ОГЛЯД СТАТТІ (III). Том 11 - Номер 1- травня 2008 р

артеріальні

АРТЕРІАЛЬНІ САДИ: ЩЕ КРОК У КОРОНАРНІЙ ХІРУРГІЇ

Хосе Мª Вальєхо Гіль, Мануель Васкес Санчо, Марта Матамала Адель, Луїс Ріос Родрігес, Альберто Перес Мурільо, Фернандо Соррібас Берхон, Карлос Баллестер Куенка, Сезар Лопес Гонсалес, Андрес Гутьєррес Родрізера Ферсіно Мартіларе Прес

АНОТАЦІЯ

Хірургічна реваскуляризація міокарда протягом його відносних кількох років існування постійно розвивалася з метою покращення результатів. Однією з фундаментальних процедур у його розробці було використання внутрішньої молочної артерії (IMA) для реваскуляризації передньої низхідної артерії (ADA). Це був якісний та кількісний стрибок клінічних результатів. Ця перевага підтверджується чудовою довгостроковою прохідністю IMA як наслідком стійкості до гістологічних змін, що порушують прохідність венозних трансплантатів у короткостроковій та довгостроковій перспективі: фіброзна гіперплазія інтими та артеріосклероз. Намагаючись передати хороші результати IMA в байпас, він заохочував використовувати цей трансплантат, а також інші артеріальні трансплантати для реваскуляризації інших коронарних територій.

На сьогоднішній день використання IMA для LAD представляється незаперечним, і воно починає показувати, що використання як IMA, так і променевої артерії (RA), здається, покращує клінічні результати хірургічної реваскуляризації. Інші артерії, що використовуються в якості трансплантатів, переважно шлунково-сальникова артерія (AGE), здається, не на тому рівні, як попередні артеріальні трансплантати, і їх використання було обмеженим.

Ключові слова: коронарна хірургія. Променева артерія. Внутрішня молочна артерія.

РЕЗЮМЕ

Хірургічна реваскуляризація міокарда протягом відносно кількох років життя постійно розвивалася для покращення результатів. Однією з основних процедур її розвитку було використання внутрішньої грудної артерії (ITA) для реваскуляризації передньої низхідної артерії. Це передбачало якісні та кількісні зміни результатів клініки. Ця перевага підтверджується чудовою довгостроковою прохідністю ІТА як наслідок стійкості до гістологічних змін, що включають проникність венозних трансплантатів у короткостроковій та довгостроковій перспективі: фіброзна гіперплазія інтими та АТЕ. На шляху до отримання хороших результатів ITA в якості байпасу він заохочував використовувати цей трансплантат як інші артеріальні трансплантати для реваскуляризації.
На сьогоднішній день, здається, безсумнівним є використання шунтування LAD-ITA, і це доводить використання обох ITA, а променева артерія, схоже, покращує клінічні результати цукристої реваскуляризації. Інші використовувані артерії як трансплантати, головним чином GEA, здається, не перебувають на рівні попередніх артеріальних трансплантатів, і їх використання було обмеженим.

Ключові слова: коронарне шунтування. Променева артерія. Внутрішня низхідна артерія.

ВСТУП


Рис. 2: Складений трансплантат з 2 ГІМ з анастомозом від лівого IMA до ADA (1),
Поцілунок анастомозу в діагностичну гілку (2) і Т-анастомоз правого ІМА до
Лівий АМІ для граничного обходу гілки