Що таке асцит?
Асцит - це скупчення вільної, аномальної або патологічної рідини в черевній порожнині. Він утворюється шляхом екстравазації рідин із судин, що постачають очеревину в порожнину очеревини. Це відбувається при запаленні очеревини або при підвищенні тиску в системі ворітної вени (велика вена, яка несе кров з кишечника в печінку). Являє собою стан загальної затримки в організмі натрію та води. Цироз печінки - найпоширеніша причина асциту, відповідає за 80% випадків, тому це свідчить про печінкову недостатність. Він може з’явитися в будь-якому віці та у обох статей. Це часто зустрічається у людей з цирозом, і якщо його не лікувати, він може бути серйозним.
Види асциту
Основними видами асциту є неускладнений і тугоплавкий.
- Нескладний асцит: Це не інфікований, і не пов’язаний з розвитком гепаторенального синдрому. Залежно від інтенсивності його поділяють на 3 ступені, які:
- 1 ступінь (легка)- Скупчення рідини мінімальне і виявляється лише за допомогою ультразвуку.
- 2 ступінь (середня): проявляється дискомфортом у животі, але не заважає повсякденному життю.
- 3 ступінь (важкий)виявляється зі значним роздуттям живота і заважає повсякденній діяльності пацієнта.
- Вогнетривкий асцит: Цю хворобу неможливо усунути або її ранні рецидиви неможливо задовільно запобігти за допомогою медичного лікування. Існують також два типи тугоплавких асцитів, які:
- Діуретично стійкий асцит: відсутність реакції на дієту з низьким вмістом натрію (дієта з низьким вмістом натрію) та інтенсивне лікування діуретиками.
- Нездатний асцит з діуретиками: розвиток ускладнень, спричинених діуретиками, що перешкоджають застосуванню адекватних доз.
Причини асциту
Цироз печінки - найпоширеніша причина асциту. Коли виникає цироз, кров, що протікає через печінку, блокується. Ця закупорка викликає підвищений тиск у магістральній вені (ворітній вені), яка розподіляє кров з органів травлення до печінки. Ця хвороба називається портальна гіпертензія. Асцит виникає, коли розвивається портальна гіпертензія. Нирки не можуть змусити організм позбутися достатньої кількості натрій (сіль) через сечу. Якщо організм не позбувся солі, рідини накопичуються в животі, що призводить до асциту.
Асцит може виникати при інших захворюваннях печінки, таких як важкий алкогольний гепатит без цирозу, хронічний гепатит та обструкція печінкової вени, що називається синдромом Бадда-Кіарі.
Крім того, відбувається витікання альбуміну з кровоносних судин у черевну порожнину, яка є основним білком у крові, який допомагає запобігти витіканню рідини з судин у звичайних умовах. Коли a витік альбуміну, також виробляється з рідини.
Інші менш поширені причини включають захворювання, не пов’язані з печінкою, такі як рак, серцева недостатність, ниркова недостатність, запалення підшлункової залози та туберкульоз.
Симптоми асциту
Симптоми, які утворює асцит, залежатимуть від кількості рідини, накопиченої в порожнині очеревини, коли вона м’яка, тобто має невелику кількість, зазвичай не проявляється симптомами. Помірні суми можуть збільшуватися обхват талії і спричиняє збільшення ваги, Якщо живіт містить велику кількість рідини, а іноді може накопичуватися до 10-12 літрів, він може з’явитися здуття живота або збільшення об’єму живота (розтягнення), живіт відчуває напругу і виникає дискомфорт, а також зменшується кількість виділеної сечі та затримка рідини в ногах (набряки).
Найбільш частими симптомами є: дискомфорт у животі, втома, біль у спині, задишка, втрата апетиту, посилення звуків кишечника та змінений ритм кишечника. Люди з асцитом можуть мати ризик зараження рідиною (перитоніт), тому вони також можуть мати біль у животі та лихоманку.
Лікування асциту
Основним методом лікування асциту є дієта з низьким вмістом натрію (з низьким вмістом солі) та постільний режим. Рекомендується перебувати в горизонтальному положенні не менше 10 годин на день.
Ліки, що застосовуються у пацієнтів з асцитом, є діуретики, головним чином спіронолактон та фуросемід. Ці препарати змушують нирки виводити з сечею більше натрію та води, тобто збільшують кількість сечі та усувають надлишок натрію, накопиченого в організмі.
Інші методи лікування: на запущених стадіях захворювання печінки асцит не є стійким до лікування діуретиками, і необхідно видалити зайву рідину, вводячи голку в живіт через шкіру (евакуаційний парацентез), щоб замінити втрату. внутрішньовенний альбумін. Коли це лікування не дає результату у пацієнтів з хорошою функцією печінки та серця, a портосистемний шунт що з’єднує ворітну вену або одну з її гілок з веною загального кровообігу, а отже кров не проходить через печінку. Однак розміщення шунта є інвазивною процедурою і може спричинити проблеми.
Інша альтернатива - Пересадка печінки, у деяких пацієнтів з поганими прогностичними ознаками, такими як низький кров'яний тиск і низький вміст натрію в крові та сечі, слід провести аналіз можливої трансплантації печінки.
Для лікування спонтанного бактеріального перитоніту, антибіотики.
Додаткові тести лікування асциту
Діагностичні тести на асцит слід починати з хорошого Фізичний іспит, оскільки пацієнт повинен бути обстежений на додаток до аналіз крові завершити і помочитися. A УЗД легко підтвердити або виключити асцит, якщо ваш лікар підозрює або сумнівається у його причині.
Ви також можете зробити КТ (тести візуалізації печінки). Крім того, невелику пробу асцитної рідини можна видалити, ввівши голку через черевну стінку (діагностичний парацентез), оскільки тестування цієї рідини може допомогти визначити причину.
Тригери при асциті
Пусковим фактором для виробництва асциту є недостатня затримка води та натрію нирками (збільшення потоку) або зменшення внутрішньосудинного об’єму (недостатнє наповнення) через неадекватну затримку рідини при портальній гіпертензії.
Фактори ризику асциту
Серед факторів ризику асциту можна назвати будь-яке захворювання, що викликає цироз печінки, таке як гепатит А і В, алкоголізм, нефротичний синдром та інші захворювання, що призводять до накопичення рідини в животі, такі як застійна серцева недостатність та ниркова недостатність, новоутворення або рак органів черевної порожнини, серед інших.
Ускладнення асциту
- Спонтанний бактеріальний перитоніт (зараження асцитної рідини, що розвивається без видимих уражень).
- Гепаторенальний синдром (ниркова недостатність).
- Грижі живота.
- Дилюційна гіпонатріємія.
Профілактика асциту
- Не вживати алкоголь.
- Зменште споживання солі в раціоні.
- Контролюйте вагу тіла, намагайтеся часто зважуватися.
Спеціальності, до яких належить асцит
Медичними спеціальностями, що лікують асцит, є внутрішня медицина, гастроентерологія та нефрологія.
Часті запитання:
Які ракові захворювання пов’язані з асцитом?
Раком, пов’язаним з асцитом, є: рак печінки, злоякісні новоутворення, такі як карциноматоз очеревини, які можуть бути спричинені раком у черевній порожнині, таким як рак шлунка або товстої кишки, та метастазами від раку легенів або молочної залози.
Як цироз пов’язаний з асцитом?
Взаємозв’язок цирозу з асцитом є що цироз є найпоширенішою причиною асциту. Представляє 80% випадків, тому асцит є основним ускладненням цирозу печінки.
Що таке варикозна кровотеча?
Варицельна кровотеча - це травна кровотеча стравохідно-шлункового варикозу. Це найсерйозніше ускладнення цирозу печінки.