Огляд Аутизм характеризується сильною самоорієнтацією та поведінковими розладами між людьми та в міжособистісному спілкуванні і вражає 2-4 з 10 000 дітей, хлопчиків приблизно втричі частіше, ніж дівчат. За ступенем тяжкості
19 червня 2004 р. О 18:45 Primar.sme.sk
Огляд
Аутизм характеризується сильною самоорієнтацією та порушеннями поведінки між людьми та в міжособистісному спілкуванні і вражає 2-4 з 10 000 дітей, хлопчиків приблизно втричі частіше, ніж дівчат. За ступенем тяжкості захворювання розрізняють психогенний та соматогенний аутизм, а також синдром Каннера та Аспергера. Перш за все, причини можуть бути в таких тілесних факторах, як генетичні та нейробіологічні зміни. Крім того, психологічні аспекти можуть відігравати другорядну роль. Діти часто помітні з раннього віку через недостатній контакт з коханими. Пізніше вони виявляють невеликий інтерес до наслідування зразків для наслідування та друзів. Порушується також розвиток мовлення та творчості. Лікування складається з поведінкової психотерапії із сильним залученням батьків, логопедичної роботи, лікувальної гімнастики та прийому ліків. За останні роки про хороші результати гри з прирученими дельфінами неодноразово повідомлялося в пресі. Догляд у спеціальних закладах часто необхідний навіть у зрілому віці.
Загальна інформація/визначення
Термін "аутизм" був введений в 1911 році швейцарським психіатром Блейлером, який описав його як "відрив від реальності разом із відносним або абсолютним переважанням внутрішнього життя". У той час термін аутист був обраний для опису таких хворих на шизофренію, які характеризувалися головним чином сильною орієнтацією на себе та замкнутістю у соціальному житті. Як окреме захворювання, яке відрізняється від шизофренії і починається в дитячому віці, аутизм був описаний американським психіатром Каннером в 1943 році, але лише у 1980-х роках його визнали власною діагностичною категорією.
Аутичні розлади діляться на чотири групи. На додаток до психогенного та соматогенного аутизму розрізняють синдром Каннера та Аспергера. Ці два синдроми є основними формами аутизму. Усі форми мають спільне, що поведінка між людьми та спілкування порушуються. Тому багатьом батькам важко налагодити контакт зі своєю дитиною-аутистом, що є великим тягарем і турботою для постраждалих сімей.
Завдяки фільму "Дощовик" цей розлад також став відомий широкій публіці. У цьому фільмі Дастін Гофманн вражаюче представляє труднощі дорослого аутиста.
Частота
Розлад зустрічається приблизно у 2-4 з 10 000 дітей, при цьому хлопчики страждають у три-чотири рази частіше. Особливо синдром Аспергера вражає майже виключно дітей чоловічої статі. У більшості дітей-аутистів симптоми розвиваються до 3 років.
Припущення та причини
Довгий час передбачалося, що поведінка матері відіграє вирішальну роль у розвитку аутизму. Передбачалося, що батьки - і особливо мати - реагують на свою дитину негативно, і тому дитина віддаляється у власний світ, де вона захищена від розчарувань та травм. Тим часом це пояснення стало неприйнятним. З одного боку, не вдалося довести, що батьки дітей-аутистів особливо мерзнуть або їм відмовляють, а з іншого боку, симптоми часто проявляються в ранньому дитинстві, що вказує більше на біологічні причини. Крім того, виникає питання, чи передбачувані особливості поведінки батьків є не наслідком, а не причиною дитячого розладу.
Однак у розвитку психогенного аутизму надалі припускають, що на нього впливають психологічні фактори. За наявності аутичної схильності постійні емоційні розлади та крайня занедбаність призводять до початку розладу. Як правило, симптоми психогенного аутизму (порушення здатності до спілкування, емоційна байдужість) швидко зникають при інтенсивних і тривалих проявах прихильності.
Хоча точні причини аутизму ще не з’ясовані до кінця, сьогодні він в основному базується на біологічно обумовлених.
Той факт, що найближчі родичі аутистів мають підвищену схильність до аутизму або подібних до аутизму симптомів, свідчить про те, що спадковість відіграє важливу роль у розвитку аутизму. Дослідження показали, що ймовірність ураження одного близнюка-аутиста іншим близнюком дуже велика. Для однояйцевих близнюків ця ймовірність становить приблизно. 95,7% у двояйцевих близнюків 23,5%. Навіть у братів і сестер дітей-аутистів, які не страждають аутизмом, були виявлені більш помітні речі, такі як порушення мови та психічні розлади.
У багатьох аутистів виявлено підвищений рівень серотоніну, що також спостерігається у дітей з розумовими вадами. Крім того, імунна система деяких дітей-аутистів реагує на цей організм власною речовиною через захисну реакцію. У деяких пацієнтів також спостерігаються ознаки дофаміну та норадреналіну. Порушення управління цими речовинами враховуються при з’ясуванні проблемної соціальної поведінки, відсутності інтересу та проблем із навчанням дітей-аутистів.
Обстеження дітей-аутистів у деяких випадках виявляло порушену структуру мозкових хвиль та зменшення мозкового кровотоку. Методи, що дозволяють проводити візуалізацію мозку, показали, що деякі ділянки мозку у деяких аутистів недостатньо розвинені. Області та функції мозку, які були виявлені порушеними, пов’язані з розвитком соціальної поведінки та мовлення. Ступінь змін мозку, здається, пов'язана з вираженістю симптомів. Крім того, епілептичні напади трапляються приблизно у 30% дорослих, у кого в дитячому віці розвинулися важкі аутичні симптоми. Якщо мати захворіла на краснуху під час вагітності, ризик розвитку у дитини аутичних симптомів збільшується приблизно в десять разів порівняно з нормальним перебігом вагітності. Такі захворювання, як запалення головного мозку та мозкових оболонок, які призводять до пошкодження центральної нервової системи, згодом можуть призвести до порушень, подібних до аутизму.
Симптоми та клінічні форми
Симптоми аутизму проявляються по-різному залежно від форми і вражають різні сфери:
Порушення міжособистісних стосунків
У дітей-аутистів ми часто спостерігаємо, що вони не усвідомлюють існування чи почуттів інших людей. Буває, що дитина-аутист не помічає напр. на жаль, його мати і не реагує на це. Коли дітям-аутистам сумно, вони зазвичай не шукають розради або не знають, як належним чином висловити своє бажання втіхи. На відміну від здорових дітей, помітно, що аутисти майже нічого не наслідують, тому напр. вони не повторюють кивання на прощання. Люди з обмеженими можливостями рідко беруть участь у іграх. Здатність дітей-аутистів заводити друзів, як правило, сильно порушена.
Порушення спілкування та уяви
Багато дітей-аутистів не спілкуються ні усно, ні з мовою тіла. Люди, які страждають аутизмом, не контактують з іншими людьми ні поглядом, ні усмішкою. Багато жертв також негативно реагують на спроби встановити контакт із навколишнім середовищем; Діти-аутисти так часто, напр. не допускати обіймів. Помітна також відсутність занять та ігор, пов’язаних із фантазією. Для аутистів, які говорять, особливості мовлення часто помітні. Мелодія голосу характеризується незвичним акцентом, швидкістю або висотою звуку. Інші особливості мовлення - це постійне повторення певних слів чи речень, вживання „ти”, коли мається на увазі „Я”, та вигадування слів. Тому можливість ініціювати або вести розмову, як правило, дуже обмежена, незважаючи на достатню мовленнєву здатність.
Обмежений спектр діяльності та інтересів
Спостерігаючи за дітьми-аутистами, спочатку помітно, що багато страждаючих все ще повторюють певні рухи тілом, від рухів руками до рухів цілим тілом. Також часто прийнято мати справу з певними, особливо механічними, предметами. Для змін у повсякденному середовищі, напр. щоб переставити меблі, аутисти часто реагують з великими судомами. Вони часто наполягають на тому, щоб повторювані заходи завжди виконувались однаково, наприклад щоб при покупках завжди йшов один і той же шлях. Сфера інтересів інваліда загалом дуже обмежена, тоді як вони здійснюють свої інтереси дуже вперто.
Як зазначалося з самого початку, існують різні форми аутизму:
- Психогенний аутизм проявляється переважно порушеннями навичок спілкування із симптомами емоційної холодності та безініціативи. Причиною є серйозна занедбаність. Після сильної любові емоційні обмеження зазвичай швидко вирівнюються.
- Соматогенний аутизм спричинений важким ураженням мозку. До відкриття антибіотиків захворювання часто виникало в результаті запалення мозку. Яскравим симптомом соматогенного аутизму є недостатня здатність налагоджувати контакти, що ще більше посилюється ізоляцією від навколишнього середовища.
- При синдромі Аспергера перші симптоми з’являються після другого-третього року життя. Найважливішим основним симптомом цього розладу є обмежена здатність інвалідів налагоджувати контакти, але оскільки це відбувається лише в дошкільному віці, порушення міжособистісних стосунків, як правило, не настільки вражаючі, як при синдромі Каннера, який виникає раніше. У дітей із синдромом Аспергера розвиток мовлення відбувається повільніше, але зазвичай не порушується. Багато дітей навіть мають ідеальне мовлення в граматиці та у виборі слів. Однак діти схильні до саморозмов, помітної мелодії мови і пристосовуються до слухача настільки мало, що спілкування зазвичай порушується. Люди з обмеженими можливостями часто помірковані або розумно вищі за середній рівень, проте вони часто мають труднощі з навчанням. Причиною цього є недостатня увага та схильність відволікатися на власні спонтанні ідеї. Незвичайні інтереси цих дітей також надзвичайно чудові. коли стикається з правилами. Вони часто реагують на вимоги або обмеження спалахами люті і, як правило, виконують свою волю необдумано, без гумору. Діти часто бувають по-справжньому незграбними у своїх рухах, а це недостатня мова тіла.
Розрізнення між синдромом Каннера та Аспергера викликає сумніви; не виключено, що синдром Аспергера є лише відносно легкою формою аутизму у справді розумних дітей.
Звичайно
Симптоми аутизму досягають піку в дитинстві, а потім, як правило, стихають. Залежно від форми та ступеня прояву симптомів, шанси на сприятливий перебіг різняться. Однак це хронічний розлад, при якому повна нормалізація трапляється дуже рідко. Для тих, хто страждає синдромом Аспергера, зазвичай можна вести відносно нормальне та самостійне життя у зрілому віці, виходячи з їхніх розумних здібностей. Однак у більшості випадків вони залишаються сильно ізольованими і вимагають великої терпимості від своїх родичів. Для інших аутистів перспективи менш перспективні; вони зазвичай потребують сильної підтримки у своєму житті. Зокрема, про інвалідів, розумові здібності яких обмежені, потрібно доглядати у зрілому віці в спеціальних соціальних закладах.
Терапія
Для лікування аутизму використовують різні препарати, напр. препарати, які також використовуються для лікування шизофреніків, або препарати, що знижують рівень серотоніну. У деяких дітей це може покращити розумові здібності та поведінку, але є також небажані побічні ефекти, такі як. дратівливість.
Наприклад, матерям рекомендується обіймати дитину, поки вони не відмовляться від опору. Останніми роками преса неодноразово повідомляла про успіх дітей-аутистів через гру з прирученими дельфінами. Ці методи ще не науково обґрунтовані, але в рідкісних випадках і в рамках повного плану лікування можуть бути ефективними. План лікування повинен включати медичну гімнастику та логопедичну терапію відповідно до існуючих симптомів. Зокрема, для батьків важливо бути ретельно проінформованими про цю хворобу, особливо, колишня припущення, що відмова батьків від поведінки спричиняє аутизм, спростовується, щоб уникнути можливого почуття провини.