Артроз у кота: діагностика та лікування

gemfe

Загальновідомо, що в міру старіння людей наші шанси страждати від болю в суглобах від остеоартриту зростають. Також відомо, що старші собаки страждають від проблем із суглобами, а ветеринари знайомі з використанням різних ліків для полегшення болю. Однак до недавнього часу остеоартроз котів не діагностувались і не лікувались регулярно, головним чином через інстинкт виживання котів, який змушує їх приховувати больові симптоми, та відсутність ідентифікації захворювання власниками та ветеринарами.

Захворюваність на остеоартроз у котів
Через проблему діагностики артрозу у котів важко сказати, скільки у котів. Однак останні дослідження, які рентгенологічно спостерігали за скелетом старих котів, дали дивовижні результати. 90% котів старше 12 років мали ознаки дегенерації суглобів (Hardie et al 2002). Це та інші дослідження показують, що остеоартроз дуже поширений у літніх котів і тому це недостатньо діагностоване захворювання.

Що викликає артроз?
Остеоартроз - це захворювання суглобів, при якому хрящ, який амортизує суглоб, зношується, що призводить до оголення кістки та появи дискомфорту або болю. Остеоартроз може бути первинним або вторинним після травми суглоба або вади розвитку, як описано нижче. Первинний остеоартроз з’являється в раніше нормальних суглобах, які не перенесли жодного виду травми, і є найпоширенішим у літніх котів, хоча його причина ще невідома.

Є кілька факторів, які можуть сприяти розвитку артрозу:

  • Генетика: деякі породи схильні до артрозу через основні проблеми із суглобами. Наприклад, кішки мейн-куна частіше страждають дисплазією кульшового суглоба та абісинською луксацією надколінка. Шотландські висловухі частіше страждають від остеоартриту, що вражає кілька суглобів, а у бірманців захворюваність на артрози в ліктях більша, ніж у інших порід.
  • Травма, що спричиняє збалансування навантажень в суглобі: Переломи, вивихи та інші травми можуть спричинити різну підтримку та призвести до вторинного остеоартриту в ураженому суглобі.
  • Ожиріння: ожиріння не є прямою причиною остеоартриту, але воно посилює його.
  • Акромегалія: це дуже рідкісне гормональне захворювання, яке викликає цукровий діабет, а іноді і артроз.


Які симптоми остеоартрозу?
Найбільш очевидним симптомом артрозу є наявність болю в суглобах, особливо в ліктях, колінах і стегнах (найчастіше уражаються суглоби). Проблема в тому, що коти є майстрами в мистецтві приховувати наявність дискомфорту і не виявляти явних ознак болю. Їх не беруть на прогулянки, як собак, але саме вони обмежують свої фізичні навантаження, щоб мінімізувати використання хворих суглобів. Крім того, вони зазвичай не виявляють типових ознак болю, які ми спостерігаємо у інших видів (наприклад, вокалізація), проявляючи пасивну поведінку, щоб "замаскувати" біль.

Симптомами болю, які власник може помітити (і пояснити їх ветеринару) є:

  • Знижена рухливість
    • Складність підйому або виходу з меблів
    • Спати в нових, більш доступних місцях
    • Труднощі з використанням котячих дверей
    • Кульгавість та/або жорстка або розтягнута хода - зазвичай не виявляється, оскільки часто уражаються множинні суглоби і кульгавість маскується
    • Проблеми з лотком для сміття: "нещасні випадки" поза ним, труднощі з входом у дуже високі лотки, не "б'є" при його використанні.
  • Зміни в догляді
    • Вузлове хутро і поганий зовнішній вигляд
    • Надмірний догляд за хворобливими суглобами
  • Зміни характеру
    • Знижена взаємодія з власником, наприклад відсутність реакції на погладжування
    • Відсутність толерантності до поводження, до ігор з дітьми, до взаємодії з іншими домашніми тваринами
  • Зміни в ступені активності
    • Грайте і рідше виходьте на вулицю
    • Не полювати і не досліджувати довкілля так часто, як зазвичай
    • Надмірно довгі нігті через відсутність активності

При фізичному огляді уражені коти можуть виявляти дискомфорт і протистояти пальпації та маніпуляціям із хворими суглобами. Суглоби можуть відчувати себе жорсткими і потовщеними на дотик. Ортопедичне обстеження багато разів викликає труднощі, оскільки коти не хочуть нормально ходити в офісі. Якщо ми використовуємо принципи «клініки, пристосованої до котів», і ми терпимо, ми допоможемо кішці розслабитися і поводитись нормальніше, що дозволить нам набагато корисніше дослідити.

Наступним етапом діагностики є проведення рентгенівських знімків. В ідеалі проводяться дві проекції ураженого суглоба для виявлення типових супутніх змін, таких як утворення нової кістки по краях суглоба (щоб спробувати забезпечити більшу “стійкість” суглобу). Ми також можемо оцінити склероз (потовщення) підлеглої кістки і зменшення суглобової щілини. Діагностика артрозу, як правило, не вимагає інших лабораторних досліджень, але оскільки більшість постраждалих пацієнтів старші і можливо, що вони мають одночасно більше одного захворювання (див. Нижче), завжди рекомендується глибоке дослідження, перш ніж призначати лікування.


Рисунок 1 - Лікоть кота, ураженого важким артрозом

Рисунок 2 - М'яке та зручне ліжко є важливим для кота з остеоартритом

Лікування кота з остеоартритом
Лікування артрозу не починається і не закінчується таблетками або лініментом. Адаптація будинку, щоб зробити його комфортнішим, та внесення змін до поводження з котом є життєво важливими для поліпшення якості життя кота і можуть бути настільки ж важливими, як і ліки.

Зміни в управлінні та домашня адаптація для кішки з артрозом:

Управління харчовими продуктами та нутрицевтичні продукти
Ожиріння посилює остеоартроз і його слід уникати. Повним кішкам знадобляться харчові зміни, які ретельно контролюється ветеринаром. Повні кішки повинні худнути повільно, це довгий процес, який може зайняти місяці. Якщо вони швидко схуднуть, можуть виникнути проблеми з обміном речовин, такі як ліпідоз печінки, при якому велика кількість жиру накопичується в печінці.

Існує кілька дієт та харчових добавок для кішок, які страждають на артроз, що містять комбінацію незамінних жирних кислот (для зменшення запалення), природних глікозаміногліканів (для зміцнення хряща), антиоксидантів (для зменшення пошкодження вільними радикалами), метіоніну, марганцю та селену (для допомагають синтезувати хрящі) (j/d Hill's).

Нутрицевтики
Для котів доступні добавки хондроїтину та глюкозаміну. Його ефекти не доведено, але було доведено, що він ефективний для собак, коней та людей, тому може бути корисним. Вони можуть бути корисні на ранніх стадіях або в легких випадках, але у важких випадках або на запущених стадіях їх, мабуть, недостатньо, і знадобляться додаткові ліки.

Лікування
Є ліки, які можуть дуже ефективно полегшити біль, але застосовувати їх слід лише після поглибленого обстеження кота для оцінки її здоров’я та наявності інших захворювань. Більшість котів, які страждають на остеоартроз, є пацієнтами геріатрії, які часто страждають від інших супутніх захворювань. В ідеалі кішка повинна пройти повний біохімічний аналіз крові (для оцінки функції нирок і печінки), гематологію (для оцінки еритроцитів і білих клітин крові) та аналіз сечі. Якщо це економічно неможливо, тоді як мінімум слід проводити хімію крові та аналіз сечі (особливо слід визначати щільність сечі для оцінки здатності нирок концентрувати сечу).

Найчастіше застосовуваний (і єдиний ліцензований) препарат для лікування хронічного болю, спричиненого остеоартритом у котів, - це мелоксикам (Metacam, Boehringer-ingelm). Цей препарат є дуже ефективним для лікування болю, але його слід уникати у котів із захворюваннями нирок або печінки, блювотою/діареєю, дегідратацією або гіпотонією (артеріальний тиск нижчий за норму). Завжди слід застосовувати найнижчу ефективну дозу, а в ідеалі - при їжі. У всіх літніх котах важливо максимізувати споживання води (щоб запобігти зневодненню та проблемам сечовипускання), і це особливо важливо тим котам, які приймають мелоксикам (джерела води, вологі дієти тощо).

Також використовувались інші ліки, такі як опіоїди (бупренорфін, який можна вводити сублінгвально, трамадол) та габапентин. Ці препарати не ліцензовані для використання у котів з остеоартритом, тому не були детально вивчені. Деякі описані клінічні випадки свідчать про те, що вони можуть бути корисними у котів з цією проблемою, при якій мелоксикам протипоказаний. Кортикостероїди не рекомендуються, оскільки вони викликають побічні ефекти та можуть призвести до тривалих проблем зі здоров’ям, таких як діабет.

Альтернативні методи лікування
У інших видів акупунктура застосовується як лікування хронічного болю, пов’язаного з артрозом. У котів його ефективність не доведена жодним науковим дослідженням, але знову ж деякі описані клінічні випадки свідчать про те, що вона може бути ефективною. Він завжди повинен застосовуватися ветеринаром і ніколи не повинен замінювати ліки у важких випадках.

На закінчення слід сказати, що артроз часто зустрічається у літніх котів, але його важко визначити. Діагноз базується на спостережному власнику та ветеринарі, який задає відповідні запитання та обстежує та веде тварину відповідно до рекомендацій «адаптованої клініки для котів». Ліки дуже ефективні та покращують якість життя кота, але перед початком будь-якого посередництва слід оцінити наявність інших геріатричних захворювань. Зміни керівництва є критичними, і їх значення не слід недооцінювати.

обмін інформацією
заради кота