Артрит - це захворювання різних тканин суглобів. Це може статися в результаті гострого (короткочасного) або хронічного (триваючого) запалення суглоба та м’яких тканин навколо нього. Це може також статися після травми суглоба (наприклад, зламаного пальця), або через генетичні (успадковані) та екологічні причини.
При артриті суглоби погіршуються в міру зношування хряща. Хрящ - це м’яка «подушка», яка покриває суглоби. Цей знос спричиняє структурні зміни, видимі на рентгенівських променях. Стабілізація м’яких тканин також може погіршитися. М’які тканини - це сухожилля, зв’язки, м’язи, нерви, судини, шкіра, жир та синовіальні оболонки, які з’єднують, підтримують та оточують інші структури та органи тіла.
Артрит часто, але не завжди, болючий і в кінцевому підсумку призводить до обмеження рухів, деформації суглоба та втрати функції. Незважаючи на те, що можуть бути уражені майже будь-які суглоби в тілі, кисть і зап'ястя є загальними місцями для багатьох типових артритів.
ї Які типи та причини артриту?
Найбільш поширеною формою артриту є дегенеративний артрит або остеоартрит, який може вразити один або кілька суглобів у будь-якій частині тіла. Дегенеративний артрит виникає, коли ви старші і в основному вражає кисті та важкі суглоби, такі як стегна та коліна. Дегенеративний артрит може спричинити біль, деформацію та обмеження руху.
Вважається, що для розвитку цієї хвороби важливим є ряд факторів. Механічні міркування (наприклад, стійкість та вирівнювання суглоба) впливають на розподіл сил через шарнір і, отже, впливають на довговічність суглоба. Крім того, певні речовини (наприклад, біохімічні фактори) у самому хрящі можуть відігравати роль у можливих аномальних змінах тканин.
Фактори ризику артрозу включають вік, травматичні ушкодження (наприклад, зламане зап’ястя), інфекції суглобів і, можливо, надмірне використання. Деякі люди успадковують тенденцію до розвитку дегенеративного артриту, хоча ця генетична схильність в даний час недостатньо зрозуміла. Ці особи зазвичай страждають у ранньому віці.
Артрит також може розвинутися в результаті систематичного запального захворювання, яке може виникнути в будь-якій точці тіла. Найпоширенішим із запальних захворювань є ревматоїдний артрит. Інші запальні «артропатії» включають вовчак, подагру, псевдоподагру, хворобу Бехтерева та артрит, пов’язаний із запальними захворюваннями кишечника або псоріазом.
Ревматоїдний артрит - це запальне і, мабуть, аутоімунне захворювання, яке вражає весь організм, особливо суглоби. (Аутоімунний означає, що хвороба атакує власні тканини. Замість захисту тканин організму природний захист організму руйнує його тканини.) По відношенню до суглобів ревматоїдний артрит націлений на синовію - тканину, яка покриває і живить суглоби та сухожилля по всьому тілу. . В рамках цієї хвороби синовійна проліферує, викликаючи місцеве руйнування кісток, суглобів та м’яких тканин. Захворювання, як правило, починається в кистях, зап’ястях, щиколотках і стопах, і часто вражає один і той же суглоб по обидва боки тіла. Врешті-решт це стосується декількох суглобів. Причина ревматоїдного артриту невідома, хоча генетичні фактори вважаються критичними.
Хто вражений артритом?
Дегенеративний артрит вражає практично всіх, особливо людей похилого віку. Жінки, як правило, страждають більше, ніж чоловіки, і часто в молодшому віці. Рентген виявляє дегенерацію суглобів приблизно у 60% дорослих старше 60 років та від 80% до 90% пацієнтів старше 75 років.
Ревматоїдний артрит вражає близько 1% дорослого населення. Жінки втричі частіше, ніж чоловіки, хворіють на це захворювання. Хоча його можна давати людям будь-якого віку, піковий вік його початку становить від 20 до 40 років.
Які симптоми?
Не всі пацієнти з дегенеративним артритом будуть скаржитися на біль, втрату рухливості або деформацію. Ступінь вираженості симптомів має лише певну кореляцію з тяжкістю артриту, судячи з рентгенівських знімків.
Незначні травми суглобів можуть погіршити дегенерацію основного суглоба, що призводить до раніше не переживаних симптомів артриту. Ці симптоми більш доречно пов’язані з уже існуючим, ніж нещодавно перенесеним артритом, оскільки є відносно незначними травматичними ушкодженнями.
Симптоми, що виникають в результаті дегенеративного артриту та ревматоїдного артриту, багато в чому однакові. Однак ревматоїдний артрит часто спричиняє більш тривалу ранкову скутість і призводить до посилення набряку та почервоніння суглобів. Це запалення м’яких тканин, що оточують суглоби, з часом призводить до серйозних деформацій, які обмежують здатність пацієнта користуватися руками. Крім того, особливо на ранній стадії ревматоїдного артриту, у цих пацієнтів можуть спостерігатися різні систематичні симптоми, такі як слабкість/втома, нездужання та втрата апетиту.
Симптоми артриту будь-якої причини можуть включати:
Як діагностується артрит?
Для діагностики артриту використовується поєднання анамнезу пацієнта, фізикального обстеження, результатів рентгенографії та інших результатів. У випадку ревматоїдного артриту аналізи крові часто дуже корисні.
ї. Що таке лікування артриту, крім хірургічного?
Лікування дегенеративного артриту першої лінії включає:
- Зменште або змініть види діяльності, що викликають біль
- Шинуйте уражений суглоб на короткий проміжок часу. Шинування тримає суглоб нерухомим, що допомагає зменшити біль.
- гаряча/холодна терапія для зменшення болю та набряків
- приймати ацетамінофен (Tyleno®) та протизапальні лікарські засоби (такі як ібопруфен: Advil®/Motrin®) для зменшення болю та набряків. Лікарський засіб, що відпускається за рецептом, целекоксиб (Celebrex®) було затверджено для полегшення ознак та симптомів остеоартриту та ревматоїдного артриту.
- Спільна ін’єкція препарату кортизону може на деякий час полегшити симптоми. У багатьох випадках ці ін'єкції можна повторювати з інтервалом у кілька місяців.
- Важливо м’яко вправляти суглоби, роблячи повний обсяг рухів щодня.
На жаль, немає відомих ліків та інших методів лікування, які можуть уповільнити втрату хряща або створити новий хрящ.
Ревматоїдний артрит: лікування ревматоїдного артриту включає багато тих самих методів лікування, що застосовуються при остеоартрозі; проте одних лише заходів недостатньо. На сьогоднішній день добре відомо, що лікування повинно включати ліки, які не тільки допомагають усунути симптоми, але й уповільнюють прогресування захворювання. Ці препарати включають антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs), такі як метотрексат (Trexall®), лефлуномід (Arava®), а також антивірусні засоби, такі як етанерцепт (Enbrel®), інфліксимаб (Remicade®) та ритуксимаб (Rituxan®). . Пероральні глюкокортикостероїди, такі як преднізон, можуть бути використані для зменшення симптомів, але вони, здається, не модифікують захворювання. Крім того, ризики, як правило, перевищують вигоди.
Які хірургічні методи лікування артриту доступні?
Хірургічне втручання пропонується, коли такі методи лікування, як згадані вище, більше не знімають біль або коли деформація перешкоджає функціональному використанню кисті. Хірургічне втручання також рекомендується пацієнтам із запальним артритом для стабілізації суглобів та запобігання пошкодженню сухожиль. Основними причинами операції є деформація, втрата рухливості та неконтрольований біль.
Хірургічні варіанти включають різноманітні реконструктивні процедури, а також зрощення суглобів.
Реконструктивна операція при дегенеративному артриті, що включає основу великого пальця, виконується нормально і є дуже ефективною. Ця операція передбачає видалення однієї з артритних кісток і заміну її намотаним сухожиллям з передпліччя (частини руки, яка знаходиться між зап’ястям і ліктям) з тієї ж руки. Ця процедура забезпечує чудове полегшення болю, забезпечує хороший обсяг рухів і відновлює функцію великого пальця.
Злиття суглобів (також зване артродезом) використовується для лікування артриту в багатьох суглобах кисті та зап’ястя. Наприклад, суглоб на кінчику пальця часто уражається дегенеративним артритом. Злиття стабілізує і випрямляє суглоб, усуваючи біль. Однак цей суглоб вже не можна згинати.
Заміна суглобів показана невимогливим пацієнтам, особливо хворим на ревматоїдний артрит у суглобах біля основи пальців. У цих осіб заміщення суглобів може поліпшити функціональний обсяг рухів, зробивши пальці кориснішими. Біль покращується, як і використання кисті. Однак ці штучні суглоби не забезпечують тієї самої стабільності, яку забезпечує суглобове зрощення, і з часом зношуватимуться.
Хоча артрит в кистях і зап'ястях є загальним явищем і може бути дуже болючим та обмежуючим функцію захворювання, існує безліч способів лікування, щоб мінімізувати симптоми та допомогти пацієнтам. Доступні нові ліки для лікування запальних артропатій, які призвели до значного зменшення важких деформацій мансо, які ці захворювання, якщо їх не лікувати, можуть спричинити. Хірургічні втручання для обох типів артриту можуть значно полегшити біль і дозволити пацієнтам повернутися до багатьох видів діяльності, які їм подобаються.
Список літератури:
- Американська академія хірургів-ортопедів. Артрит зап’ястя 25.08.2013.
- Американська академія хірургів-ортопедів. Артрит кисті 25.08.2013.
- Фонд артриту. Артроз 25.08.2013.
- Фонд артриту. Ревматоїдний артрит 25.08.2013.