Що таке артроз колінного суглоба
Це хронічне захворювання, що характеризується поступовим погіршенням стану хряща (литок) суглобів. Це погіршення призводить до появи болю при фізичних навантаженнях, змінної неможливості ходити і стояти, а також прогресуючої деформації коліна.
Остеоартроз є найпоширенішим ревматичним захворюванням. Насправді, починаючи з 50 років, практично у кожного є рентгенологічні прояви цієї хвороби. На щастя, лише невелика частина людей, які мають рентгенівські прояви остеоартриту, мають симптоми артрозу. Дуже важливо розрізняти артритні рентгенологічні прояви - практично універсальні після певного віку - та артрози як захворювання, що викликає біль, скутість та інвалідність.
ЧОМУ ВИРОБЛЯЄТЬСЯ?
ЩО АНАТОМІЧНИЙ ПІДСТАВ ТРАВМИ?
Гіаліновий хрящ - це жива тканина. Усередині нього знаходяться клітини, які називаються хондроцитами. Уявіть собі родзинки на сливовому коржі. Ну, ось як виглядають хондроцити при перегляді під мікроскопом: клітини, вбудовані в гіаліновий хрящ. На відміну від родзинок у сливовому коржі, хондроцити не перестають працювати. Вони постійно виробляють дуже спеціальні білки, щоб підтримувати хрящ здоровим та зберігати його біомеханічні властивості: здатність протистояти тиску, еластичності та м’якості.
Іноді гіаліновий хрящ починає втрачати ці біомеханічні властивості, що робить його таким корисним. Невідомо, де початкова проблема, якщо в хондроцитах або в кістці, на якій лежить гіаліновий хрящ, але правда полягає в тому, що хрящ починає псуватися. Це вже не так добре тримає тиск. Він стоншується, розтріскується і руйнується (рисунок 1B). Це навіть оголює кістку, на якій вона була часом. Це змушує суглоб більше не грати у свою гру, як раніше. Це ніби пісок увійшов у підшипник. Те, що раніше було м'якістю і рухом, тепер тертя і жорсткість. У коліні розвивається артроз.
ЩО РОБИТЬ СИМПТОМИ?
Артроз колінного суглоба спочатку проявляється болем після тривалого стояння або ходьби. Деякі заходи, такі як підйом і спуск по сходах, ходьба по нерівній місцевості або підйом зі стільця, особливо болючі. У міру прогресування захворювання кожен раз боляче стає швидше, коли ви починаєте ходити або стояти. Посидівши деякий час, пацієнт відчуває скутість і біль при спробі встати. Наче коліна жорсткі і їм потрібно зігрітися, щоб мати можливість знову ходити. Через деякий час скутість і початковий біль зникають, але після змінного періоду ходьби біль з’являється знову. Якщо хворий на артроз коліна зупиняється, біль поступово стихає.
Іноді коліно стає набряклим і гарячим. Це епізоди запалення, які іноді спостерігаються при артрозі колінного суглоба. Синовіальна оболонка (рис. 1) виробляє надлишок синовіальної рідини, і тому коліно набрякає. Це не те саме, що загальний набряк ніг, кісточок і стоп, який з’являється після тривалого стояння у людей, які затримують рідину. При артрозі колінного суглоба набрякає суглоб, при цьому нога, голеностоп і стопа залишаються нормальними. На відміну від цього, у людей, які затримують рідину, набрякає вся нога від коліна донизу.
З часом вирівнювання коліна може бути змінено, як правило, штовхаючи ноги всередину. Коліно деформується внаслідок реакції суглобової кістки на остеоартроз, утворюючи кісткові задирки по краях суглоба, що називаються остеофітами (Рисунок 1B).
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?
Артроз діагностується шляхом адекватного клінічного анамнезу - співбесіди з пацієнтом, огляду суглобів та запиту рентгенівських знімків.
Іноді необхідно витягати суглобову рідину, що накопичилася в коліні, щоб проаналізувати її, переконатися, що її характеристики відповідають тим, які можна було б очікувати при остеоартрозі, і, перш за все, виключити захворювання суглобів через мікроскопічні кристали, що може клінічно проявлятися клінічно. дуже схоже на артроз.
Для діагностики захворювання не потрібні спеціальні лабораторні тести, хоча деякі тести можуть знадобитися для виключення інших процесів, які можуть імітувати остеоартроз колінного суглоба, та для того, щоб ліки можна було давати з незначним ризиком для організму.
Артроз неможливо діагностувати виключно за допомогою рентгенівського знімка, оскільки після певного віку на рентгенівських знімках у всіх є ознаки артриту. Без адекватної співбесіди та фізичного обстеження неможливо буде правильно діагностувати захворювання.
ЩО ВПЛИВАЄ НА ПРОЦЕС?
Ожиріння та погана робота м’язів призводять до погіршення остеоартриту колінного суглоба, який прогресує швидше та з більшим болем.
Інтенсивні фізичні потреби також прискорюють еволюцію артрозу. Біг і тривалі прогулянки не є хорошими вправами при артрозі колін, оскільки прискорюють руйнування суглобів. Фізичні навантаження, пов’язані з бігом, ходьбою або стрибками, можуть прискорити руйнування гіалінового хряща.
Деякі пацієнти повідомляють про погіршення симптомів у часи негоди, не знаючи причин зв'язку між метеорологічним станом та клінічними проявами артрозу.
Спеціальної дієти, яка покращує артроз колінного суглоба, не існує. Єдині рекомендації, які можна зробити, - це контролювати споживання калорій, щоб уникнути зайвої ваги та дотримуватися різноманітної середземноморської дієти.
Лікувального лікування артрозу колінного суглоба не існує. Але є дуже корисні методи лікування, які дозволять більшості пацієнтів вести практично нормальний або принаймні прийнятний спосіб життя. Пацієнти з артрозом колінного суглоба повинні звикнути жити з хворобою і пристосовувати свою діяльність до її проявів.
Слід уникати тривалої ходьби або стояння. Зручніше робити кілька коротких прогулянок, ніж одну довгу. Коли з’являється біль, слід зробити відпочинок, поки дискомфорт не вщухне.
Якщо одна нога довша за іншу, часто корисно коригування за допомогою відповідних гетр.
Одним з найбільш ефективних заходів є досягнення ідеальної ваги. Ожиріння шкодить здоров’ю та особливо небезпечно для розвитку артрозу колін, оскільки вони повинні витримувати вагу тіла.
Відпочинок також дуже корисний для зняття болю, що з’являється після фізичних навантажень.
ДОПОМОГА НА ЩОДЕННЕ ЖИТТЯ
Слід уникати підйомів і сходів по сходах. Слід шукати пандуси та ліфти з урахуванням маршрутів до наявності цих елементів, щоб уникнути нерівностей.
У тому випадку, коли одне коліно болить більше іншого, використання тростини на руці навпроти найбільш болючого коліна частково полегшує це коліно ваги під час ходьби та зменшує біль та обмеження.
Настійно рекомендується підтримувати хороший м’язовий тонус та адекватну фізичну підготовку. Використання велотренажера забезпечує чудовий м’язовий тонус, не перевантажуючи суглоб. Плавання - ще одна особливо рекомендована фізична активність. Слід уникати занять бігом та стрибками.
Застосування місцевого сухого тепла за допомогою грілки або електричної ковдри зменшує біль і є дуже корисним побутовим заходом, доступним кожному для зменшення болю та скутості.
Іноді ваш ревматолог може прийняти рішення направити вас у відділення фізичної терапії (реабілітація), щоб завдяки вправам, мобілізаціям та пристроям, що генерують тепло в суглобі, коліна покращували свою функцію та хворобливі прояви.
Спільні фармакологічні методи лікування
Ваш ревматолог порекомендує різні ліки, які здатні зменшувати біль і запалення, такі як знеболюючі засоби та нестероїдні протизапальні препарати. Дуже часто доводиться пробувати різні знеболюючі та протизапальні препарати, поки не знайдете той, який надає найбільше полегшення для даного пацієнта. Не думайте, що ці зміни означають, що ваш лікар не зрозумів, як вам лікуватись, оскільки він насправді розробляє найбільш ефективне медикаментозне лікування для вашого конкретного випадку.
Нещодавно були отримані дані, які свідчать про те, що тривале використання - три роки безперервного лікування - сполуки, яка називається глюкозамін сульфатом, може уповільнити прогресування захворювання як на симптоматичному рівні, так і еволюцію погіршення стану гіалінового хряща. Ваш ревматолог прекрасно знає цей продукт, і якщо він вважатиме це доцільним у вашому випадку, він призначить його.
Деякі продукти, що вводяться в суглоб за допомогою ін’єкції, викликають помітне симптоматичне полегшення. Ці продукти - кортикостероїди та гіалуронова кислота. Ваш ревматолог краще за всіх знає, який саме час вводити його під час вашої хвороби. Застосування кортикостероїдів (преднізон, кортизон, метилпреднізолон та ін.) Всередину або в несуглобових ін’єкціях не показано при остеоартриті колінного суглоба.
Іноді, незважаючи на всі терапевтичні заходи, описані в попередніх параграфах, артроз колінного суглоба може проходити невблаганний шлях до майже повного руйнування гіалінового хряща. У цих випадках різні хірургічні методи, такі як остеосинтез або імплантація суглобових протезів, відновлюють функціональну здатність і значно зменшують біль. Знову ж таки, ваш ревматолог є найбільш кваліфікованим фахівцем, який вирішує, коли використовувати ці хірургічні інструменти.
Еволюція артрозу колінного суглоба сильно варіюється від пацієнта до пацієнта. Загалом, він поводиться як хронічна хвороба, яка повільно розвивається, із сезонами сильнішого дискомфорту, які поступаються місцем хорошим часам, коли дискомфорту практично немає. У деяких випадках погіршення стану гіалінового хряща настільки інтенсивне, що необхідна імплантація суглобового протеза.