Мій син лікувався левотироксином від субклінічного гіпотиреозу з листопада 2006 року. У липні 2011 року рівень ТТГ зріс до 10 472 із загальним показником Т3 101,6. Ендокринолог вказав УЗД щитовидної залози, і ось що було виявлено:

форуми

Щитовидна залоза візуалізується в центральному положенні з трохи дольчастими контурами.
Паренхіма демонструє неоднорідну ехогенність з наявністю невеликих сферичних гіпоехогенних зображень, розсіяних в обох частках діаметром не більше 0,3 см і приблизним числом 3 в кожній частці. Домінантний вузлик - 1,1 см у середній третині правої частки з погано вираженими контурами.
Виміри щитовидної залози відповідають
Права частка 3,3 см в поздовжній осі, 1,3 см у бічній та 0,8 см в.п.
Ліва частка 2,8 см у поздовжній осі, 1,2 см у бічній та 0,9 a.p
Перешийок розміром 0,2 см
На шиї не спостерігається гангліозних розростань. Зміщення трахеї немає.

ДУМКА: ГЕТЕРОГЕННА ЩИТИЧНА ЗАЛОЗА, СУМІСНА З МНОГОУЗЛОВНИМ ЗОБОМ.

Я знаю, що ми ще не підтвердили діагноз у ендокринолога, але я підозрюю, що він правильний. Питання на мільйон доларів, чи потрібно повністю видаляти щитовидку? Які наслідки це має для навчання та поведінки?
Я ціную ваші коментарі та думки.

Відповідь Луз Аполайо

  • Хосе Карлос Флорес Автор теми ->

Як завжди, вам слід проконсультуватися зі своїм ендокринологом. Будучи дорослим ендокринологом, я кажу вам, що багатовузловий зоб є дуже поширеним станом (як серед загальної популяції, так і серед людей із синдромом Дауна) і, як правило, не має ніяких наслідків. Єдине, що потрібно буде стежити за вузликами за допомогою сонограми, щоб переконатися, що вони не збільшуються в розмірі. Для самого зоба, поки відсутні обструктивні симптоми або розширення щитовидної залози в грудній області (що, здається, не так), немає необхідності в хірургічній операції. Що стосується навчання та інтелектуальних функцій, то єдиним важливим є продовження лікування недостатності щитовидної залози до тих пір, поки ТТГ не повернеться до норми.

сердечне привітання,
Хосе Карлос

Відповідь Хосе Карлосу Флоресу

Дякуємо Хосе Карлосу за те, що ви приєдналися до порталу, ви будете мати велику цінність для всіх нас.

У моєї дочки Ірен, 12 років, завжди був субклінічний гіпотиреоз, до цього часу підвищений ТТГ (6,0 цього року) ніколи не перевищував подвійного максимального значення, загальний і вільний Т4 знаходяться в межах параметрів.
Антитіла проти пероксидази - це нормально, проте антитілоглобулінові антитіла цього року зросли на 93,3.

На даний момент ендокринолог не лікує його, ви погодитесь зі свого досвіду ?

Відповісти Чусу

  • Хосе Карлос Флорес Автор теми ->

Мало опублікованих даних про те, чи слід лікувати субклінічний гіпотиреоз (підвищений рівень ТТГ, але загальний і вільний Т4 в межах норми) як серед загальної популяції, так і при синдромі Дауна.

У загальній популяції лікування рекомендується при наявності декількох додаткових обставин, включаючи появу антитіл, просто через високу ймовірність того, що він перетвориться на повноцінний гіпотиреоз (підвищений рівень ТТГ і Т4 нижче норми).

Що стосується синдрому Дауна, я вийшов із описаної вище практики, що субклінічний гіпотиреоз слід лікувати з трьох причин: 1) ймовірність прояву клінічного гіпотиреозу набагато вища, оскільки вона зустрічається у 50% і більше, ніж у людей із синдромом Дауна; 2) наслідки нелікування можуть бути набагато гіршими у фізичному та інтелектуальному розвитку, оскільки вони втрачають етапи навчання, відмовляються від фізичної активності та отримують ожиріння; та 3) сприймаючи здоровий глузд, немає побічних ефектів або проблем з лікуванням, якщо ТТГ утримується у відповідних межах, оскільки таблетки просто містять той самий гормон, який організм синтезує.

Тому я бачу багато переваг і майже відсутність недоліків у лікуванні, і тому я рекомендую його, вважаючи за краще помилитися з безпечної сторони, ніж ризикувати, що його відсутність якимось чином впливає на них.