Артрит (запалення) колінного суглоба
Артрит - це запалення одного або декількох суглобів. Основними симптомами артриту є біль, набряклість і скутість суглобів. Хвороби можуть вразити будь-який суглоб в організмі, найпоширенішим є колінний суглоб.
Артрит колінного суглоба може ускладнити виконання багатьох щоденних дій, таких як ходьба сходами. У багатьох людей це часта причина непрацездатності та важкі порушення опорно-рухового апарату.
Найпоширенішими видами артриту є остеоартроз a ревматоїдний артрит, але існує більше 100 різних форм артриту. Артрит - головним чином одне із захворювань дорослих, але деякі форми вражають і дітей.
Незважаючи на те, що артрит невиліковний, існує безліч варіантів лікування, які допомагають впоратися з болем та підтримують активність людей.
Анатомія коліна
Коліно - найбільший і найміцніший суглоб в тілі. Складається з нижнього кінця стегнової кістки (стегнової кістки), верхнього кінця гомілки (великогомілкової кістки) та яблука (колінної чашечки). Кінці цих кісток торкаються і покриваються суглобовим хрящем. Це гладка, гнучка і слизька речовина, яка захищає кінці кісток при згинанні та випрямленні коліна.
Два клиноподібні шматочки хряща, які називаються меніском, виконують роль амортизаторів між стегновою кісткою і гомілкою. Вони мають тверду і гумову консистенцію, щоб вони могли зміцнювати суглоб і підтримувати його стабільність. Колінний суглоб оточений тонким шаром, який називається синовіальна оболонка. Ця мембрана виробляє рідину, яка змащує хрящ і зменшує тертя.
Опис артриту
Основними видами артритів, що пошкоджують коліно, є артроз, ревматоїдний артрит та посттравматичний артроз.
Артроз
Артроз - найпоширеніша форма артриту колінного суглоба. Це дегенеративний тип зношеного артриту, який найчастіше зустрічається у людей у віці 50 років і старше, але може спостерігатися і у молодих людей.
При артрозі хрящ в колінному суглобі поступово зношується. У цьому процесі хрящ стає розщепленим і шорстким, і в той же час простір між кістками в суглобі звужується. Це може призвести до хворобливого тертя і формування кісток.
Артроз розвивається повільно, а біль з часом посилюється. Він має 4 ступені за міжнародною класифікацією, залежно від глибини та ступеня пошкодження хряща.
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - це хронічне захворювання, яке вражає кілька суглобів у всьому тілі, включаючи колінний. Він симетричний, що означає, що зазвичай вражає один і той же суглоб з обох боків тіла.
При ревматоїдному артриті синовіальна оболонка, що покриває колінний суглоб, починає набрякати, що призводить до болю та скутості в коліні.
Ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання. Це означає, що імунна система пошкоджує власні тканини. Імунна система атакує здорові тканини, такі як хрящі та зв’язки, та пом’якшує кістки.
Посттравматичний артроз
Посттравматичний артроз - це форма артриту, що розвивається після травми коліна. Наприклад, зламана кістка може пошкодити поверхню суглобів і призвести до артрозу через роки після травми. Пошкодження менісків та травми зв’язок колінного суглоба можуть спричинити нестабільність та пізніше знос колінного суглоба, що з часом може призвести до артрозу.
Симптоми артриту
Колінний суглоб, уражений артритом, може бути запаленим і болючим. Біль може мати прогресуючий або раптовий початок. Є й інші симптоми артриту:
Суглоб може стати жорстким і набряклим, що ускладнює згинання і випрямлення коліна. Біль і набряки можуть посилюватися вранці або після сидіння або відпочинку. Інтенсивні фізичні навантаження можуть спричинити спалах болю. Сипучі уламки хряща або іншої тканини можуть змінити плавний рух суглобів, а коліно може застрягти в положенні під час руху. Можуть бути скрипи, тріщини або крепітації. Багато людей з артритом відчували посилення болю в суглобах, пов'язане з погіршенням погоди.
Огляд у лікаря
Під час обстеження лікар оцінює симптоми захворювання, проводить фізичний огляд або вимагає лабораторних досліджень, таких як напр. Рентгенологічне дослідження або дослідження крові.
Медичний огляд
Під час фізикального огляду лікар зазначає набряк суглобів, температуру та почервоніння коліна або чутливість коліна, діапазон пасивних та активних рухів, нестабільність суглоба, крепіт (наявність скрипу в суглобі) під час руху, біль при суглоб навантажений вагою, проблемами з ходою, різними симптомами травми м'язів, сухожиль, зв'язок навколо суглоба, стан інших суглобів (що вказує на ревматоїдний артрит).
Візуалізація
Рентген (рентген): цей метод візуалізації дає детальну картину щільності структур, таких як напр. кістка. Це може допомогти розрізнити різні форми артриту. Рентген артритного коліна може мати ознаки звуження суглобової щілини, зміни кісток та утворення кісткових випинань (остеофітів).
Інші тести: За необхідності лікар може використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп’ютерну томографію (КТ) або сцинтиграфію скелета для визначення стану кісток і м’яких тканин коліна.
Лабораторні дослідження
Ваш лікар може також порекомендувати аналізи крові для визначення вашого типу артриту. Для деяких типів артриту, включаючи ревматоїдний, аналізи крові допоможуть визначити правильний діагноз.
Лікування колінний артрит
Не існує ліків від артриту, які точно його вилікують, але існує ряд ліків, які можуть допомогти полегшити біль та інвалідність, які викликає артрит.
Консервативна нехірургічна терапія
Початкове лікування артриту коліна є нехірургічним. Ваш лікар може порекомендувати цілий ряд варіантів лікування.
Зміна способу життя: деякі зміни у вашому повсякденному житті можуть захистити ваш колінний суглоб і уповільнити перебіг артриту.
- мінімізувати заходи, що погіршують стан артриту коліна, такі як напр. піднімаючись сходами.
- змінити діяльність із високим навантаженням на коліно (наприклад, теніс або біг) на діяльність, яка менше навантажує коліно (плавання або їзда на велосипеді).
- втрата ваги зменшує механічне навантаження на колінний суглоб, що призводить до зменшення болю та посилення функції коліна.
Фізіотерапія: Конкретні вправи можуть допомогти збільшити обсяг рухів і гнучкість коліна, а також сприяти зміцненню м’язів гомілки, що стабілізують коліно. Ваш лікар або фізіотерапевт може допомогти вам скласти індивідуальний план вправ, необхідний для правильного способу життя.
Ортопедичні засоби: використання таких допоміжних засобів, як опорна палиця, носіння взуття або амортизуючих устілок або носіння ортезу може бути корисним. Ортез допомагає стабілізувати коліно і особливо корисний, якщо артроз присутній лише на одному коліні. Існує два типи ортезів, які найчастіше застосовуються при артрозі коліна. Перший тип ортезів зменшує вагове навантаження пошкодженої частини коліна, а другий тип ортезів допомагає стабілізувати навантаження на все коліно.
Інші форми лікування: застосування тепла або льоду, використання мазей або кремів для полегшення болю або носіння еластичних пов’язок для підтримки коліна може полегшити біль.
Ліки: ви можете використовувати кілька видів ліків від артриту коліна, пацієнти не реагують на однакові ліки однаково, тому ваш лікар буде тісно співпрацювати з вами. Спільно ви визначите ліки та їх дози, які будуть ефективними та безпечними для вас.
- ліки, що продаються без рецепта, неопіоїдні анальгетики та протизапальні засоби, як правило, є першим вибором при лікуванні артриту колінного суглоба. Парацетамол - це простий і доступний знеболюючий засіб, який може бути ефективним для зменшення болю при артриті.
Як і всі ліки, знеболюючі препарати, що продаються без рецепта, можуть мати побічні ефекти та взаємодіяти з іншими ліками, які ви приймаєте. Проконсультуйтеся з лікарем щодо можливих побічних ефектів ваших ліків.
- Іншим видом знеболюючих препаратів є нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), такі як ібупрофен або напроксен. Деякі ліки продаються без рецепта, а інші можна придбати в аптеках лише за рецептом.
- Інгібітори ЦОГ-2 - це особливий тип НПЗЗ, який може мати більший шлунково-кишковий ефект. Типовими торговими назвами інгібіторів ЦОГ-2 є, наприклад, Целебрекс (целекоксиб) та Моваліс (мелоксикам, частковий інгібітор ЦОГ-2). Ці інгібітори зменшують запалення та біль у суглобах, так що функція вашого коліна не змінюється. Якщо ви приймаєте інгібітор ЦОГ-2, ви не повинні приймати звичайні ліки з НПЗЗ (без рецепта або за рецептом). Скажіть своєму лікарю, якщо у вас був серцевий напад, інсульт, стенокардія, згусток крові, високий кров’яний тиск або алергія на аспітин, сульфат або інші НПЗЗ.
- Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами, які можна застосовувати безпосередньо до суглобів. Ці ін’єкції забезпечують знеболення та зменшують запалення. Однак наслідки не є постійними. Ваш лікар може рекомендувати три-чотири ін’єкції на рік, кількість обмежена в основному через можливі побічні ефекти.
У деяких випадках біль і набряк можуть виникати відразу після ін’єкції, і існує ймовірність тривалого ураження суглобів або інфікування. При частих повторних інфекціях або частих ін’єкціях в колінний суглоб пошкодження суглобів може збільшуватися, а не зменшуватися.
- Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), використовуються для полегшення прогресування ревматоїдного артриту. Зазвичай призначають такі препарати, як метотрексат, сульфалазин та гідроксихлорохін.
Біологічні типи DMARD, такі як етанерцепт і адалімумаб, можуть зменшити надмірну імунну відповідь організму на суглоб. Саме тому, що існує безліч препаратів для лікування ревматоїдного артриту, для встановлення правильного лікування з мінімумом побічних ефектів потрібен лікар-фахівець - ревматолог.
- Доповнення в’язкого компонента суглобової рідини для поліпшення її якості передбачає введення речовин у порожнину суглоба. Це, зокрема, гідронова кислота в різних концентраціях. Його застосування майже не має побічних ефектів. На нашому ринку є кілька продуктів. Зверніться до свого ортопеда.
- Глюкозамін та хондроїтин сульфат - речовини, які природним чином містяться в суглобовому хрящі. Їх можна використовувати як харчові добавки. Подібним чином, добавки включають використання колагену. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати харчові добавки.
- Останнім часом застосування стовбурових клітин для лікування запальних захворювань суглобів та пошкодження хрящів, зв’язок та сухожиль стало популярним у всьому світі. Навіть день у зазначених випадках результати показують багатообіцяючим, проте це експериментальне лікування з неясними результатами. Зверніться до свого ортопеда щодо варіантів на нашому ринку.
Альтернативні варіанти лікування
Вплив багатьох альтернативних варіантів лікування артриту коліна не доведений, але разом із кваліфікованим лікарем ви можете спробувати лікувати артрит цими способами. Однак завжди повідомляйте своєму лікарю про своє рішення. Альтернативні методи лікування болю при артриті включають використання акупунктури та терапії магнітним пульсом.
Акупунктура використовує дрібні голки, щоб стимулювати певні ділянки тіла, щоб полегшити біль або тимчасово оніміти область. Хоча його використовують у багатьох частинах світу, і деякі результати свідчать про те, що він може допомогти полегшити біль під час артриту, існує мало наукових досліджень щодо його ефективності. Переконайтеся, що ваш акупунктуролог сертифікований, і не соромтеся запитувати його про його процедури стерилізації для чищення голкорефлексотерапії.
Магнітно-імпульсна терапія безболісна і працює шляхом подачі імпульсного випромінювання на коліно, яке розміщується в електромагнітному полі. Як і у випадку з багатьма іншими альтернативними методами лікування, терапія магнітним пульсом не виявилася ефективною.
Хірургічне лікування
Ваш лікар порекомендує хірургічне втручання, якщо біль при артриті спричиняє інвалідність і не полегшується консервативним (нехірургічним) лікуванням. Як і у всіх оперативних втручаннях, при хірургічних операціях на колінах існують певні ризики та можливі ускладнення.
Артроскопія.
Під час артроскопії лікарі використовують маленькі надрізи та тонкі інструменти для діагностики та лікування захворювань колін.
Однак артроскопічні процедури часто не використовуються для лікування колінний артрит. У випадках, коли артроз супроводжується дегенеративними ураженнями меніска, це може бути рекомендовано артроскопічна хірургія для лікування розірваного меніска. В якості альтернативи користю є поверхнева обробка хряща, видалення остеофітів або інших пухких тіл у суглобі.
Трансплантат хряща.
Звичайну здорову хрящову тканину можна видалити з іншої частини коліна або з тканинної банки, щоб заповнити отвір у суглобовому хрящі. Ця процедура зазвичай розглядається лише у пацієнтів молодшого віку, у яких є невеликі ділянки пошкодження хряща.