Симптоми
Атопічний дерматит характеризується інтенсивно сверблячим запальним ураженням сухої шкіри. Шкіра почервоніла і набрякла, на шкірі можуть з’явитися пухирі, лусочки, тріщини або струпи.
У дітей він проявляється по всьому тілу, у дорослих, особливо в місцях шкірних складок (ліктьові отвори, область нижче колін, шиї) та навколо очей.
Фактори ризику
Генетичні припущення. Поява у одного з батьків - 60% вірогідність появи у дитини, частота спадковості обох батьків зростає до 80%. Існує підвищений ризик розвитку захворювання, навіть якщо хтось із найближчих родичів страждає на атопічну екзему.
Діагностика
Для діагностики на практиці важливими є 4 основні критерії:
- 1. Свербіж
- 2. Сухість шкіри
- 3. Запалення шкіри
- 4. Особистий або сімейний атопічний анамнез (алергічний риніт, астма.)
Дослідження шкірного мазка для бактеріологічного дослідження, аналіз крові, специфічний IgE, загальний IgE, шкірні проби (укол, надшкірний та внутрішньошкірний), харчові проби, пошук вогнищевих інфекцій переважно в області верхніх дихальних шляхів та сечовивідних шляхів, гістологічне дослідження.
Профілактика
Атопічний дерматит характеризується чергуванням періодів поліпшення з періодами погіршення стану. Запалення відбувається під шкірою, яке також проявляється зовні через різні проміжки часу. Для профілактики місцевий догляд за шкірою та її уникнення є факторами, що посилюють.
Лікування
Основою місцевого лікування атопічного дерміту є змазування шкіри пом’якшувальними засобами. Їх регулярне використання зволожує шкіру, прибирає сухість і зменшує свербіж. При гострому спалаху атопічного дерміту (шкіра свербить, вона запалена, червона) застосовується протизапальне лікування - місцеві кортикостероїди. Їх застосовують лише короткий час, оскільки вони мають побічні ефекти під час тривалого лікування. Якщо симптоми не повністю усунені (тобто у пацієнта є помірний або важкий атопічний дерміт), застосовується інше лікування - місцевий імуномодулятор. Місцевий імуномодулятор наносять на уражену шкіру двічі на день, поки знахідка на шкірі повністю не зникне. У пацієнтів, у яких спостерігаються спалахи атопічного дерміту більше 4 разів на рік, тривале підтримуюче (профілактичне) лікування продовжується навіть після зникнення симптомів атопічного дерміту. У цьому режимі місцевий імуномодулятор вводять лише два рази на тиждень протягом 12 місяців.
Стиль життя
Як частина дотримання атопічного режиму, атопік повинен уникати подразників, які можуть посилити підшкірне запалення та спричинити повторну появу. Найпоширенішими є:
- миючі засоби, напр. мило та миючі засоби (носіння бавовняних рукавичок під гумовими або пластиковими рукавичками може захистити ваші руки під час чищення),
- розчинники, напр. бензин та деякі побутові миючі засоби,
- масла та хімічні речовини, що використовуються на роботі,
- нікель, який міститься в багатьох металевих предметах, напр. прикраси, гудзики на штанах Техас та інший одяг,
- речовини, що додаються до шкіри та гуми (часто зустрічаються у взутті та одязі),
- консерванти, барвники, парфуми у більшості кремів для тіла та обличчя та косметики,
- тварини (шкіра, волосся та слина),
- пилок і цвіль, частинки пилу,
- пітливість (важливо запобігати потовиділенню),
- непридатні іграшки для дітей (плюшеві іграшки, механічні іграшки з шорсткою поверхнею та гострими краями),
- психічна та емоційна напруга, стрес,
- сезонність - взимку шкіра більш суха і потребує додаткового догляду. У цей період респіраторні інфекції (грип, риніт, запалення дихальних шляхів, стенокардія) спостерігаються частіше, що призводить до погіршення підшкірного запалення та загострення екземи.
Супутні захворювання
Регулярне і тривале лікування також має важливе значення для розвитку захворювання в майбутньому. У разі нехтування лікуванням можуть виникнути ускладнення, наприклад кон’юнктивіт, свербіж у сні через свербіж, який впливає на поведінку та ріст дітей, бактеріальні та вірусні інфекції, які пацієнт переносить, чухаючи шкіру. Діти, у яких рано розвивається атопічна екзема, ризикують алергічним ринітом або астмою, якщо нехтувати лікуванням.
Типовий "атопічний процес" відбувається таким чином, що атопічний дерматит розвивається в дитинстві, астма асоціюється приблизно з 6 роками, а алергічний ринокон'юнктивіт приблизно з 10 роками. Раннє і правильне лікування атопічного дерміту в дитячому віці знижує ризик і тяжкість атопічного захворювання в зрілому віці.