Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке переважно вражає бронхи.

чані

Характеристика астми

Астма характеризується запаленням бронхів, що супроводжується сильним набряком (набряком), звуженням гладкої мускулатури бронхів, відомим як спазм, і посиленим виробленням слизу.

Це призводить до часткового обструкція бронхів, і таким чином запобігати проходженню повітря і, як наслідок, збільшенню дихальних зусиль. Ці симптоми зникають спонтанно або в результаті лікування. Запалення в дихальних шляхах також зумовлює їх підвищену чутливість і реактивність на різні подразники.

В даний час цим страждає близько 10% дітей. Підвищена частота захворювання у хлопчиків вражає лише молоді вікові групи.

Причини астма

Причина астми не ясна. Атопія (вроджена тенденція до збільшення вироблення антитіл, що призводить до алергічних захворювань) є найважливішим схильним фактором. Ця генетична передумова відіграє важливу роль, особливо якщо вона успадковується матір’ю.

Алергени (фактори, що спричиняють алергічне захворювання) є причинним фактором розвитку астми. Найпоширенішими є домашні кліщі, поверхневі клітини шкіри та хутра тварин, пилок, цвіль. Ризик гіперчутливості тісно пов'язаний з кількістю алергену, якій схильна генетично схильна особа (атопік). Ось чому гіперчутливість до кліщів є першою (з інгаляційних алергенів), що спостерігається у маленьких дітей.

У немовлят з алергія на білки коров’ячого молока а деякі інші харчові алергени мають більшу частоту астми. Деякі ліки також можуть бути причинним фактором у т.зв. аспіриночутлива астма. Однак цей тип рідше зустрічається у дітей.

Забруднювачі, переважно хімічного та біологічного походження, які подразнюють дихальні шляхи після вдихання та спричиняють розвиток запалення, відносяться до астми як фактори, що підвищують ризик гіперчутливості (сенсибілізації).

Одним з найсерйозніших є вірусні респіраторні інфекції, активне та пасивне куріння та забруднювачі навколишнього середовища (оксиди сірки, азот.). У пацієнтів з астмою вплив цього фактора може призвести до розвитку нападу астми. Такі тригери також є алергенами, до яких у дитини підвищена чутливість, глибоке дихання, пов’язане із навантаженнями, вдиханням прохолодного повітря, емоційним стресом та деякими іншими подразниками.

Клінічна картина

Клінічні прояви захворювання виникають із-за того, що м’язи, які зазвичай займаються диханням лише при наповненні повітрям (вдихом), повинні докладати зусиль навіть під час спорожнення (видиху), що спричиняє утруднення дихання.

Часто прояви астми розвиваються поступово, від легких нападів дратівливого кашлю або задишки, особливо вночі та після навантажень, до сильних нападів задишки при видиху з неспокоєм та страхом. Тоді діти часто займають колінно-ліктьове положення, щоб полегшити дихання.

Грудна клітка постійно знаходиться в такому положенні, як під час вдиху (позиція натхнення). Зазвичай спостерігаються інші прояви - прискорене дихання, посиніння обличчя та під нігтями, прискорений пульс. Дитина він дихає криво. У важких умовах свист можна почути під час видиху, пізніше також під час вдиху (явища відстані).

Можна спостерігати втягнення шкіри над ключовими кістками (у так званому яремному отворі), міжребер'ях та шкірі під грудиною та під ребрами, що свідчить про залучення допоміжних дихальних м'язів. При поступовій нестачі кисню та збільшенні кількості видихуваних газів дитина стає апатичною і може втратити свідомість.

У деяких випадках вони є єдиним проявом астми є напади сухого подразнюючого кашлю (варіант астми від кашлю), часто під час сну, що може призвести до діагностичних проблем.

Напади астми можуть виникати сезонно (сезонна астма), особливо при алергії на пилок. Тоді це часто асоціюється з алергічним ринітом. Поза сезону у пацієнта відсутні симптоми або перебіг хвороби покращується.

Сильна задишка, яка триває від кількох годин до днів, не реагує на звичайне протиастматичне лікування і призводить до розладів внутрішнього середовища та загального виснаження, називається status astmaticus. Цей стан вимагає негайної госпіталізації пацієнта та посиленого стаціонарного лікування.

Діагностика астми

У більшості дітей, хворих на астму, перші симптоми проявляються вже в дитинстві. 65-70% дитячої астми виникає до 4 років. Однак у перші місяці діагностика важка. У цьому віці вірусні респіраторні захворювання можуть мати подібний перебіг, чому сприяє також їх вроджений менший діаметр. Тому діагноз ми визначимо пізніше.

Три або більше епізодів задишки без температури протягом року, позитивні імунологічні та лабораторні дослідження, наявність іншої алергії та наявність астми в сім’ї свідчать про діагноз астма. У дітей старшого віку ми орієнтуємось на симптоми, важливі докази атопії, які ми шукаємо сімейний тягар. Можна виконати провокаційні тести.

Йому належить важлива роль спірометричне дослідження легенів (дослідження функції легенів - обсяги та ємності легенів), що дозволяє контролювати ступінь звуження дихальних шляхів, а отже і ефективність лікування. Корисними є гематологічні та імунологічні дослідження.

Лікування астми

Потрібне лікування комплексний підхід. Хоча астму неможливо вилікувати, її можна ефективно контролювати у більшості пацієнтів. Метою лікування астми є контроль захворювання. За ступенем контролю астму поділяють на контрольовану, частково контрольовану та неконтрольовану.

Ми прагнемо до того, щоб у пацієнта не було (2 рази або менше/тиждень) щоденних симптомів, ніяких обмежень у повсякденній діяльності, включаючи фізичні вправи, нічних симптомів, ніякого (2 рази або менше/тиждень) рятувального лікування, нормальних або майже нормальних значень функція легенів, спалахів захворювань на рік немає.

В даний час на оцінка контролю астми рекомендує тест на контроль астми, який базується на самооцінці та чутливий до змін у контролі астми. Це форма, в якій пацієнт відповідає на 5 питань, отримуючи бали за кожну відповідь, від 1 до 5.

При 25 балах астма повністю контролюється, при 20-24 балах астма добре контролюється, менше 20 балів свідчать про те, що астма не контролюється. Цю форму повинен заповнювати пацієнт під час кожного відвідування лікаря.

Вони використовуються в лікуванні дві групи наркотиків. Так звані контролери використовуються для тривалого профілактичного контролю астми. Найефективнішими препаратами цієї групи є інгаляційні кортикоїди (флутиказон, будесонід, беклометазон), кромони, препарати теофіліну, міметики тривалої дії В2.

Друга група - це препарати, які працюють проти гострих симптомів під час нападу, звільнити перешкоду - спазм в дихальних шляхах. Міметики В2 (Вентолін) працюють швидко та найбільш ефективно. Антихолінергічні засоби (Атровент) проявляються повільніше. Ця група також включає системне введення кортикоїдів (преднізон, дексаметазон).

Допоміжна допомога полягає у виведенні алергенів та тригерів з навколишнього середовища, що часто неможливо, особливо у дітей.

Висновок

Метою кожного лікаря з астми є підтримка абсолютної якості життя пацієнта. У цьому випадку це означає, що належним чином пролікований хворий на астму повинен мати можливість впоратися, навіть з точки зору фізичних навантажень, з іншими.

Ми не рекомендуємо виривати їх з навколишнього середовища, не робити фізичних вправ і не рухатися. Звичайно, певна діяльність, яка шкодить йому, повинна бути обмежена.

Метою лікування астми є, щоб пацієнт міг повноцінно жити. Цього можна досягти, лише якщо лікування проводиться чесно. Якщо бронхіальна астма не отримує належного лікування, відбувається ремоделювання, тобто j. патологічна реконструкція структури бронхів.

Це реконструкція може призвести до незворотних змін, які знижують якість життя, обмежують пацієнта або спричиняють інвалідність у постраждалих астматиків або навіть скорочують життя. Наприклад, нічні труднощі, часті екстрені візити, значні обмеження у повсякденній діяльності, включаючи фізичні вправи тощо.