Голова стегна загибель кістки (не хрящова хвороба!) яка зазвичай розлад кровопостачання простежується. Відомо, що дві форми є травматичними та нетравматичними. Це спілкування не стосується травматичного типу.
Поразка часто буває двостороннім. Вкрай важливо згадати, що ця хвороба вже є fi у пізнішому віці трапляється часто. Сприятливими факторами є хронічний етизм, стероїдна терапія (наприклад, гематологічні, аутоімунні захворювання, хвороба Крона, запальні захворювання суглобів, астма, важка алергія), гіперліпідемія, але в рідкісних випадках цесарева хвороба, серповидно-клітинна хвороба та серповидно-клітинна хвороба.
Найбільший більше вживання алкоголю тим більша ймовірність захворювання. Хоча прямої кореляції немає, у літературі є дані, що короткочасне лікування стероїдами (шокова терапія) також може спровокувати ураження. Різкий біль у стегнах - типовий симптом.
Рентгенологічно його можна розділити на чотири стадії, де на стадії I a болючі стегна ми бачимо поруч нормальний рентген, але МР показує некроз, II. на III стадії ми бачимо плямисту рідкість, що відповідає мертвій частині, III. стадія IV, головка стегна розірвана, в той час як стадія IV. може спостерігатися стадія вторинного коксартрозу fi. Сцинтиграфія кісток або МРТ може допомогти поставити діагноз до появи рентгенівських променів, тому дуже важливо попросити МРТ для хворобливого, але рентгенологічно негативного стегна.
МР відіграє особливу роль у виявленні захворювання в ще не наріканому стегні (так зване «мовчазне стегно»), оскільки обидві сторони болючого стегна обстежуються на МР. хвороба протилежного боку можна виявити рано. В даний час доведено, що він ефективний ліки невідомо. Для запобігання розриву мертвої частини можна розтягнути стегно протягом декількох місяців, просвердлити головку стегна, щоб зменшити тиск, і після розриву імплантувати протез. Реваскуляризація (імплантація кісткового трансплантата, ін’єкція кісткового мозку), відповідно. ефективність втручань для реконструкції некрозу (субхондральна ін’єкція кісткового цементу згідно некрозу) заперечується.
Синдром фемороацетабулярного імпінгменту (FAI) Частою причиною у молодих людей є біль у стегні, що також було описано як поширену причину коксартрозу. Ганц та ін. описав його патомеханізм. Динамічне, повторюване зіткнення відбувається між головкою стегна та місцем з'єднання кульшової западини, яке для розриву лабораторії і призводить до пошкодження суглобової хрящової поверхні кульшової западини. Це, мабуть, відіграє певну роль у артроз кульшового суглоба хоча результати та дослідження ще не ясні. Деякі ставлять під сумнів артрогенний ефект.
FAI може розвиватися на основі двох типів механізмів: 1. Кліщоподібний тип (плоскогубці, пінцет), коли передня частина вертлюжної западини охоплює головку стегнової кістки краще, ніж зазвичай, тобто вертлюжна западина повернена назад або занадто глибока (протрузія). 2. Тип “САМ”, який має неадекватний “зсув” голови та шиї в області переходу голова-шия. 3. Змішаний тип, який поділяє деякі з двох згаданих вище типів.
Хоча більшість пацієнтів з FAI пов'язують появу своїх скарг з якоюсь травматичною подією, біль в загальному воно розвивається поступово, підступно, і утворюється в паховій області. Пацієнти часто повідомляють про повторне згинання стегна м'яз "розтягується" вони були.
У випадку FAI типу “CAM” скарги зазвичай подаються Починається в середині 30-х років, але іноді це може з’являтися і раніше. Зазвичай штрихи, деформація присутня з обох сторін у 50% випадків, але скарги зазвичай виникають лише з одного боку. FAI типу "кліщі" - це, як правило, жінки, які не відчувають значного звуження діапазону рухів, і скарги є Вік 40 з'являються навколо.
Ходити поодинці не боляче в більшості випадків. Чим довше встати з наради та/або тривале сидіння (зігнуте положення стегна) викликає неприємний біль пахова областьв. Біль найбільший в паху розвивається, однак може випромінювати тупим, фарба, або вздовж фасціалата половина коліна. При фізичному огляді ходьба зазвичай є нормальною, але у деяких пацієнтів може спостерігатися анталгія кульгає.
Для обох типів FAI, пацієнти позитивний симптом удару перебуває у положенні «екс-наркоманія-ротація» (FADDIR). Часто спостерігається, що звуження обертання спостерігається у всіх розширеннях, але здебільшого в останньому періоді. У найбільш типових випадках проста фізія стегна також призводить до хірації у пацієнта.
Рентгенологічні відхилення представлені в наступному повідомленні. Лікування симптоматичного FAI є логічним рішенням морфологічних відхилень, яке неможливо консервативно. Природно симптоматичне лікування, - як це зазвичай рекомендується в Угорщині при болях у стегнах без артрозу, це можливо, але якщо взяти до уваги цей артрогенний ефект, то, ймовірно, недостатньо.
Вирішення морфологічних відмінностей це залежить від типу патології, яка існує, точне дослідження якої є важливим. Це представлено в наступній роботі. Можна використовувати кілька хірургічних процедур. По-перше, це було значним покращенням, як описав Ганц дослідження кульшового суглоба методика, коли йому вдалося досягти вивиху тазостегнового суглоба за допомогою великої остеотомії вертела без ризику розвитку некрозу стегна. За допомогою цього розкопу було досягнуто декілька виправлень, таких як видалення виступаючої кістки при переході шийки шийки стегна (остеохондропластика), периацетабулярна остеотомія при кліщівному ударі, повторна губка.
Відкриті операції дають хороші результати але відносно обтяжливий через велику остеотомію трохантера. Подальшим розвитком стало використання передньої ендопротезування кульшового суглоба, яке також проводилось у нашій лікарняній палаті. малоінвазивне заміщення стегна використовується для імплантації. Через це a кісткова остеотомія це не потрібно робити на великих сідницях і може покрити більшість травм спереду.
Йому допомагали артроскопічно для лікування уражень у бічній ділянці переднє дослідження використовується у світі. Крім того, артроскопія кульшового суглоба, який підходить для лікування майже всіх уражень, крім остеотомії таза, але переважно типу САМ вирішити напад використовується.