйозну проблему, крім втоми та слабкості.

Симптоми насправді залежать від того, наскільки низький пульс. 50 хвилин брадикардії може протікати безсимптомно, тоді як до 30 років пацієнт рідше потрапляє до лікарні самостійно, оскільки артеріальний тиск вже загрожує життю.

Монітор Холтера

Це може ускладнити стан, що брадикардія може бути тимчасовою, пацієнт втрачає свідомість, його доставляють до лікарні, де його ретельно обстежують, але пошкоджень не виявляють, і навіть через кілька хвилин він прокидається безсимптомно, в розпалі повного самопочуття.

Лікарі намагаються виключити будь-який стан, який може спричинити непритомність (наприклад, рівень цукру в крові), але це не завжди можливо ретроактивно. Тому пацієнтам, які підозрюються у брадикардії, надається монітор Холтера, який реєструє ЕКГ 24 години на добу, і якщо він показує ненормальну частоту, розглядається імплантація кардіостимулятора.

Кардіостимулятор

Оригінальну ідею кардіостимулятора розробив нью-йоркський кардіолог, доктор. Він був розроблений Альбертом Хайманом в 1930 році, а в 1958 році була імплантована перша така конструкція. Втручання здійснив д-р. Його виконав кардіохірург Аке Сеннінг за допомогою інструменту, виготовленого інженером Руном Ельмквистом у Швеції. Їх пацієнт Арн Ларссон, якому на той час було сорок три роки і страждав на брадикардію, що загрожує життю, таким чином увійшов в історію хвороби. Він прожив із кардіостимулятором ще сорок три роки; Помер від раку 28 грудня 2001 року.

Робота кардіостимулятора

Суть кардіостимулятора полягає в тому, що він може визначати поточний пульс за допомогою маленького електрода, і якщо він виявляє його низьким, він випромінює електричний імпульс, через який серце скорочується. Він живиться від невеликої батареї, яка триває 8-15 років, залежно від того, як часто потрібно активувати кардіостимулятор.

Якщо він розряджений, це вказує пристрій, акумулятор також можна замінити за допомогою простої амбулаторної допомоги. Імплантація самого пристрою теж не є складною, для нього не потрібна операція на відкритій грудній клітці, лише невеликий розріз під ключицею.

Імплантація кардіостимулятора

Там він поміщається в сполучну тканину під шкірою, а його електроди вставляються в одну з порожнин серця під контролем рентгенівського випромінювання. Імплантація кардіостимулятора має надзвичайно рідкісні ускладнення, які також є легкими. На місці хірургічного втручання можуть виникнути синці або кровотечі, особливо у тих, хто приймає антикоагулянти, але це пройде безслідно протягом декількох днів.

Сучасна побутова техніка вони вже дуже «естетичні», їх розмір не перевищує сірникову коробку, їх вага ледве 15 г. Існують одно- і двокамерні варіанти: в першому випадку електрод подається в правий шлуночок або праве передсердя, а в другому - в обидва.

Пристрій, звичайно, програмований; відповідно до ваги, стану та комфорту пацієнта лікар встановлює межу частоти, нижче якої повинен працювати кардіостимулятор, наприклад, коли встановлено значення 60/хв, він починає активуватися, коли серцевий м’яз пропускає повну секунду.

Особи з кардіостимуляторами

Людина, що носить кардіостимулятор, зазвичай може повернутися до свого початкового способу життя після процедури, і йому немає необхідності натискати на себе у безглуздих межах. Ви все ще можете займатися спортом, веселитися та займатися сексом. Однак, оскільки кардіостимулятор є електричною конструкцією, інші електроустановки, такі як високовольтні дроти або інженерні пристрої, наприклад мобільний телефон, може заважати його роботі.

Однак це відбувається лише в тому випадку, якщо вищезазначене знаходиться в безпосередній близькості від кардіостимулятора, наприклад, пацієнт почне підніматися на світловий стовп. Що стосується стільникових телефонів, ви просто повинні бути обережними, щоб не носити їх в одній з кишень сорочки безпосередньо над кардіостимулятором.

Екстрасистолія (ES)

Екстрасистолія - ​​це передчасний або «зайвий» удар, який можна назвати нормальним або ненормальним залежно від того, як часто і з якої частини серця він починається. Іноді він може з’являтися у здорової людини здебільшого через хвилювання; це відчуття, коли ми дивимося на велике кохання нашого життя і кажемо: «наші серця б’ються».

Найважливішою особливістю екстрасистолії є те, що вона не бере початок у синусовому вузлі; його може генерувати будь-яка інша частина серця, але ніколи синусовий вузол. Відповідно до цього ми можемо говорити, наприклад, про передсердні або шлуночкові екстрасистоли, перші з яких, як правило, більш нешкідливі і які також можна добре розрізнити на ЕКГ. Вони викликають симптоми лише в невеликій частині випадків; їх поява рідко вимагає втручання, їх існування не дуже узгоджується із загальним станом серця.

У випадку здорової людини з хорошою серцевою функцією, якщо наявність екстрасистол неможливо підтвердити іншими процедурами обстеження (ЕКГ та УЗД), наявність екстрасистол можна вважати фізіологічною, але у людей з відомими.

Це підтверджується дослідженнями, що частота утворення екстрасистолії у хворих з інфарктом прямо пропорційна смертності, тобто ймовірності смерті. Також було проведено велике дослідження з цього приводу, т. Зв Дослідження CAST, однак, дані суперечливі.

Шкідливі речовини, що викликають систолу

Екстрасистолія також може бути спричинена певними лікарськими засобами (з медичної точки зору термін «лікарський засіб» відноситься не тільки до наркотиків, але також до наркотиків, алкалоїдів рослинного походження та препаратів для задоволення), таких як напр. алкоголь, кофеїн, але явище може бути спричинене недосипанням або просто старінням.

Рідко, хоча серце погіршується фізично, пацієнта настільки турбують ці додаткові удари, що лікування стає необхідним. Засобами першої лінії в цьому випадку є бета-адреноблокатори; однак необхідно ретельно продумати, чи дійсно користь від прийому ліків перевищує шкоду, яку може спричинити побічна дія.