МАДРІД, 10 (ВИДАННЯ)

артроз

У міру того, як ми старіємо, наші коліна накопичують зусилля і можуть зазнати процесу зношування. Біль у коліні характерний для людей старшого віку, хоча молоді люди також відчувають біль. Найпоширеніший викликаний остеоартритом або остеоартритом - станом, спричиненим зносом хряща.

Хрящ, вистилаючий шар кістки в суглобах, має велику буферну здатність, але з часом він зникає або пошкоджується, залишаючи субхондральну кістку (коліно) незахищеною і породжує симптоми добре відомих артроз: біль, запалення та прогресуюча деформація. "Меніски та зв’язки також з часом слабшають і додають глобального погіршення стану коліна", - пояснює Інфосалус Гонсало Самітьє, фахівець з хірургії коліна та керівник загальної лікарні Вільяльби (Мадрид).

Як вже вказувалося, остеоартроз є найпоширенішою патологією у людей похилого віку, особливо у жінок, але він також може впливати на людей, які в анамнезі мали травми коліна, зайву вагу, перенапруження або сімейну історію. "Підраховано, що кожен десятий чоловік страждає на симптоматичний артроз колінного суглоба. З іншого боку, наявність зношеного хряща, вогнищевого або дифузного, не обов'язково означає засудження до болю або необхідність пройти втручання. Є багато чого зробити "ми можемо зробити, щоб мінімізувати симптоми", - уточнює він.

Здається, це кліше, але фахівець зазначає, що вага має прямий механічний вплив на наші коліна. "Кожен зайвий кілограм означає 4 кілограми додаткового тиску на наші вантажні суглоби", - зазначає Самітьє. На його думку, усунення зайвої ваги може змусити артритний біль зникнути або звести до мінімуму, тоді як простий факт поліпшення раціону та поживних речовин, що надходять в наш організм для досягнення цієї мети, покращить якість наших тканин, серед них хрящової тканини, та загального нашого здоров'я; "щось дуже доцільне, якщо нарешті потрібно хірургічне втручання".

СИЛА РОБОТИ І МОБІЛЬНІСТЬ

Остеоартроз колінного суглоба поступово втрачає амплітуду рухів, і хоча це не повністю зворотно, ми повинні прагнути зберегти якомога більше рухливості та гнучкості наших суглобів. Таким чином, фахівець з артроскопічної хірургії колін та плечей зазначає, що специфічна робота на м’язи стегна, особливо на квадрицепси та підколінні сухожилля, виконує захисну роль для колін.

"Такі вправи, як розгинання колін із опором у положенні сидячи, напівприсідання або такі заходи, як ходьба у воді та їзда на велосипеді, - це щось просте, що ми можемо робити щодня для поліпшення колін", - підкреслює він.

У той же час це вказує на те, що пацієнт із проблемами хрящової тканини повинен знати, як адаптуватися до того, що найкраще для нього в довгостроковій перспективі, крім того, що надає пріоритет невдалим заходам, таким як їзда на велосипеді, еліптичні майданчики або басейни, порівняно з іншими ударні заходи, такі як біг, стрибки або підняття крайньої ваги. "Особливо контрпродуктивним положенням колін є гіперфлексія з навантаженням або положення на корточках, дуже поширене в певних професіях або видах діяльності. Тиск, що чиниться на меніски і хрящі, величезний. У довгостроковій перспективі це може призвести до їх погіршення. Виберіть, сидячи на низькому рівні табурет або на підлозі, виконуючи ці заходи ", - додає він.

Щодо того, чи краще стояти чи сидіти перед цими недугами, Самітьє вказує, що пацієнти з остеоартритом часто повідомляють про тривале стояння або ходьбу протягом тривалого часу, особливо якщо місцевість нерівна. "Ви повинні намагатися не досягати болю. Бездіяльність, навпаки, уникає зусиль, які можуть спровокувати біль і змушує пацієнтів з остеоартритом почувати себе краще сидячи або лежачи, але якщо це обертається надмірним малорухливим способом життя, ми втрачаємо всі переваги, згадані вище. Ви повинні знайти проміжну точку ", додає він.

Що ще, радить, що якщо ви збираєтеся гуляти або довго стояти, ви носите відповідне зручне взуття на м’якій підошві. "Шаблон не є важливим, але він може допомогти знайти більший комфорт в наші найактивніші години роботи. Також виправлення дрібної дисметрії розміром менше 1,5 сантиметрів, як правило, сильно не змінює симптоми, які ми могли отримати від артритної хвороби", додайте.

ІНФІЛЬТРАЦІЯ, ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ДЛЯ НІЧОГО?

На його думку, дієта, фізичні вправи або відмова від певних видів спорту вимагають відданості, наполегливості та сили волі. "Зрозуміло, що ми намагаємось знайти магію і негайні рішення через спеціаліста, але на сьогоднішній день не існує жодного продукту, ліки або інфільтрату, які б регенерували пошкоджений хрящ", вказує Самітьє.

По мірі необхідності, надмірна залежність від `` НПЗЗ '' або знеболюючих препаратів недоцільна, якщо вона не супроводжується іншими заходами, такими як згадані, оскільки артритний процес продовжує прогресувати, поки симптоми залишаються замаскованими. Як зазначено, інфільтрації гіалуронової кислоти, озону, факторів росту, стовбурових клітин або мезенхімальних клітин самі по собі також не показали здатності до регенерації хряща. Крім того, існують суперечки щодо того, чи здатні вони ефективно зменшити симптоми.

"Це правда, що вони, здається, теж не мають негативного ефекту, тому, якщо у вашому конкретному випадку вони раніше були ефективними для полегшення симптомів і, отже, змогли працювати над іншими заходами, вони можуть бути варіантом для вивчення лікарем-спеціалістом. Ін’єкції кортикостероїдів та місцева анестезія також можуть забезпечити негайне симптоматичне полегшення, але рідко в довгостроковій перспективі.. Їх не рекомендують ні як основне лікування, а скоріше як засіб контролю болю в особливо симптоматичні періоди ", вказує керівник відділення загальної лікарні Вільяльби (Мадрид).

Хоча це ресурс, який мало використовується спеціалістами, існують колінні дужки, створені для лікування симптомів артриту. Наприклад, доктор Самітьє вказує, що існують рельєфні наколінники, які потенційно знижують тиск у найбільш ураженому відділенні, особливо коли він є медіальним, тоді як інші наколінники забезпечують глобальну підтримку колін через систему бічних брусків. Шарнірний метал та опору на рівні стегна і гомілки.

"Не всі пацієнти є хорошими кандидатами на цей тип колінного суглоба., Деякі вважають їх незручними, і особливо це може викликати роздратування у тих пацієнтів, які страждають ожирінням, із проблемами шкіри та судин, крім того вони можуть створити певну залежність; але для певних пацієнтів може бути альтернативою розглядати переважно разом із іншими заходами ", - говорить він.

ХІРУРГІЯ ТАК, АЛЕ, коли інші заходи не вдаються

Нарешті, фахівець з хірургії коліна стверджує, що остаточним рішенням у пацієнтів із симптоматичним та обмежуючим дифузним остеоартритом коліна є заміщення коліна. "Це пристрій з металевими та пластиковими компонентами, який частково або повністю замінює пошкоджені хрящі та кістки. Це серйозна хірургічна операція, і хоча можуть виникати ускладнення, вони рідкісні. Її результати є незмінними, виживання імплантату перевищує 80-90 % на 15 років, вважаючись однією з операцій, яка в більшій мірі покращує якість життя пацієнтів ", підкреслює.

Однак Самітьє вказує, що дифузний остеоартроз, як у людей похилого віку, не часто зустрічається у пацієнтів віком до 50 років, тому його зазвичай називають `` ураженням хондри або хряща ''. Для цих пацієнтів він вважає, що хірургічним рішенням є "операція зі збереження колінного суглоба для молодих людей", де важкі та симптоматичні проблеми хряща вирішуються приблизно у 85-90% випадків методами трансплантації. "Часто у цих пацієнтів також є поєднані пошкодження зв'язок, меніска або зміщення, тому кожен випадок повинен аналізуватися окремо", - підсумовує він.