Як дізнатися, чи це атопічний дерматит?
НА ПОЧАТКОВИЙ МОМЕНТ:
Цей тип екземи зазвичай починається з першого року життя і майже завжди з перших п’яти років. Він рідко присутній при народженні, але часто з’являється протягом перших шести тижнів життя. Інші висипання також можуть початися в будь-який час, але в цих випадках більшість уражень зникають протягом днів або тижнів. AD, як правило, зберігається. Може мати злети і падіння, але постійно повертається.
НА ПОЧАТКУ:
AD - це дуже сверблячий висип. Значна частина шкоди шкірі завдана подряпинами та розтираннями, діями, які дитина не може контролювати.
ЗА МІСЦЕ ВИПАДКУ:
Цей аспект також може допомогти розпізнати AD. У немовлят висип зазвичай починається на обличчі або на ліктях і колінах - місцях, які легко подряпати і потерти. Він може поширюватися і залучати все тіло, хоча в області підгузників волога захищає шкіру. Пізніше в дитячому віці висип характерно розташовується в складках ліктів і колін. Іноді це вражає лише руки; принаймні 70% людей з АД мають екзему на руках у певний момент життя. Висип на ногах, волосистій частині голови або за вухами також може вказувати на АД. Однак слід зазначити, що ці прояви можуть спостерігатися і при інших станах, таких як себорейний дерматит, наприклад.
ЗА АСПЕКТОМ ВИМИКАННЯ:
Це, мабуть, найменш корисна знахідка, оскільки висип може сильно відрізнятися від людини до людини. Подряпини зазвичай спостерігаються на додаток до сухості та лущення шкіри. Він може інфікуватися і мати жовті струпи або невеликі пухирці, наповнені гноєм. Шкіра також може потовщуватися від багаторазових тривалих подряпин і розтирань.
ЗА СПАДКОМ:
Діагноз АД вірогідніший, коли інші члени сім'ї мають цю хворобу, астму або сінну лихоманку.
ТРИМАЙТЕ В ЗУМІ:
Замість того, щоб припускати, що стан вашої дитини - це АД, відведіть його до лікаря для діагностики.
Атопічна тріада:
AD відноситься до категорії захворювань, які називаються атопічними - термін, який спочатку використовувався для опису алергічних станів астми та сінної лихоманки. Він був включений до категорії атопічних, оскільки АД часто вражає людей із цими захворюваннями або тих, хто страждає ними. Лікарі часто називають ці стани "атопічною тріадою".
Є атопічним дерматитом спадковим?
AD є сімейним захворюванням, хоча точна форма передачі від батьків дітям не ясна. Якщо у одного з батьків є АД або будь-яке інше атопічне захворювання (тобто астма або сінна лихоманка), ймовірність того, що дитина має одне або кілька з цих захворювань, становить 50%. Якщо обидва батьки атопічні, ймовірність того, що дитина страждає на АД, ще більша. Однак зв'язок не є абсолютною, оскільки навіть до 30% постраждалих не мають родичів з цими алергічними розладами.
Що є причиною атопічного дерматиту?
AD не є заразним. Ті, хто страждає хворобою, не можуть передати її іншим людям.
У цих пацієнтів запалення викликане наявністю занадто великої кількості реактивних запальних клітин у шкірі. Дослідники намагаються встановити причину, через яку ці клітини надмірно реагують. У пацієнтів з АД (або з астмою або полінозом) народжується надлишок цих реактивних клітин. Коли щось активує їх, ці клітини не стають тихими, як слід. Ми намагаємось управляти АД або шляхом контролю факторів, що викликають запалення шкіри, або шляхом зменшення його за допомогою протизапальної терапії.
Які тригери?
Тригери можуть різнитися у різних людей. Більшість дітей погіршується, коли вони страждають на грип або іншу інфекцію. Для багатьох проблеми погіршуються взимку, тоді як інші не можуть переносити піт спекотним і вологим літом. Давайте подивимось на тригери, які, здається, впливають на всіх дітей з АД.
СУХА ШКІРА:
Основна функція шкіри полягає в тому, щоб діяти як бар’єр проти потрапляння бруду, мікробів та хімічних речовин зовні. Ми не помічаємо цього бар’єру, якщо шкіра не стає сухою, коли вона виглядає грубою, лущиться і підтягнутою. Суха шкіра тендітна, волога - м’яка та еластична. Люди з АД мають дефект, який заважає шкірі залишатися вологою. Ситуація особливо погіршується взимку через використання обігрівачів та зниження вологості всередині будинків. Іншими елементами, що сушать шкіру, є надмірні ванни або душі без належної подальшої вологи. Проблема в цьому випадку полягає у запобіганні сухості шкіри.
ІРРИТАНТИ:
Подразниками є всі речовини поза організмом, які можуть викликати печіння, почервоніння, свербіж або сухість шкіри. Проблема полягає у униканні подразників.
СТРЕС:
Емоційний стрес виникає у багатьох ситуаціях. Люди з АД часто реагують на це почервонінням та свербінням. У дітей з АД розлад, злість і страх є особливими проблемами; Крім того, сам AD та його лікування є стресовим фактором! Завдання полягає у визнанні стресу та управлінні ним.
ТЕПЛО І ПОТ:
Більшість людей з АД виявляють, що коли їм жарко, вони відчувають свербіж. Вони відчувають свербіж не тільки у вологу літню погоду, але й у будь-який час, коли вони потіють. Це може статися від фізичних вправ, використання занадто великої кількості постільної білизни або різких перепадів температури від холодної до гарячої.
ІНФЕКЦІЇ:
Інфекції бактеріями “стафілокок” є найбільш поширеними, особливо в руках та ногах. Запідозрити його наявність можна, якщо є скоринки ділянок або пухирців з гноєм. Поширена вірусна інфекція у дітей під назвою "молюск", як правило, важча у хворих на АД; на ньому з’являються невеликі горбки, які зазвичай мають білий центр. Герпес (наприклад, гарячкові пухирі) та грибкові (стригучий лишай або микоза) інфекції також можуть спровокувати АД. Коли травми виглядають інакше, зверніться до лікаря. Якщо вони заражені, їх можна лікувати антибіотиками або іншими ефективними ліками. Загалом це будуть доброякісні поверхневі інфекції, які не особливо заразні. Проблема полягає в тому, щоб розпізнати гнійнички або скоринки та звернутися до лікаря для їх лікування.
АЛЛЕРГЕНИ:
Алергени - це елементи (такі як пилок, пил, їжа або пух домашніх тварин), які викликають алергічні реакції. Швидко погіршувальні захворювання, такі як астма та сінна лихоманка, легко пов’язати з алергенами. Алергічні симптоми, такі як свербіж і кропив'янка, з'являються незабаром після впливу повітряно-крапельних алергенів і тривають короткий час. Зі свого боку, хронічну, безперервну та повільну екзему БА може бути важко пов’язати зі специфічними алергенами. Харчова алергія може спровокувати загострення, особливо у дітей з середньою або важкою формою АТ. Рідко можна показати, що пилок, кліщі та домашні тварини викликають екзему у маленьких. З доступних тестів на алергію тести на подряпини та RAST є короткими і не діагностують екзему, спричинену алергеном. І навпаки, пластиркові тести можуть діагностувати реакцію на екзему в деяких випадках, наприклад, алергію на засоби по догляду за шкірою.
Чи є інші тригери?
Діти з АД можуть отримати користь від меншого впливу основних факторів, які вже описані. Однак окремо вони можуть піддаватися іншим тригерам, до яких важливо бути напоготові.
Як можна уникнути тригерів?
Зберігайте шкірний бар’єр цілим. ВОЛОГА!
Отримайте одяг, який «дихає». Уникайте одягу з вовни або капрону та жорстких матеріалів.
Якщо потовиділення свербить, знайдіть способи залишатися холодними; Сюди входять: зменшення фізичної активності, особливо в періоди загострення; адаптуйте одяг до змін температури, не перегрівайте кімнати в будинку (особливо спальні) і використовуйте легкі постільні приналежності.
Якщо свербіж викликаний потом або впливом пилу, пилку або інших елементів, нехай дитина приймає освіжаючий душ або ванну у ванні, не забуваючи про подальше зволоження, протягом 3 хвилин після ніжного висушування шкіри. Для отримання додаткової інформації див. Навчальну брошуру Національної асоціації екземи (NEA) з питань купання та зволоження.
Навчіться розпізнавати ознаки інфекції, щоб її рано лікували.
Якщо ви підозрюєте харчову алергію, проводьте систематичну оцінку. Найбільш вірогідними продуктами є яйця, молоко, арахіс, соя, пшениця та морепродукти; однак будь-яка їжа може викликати алергію. Чи не могли б ви виключити з раціону на тиждень найбільш імовірну їжу? Замінник гідролізованого цільного сухого молока (наприклад, Alimentum® або Nutramagen®). Ведіть щоденник харчування. Коли шкіра покращиться, введіть їжу ще раз. Простежте за такими ознаками, як свербіж або почервоніння протягом двох годин. Виключіть групу продуктів, яка викликає кропив'янку або набряк обличчя. Не виключайте кілька груп продуктів одночасно - алергія на кілька продуктів харчування рідко погіршує екзему, і харчування дитини може зашкодити, якщо довго уникати занадто великої кількості продуктів. Пам’ятайте, що будь-яка модифікація цього типу в їжі повинна проводитися за рекомендацією лікаря.
Пухнасті тварини становлять ризик для дітей з алергічною схильністю. Якщо вихованець необхідний, тримайте його на вулиці або принаймні подалі від ліжок, килимів та меблів, де грає дитина. Пилові кліщі накопичуються на килимах і постільних речах спальні. Заходи контролю є простими і включають використання наволочок та матраців, видалення кімнатних килимів та часте прання постільної білизни в гарячій воді.
Подумайте про стресові фактори і про те, як з ними боротися. Перегляньте проблеми зі своїм лікарем або спеціалістом з психічного здоров’я. Розглянемо тих, хто спеціалізується на таких підходах, як уважність чи уважність. Спробуйте зробити лікування АД частиною сімейної рутини. Заохочуйте дітей з АД робити все, що можуть для себе.
Які види лікування корисні?
ЗВОЛЬЖУВАЧІ:
Такі мазі, як вазелін, ідеально підходять, якщо вони не надто густі і незручні. Креми чудово підходять для помірно сухої шкіри та жаркого вологого клімату. Наносити на вологу шкіру, відразу після купання. Лосьйони недостатньо зволожуючі і часто мають ефект сушіння шкіри DA.
КОРТИКОСТЕРОЇДИ:
Місцеві стероїди (тобто ті, що наносяться на шкіру) - це кортизоноподібні креми або мазеві препарати (такі як гідрокортизон, мометазон, дезонід, триамцинолон), які може призначити ваш лікар. Вони не те саме, що анаболічні стероїди, якими користуються деякі спортсмени. Це дуже корисні препарати. Вони часто є єдиним лікуванням, яке може полегшити запалення шкіри. Використання стероїдних мазей і кремів вимагає ретельного судження та ретельного нагляду. Концентрація коливається від м’якої до надзвичайно потужної. Гідрокортизон, дуже м’який стероїд, цілком безпечний. Більш сильні стероїди можуть спричинити витончення шкіри, розтяжки і навіть затримку росту або пригнічення надниркових залоз, якщо застосовувати їх протягом багатьох днів на одних і тих же ділянках тіла. Батьки повинні контролювати вживання цією продукцією дитиною. Попросіть свого лікаря про ефективність та побічні ефекти призначених кортикостероїдів та уважно дотримуйтесь вказівок на вкладенні продукту.
Актуальні імуномодулятори (ІМТ):
Ця родина місцевих ліків доступна протягом 10 років. ІМТ діють, пригнічуючи запальну реакцію шкіри (викликаючи почервоніння, а також беручи участь у свербінні). На сьогодні Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило два нестероїдні препарати: такролімус та пімекролімус. ІМТ не є стероїдами і не викликають атрофії шкіри, але можуть пригнічувати місцеву імунну систему, тому дітям, які отримують цю терапію, рекомендується використовувати сонцезахисний крем.
У дітей віком до двох років ІМТ застосовуються без схвалення; Як і будь-які інші ліки, їх слід застосовувати під ретельним наглядом лікаря. І такролімус, і пімекролімус мають чорну рамку з попередженнями, тобто застережну заяву щодо препарату, видану FDA.
ПІДГОТОВЛЕНО НА ОСНОВІ КАЗОНУ:
Креми та емульсії для ванн на основі дьогтю можуть бути корисними при легкому запаленні.
АНТИБІОТИКИ:
Пероральні або місцеві антибіотики зменшують поверхневі бактеріальні інфекції, які можуть супроводжувати спалахи АД.
АНТИГІСТАМІНИ:
Ці препарати, часто призначені для зменшення свербежу, можуть спричиняти сонливість, але, як видається, корисні для деяких дітей саме через їх ефект, що викликає сон.
Коли моя дитина захворіє на атопічний дерматит?
Цей аспект важко передбачити. Майже всі діти з АД долають більшість проблем у підлітковому віці, як правило, до закінчення школи. У невеликої кількості людей в серйозному стані буває АТ у зрілому віці. Багато років будуть відчувати зцілення. Схильність шкіри до сухості, як правило, постійна. Більшість людей вчаться користуватися зволожуючими кремами, щоб утримувати дерматит. Іноді епізоди АД можуть виникати під час стресу або на роботах, де шкіра зазнає подразників та вологи.
Чи вплине АД на професійне життя моєї дитини?
Тим, хто страждає від екземи, слід уникати робіт, які можуть зашкодити шкірі. Військова служба автоматично виключає людей з БА чи астмою. Завдання, що вимагають контакту з водою в ресторанах та лікарнях, особливо шкідливі, оскільки руки, схильні до АД, стають сухими та тріщинами. Взагалі, краще вибрати «суху» роботу в приміщенні, таку як обробка людей, комп’ютерів, паперів чи книг, залежно від ситуації.