пацієнтів

Доктор Хуан Франсіско Руїс Рабело керує відділенням хірургії ожиріння в Клініка Іфем та лікарні Квіронсалуд Кордова, а також є частиною відділу хірургії стравоходу та ожиріння Університетської лікарні ім. Рейни Софії в Кордові. Доктор Руїз має великий досвід комплексного лікування ожиріння та діабету, пропонуючи своїм пацієнтам індивідуальний терапевтичний план. Як хірург-травник, він має великий досвід проведення шлункового шунтування та лапароскопічної вертикальної резекції шлунка, а також хірургічного втручання або ревізії біліопанкреату після невдач інших попередніх операцій. Хірургічний блок доктора Руїса Рабело також пропонує найновіші неінвазивні методики для тих пацієнтів, у яких немає показань до операції.

Яка мета баріатричної хірургії?

На сьогоднішній день баріатрична хірургія є найкращим засобом лікування ожиріння та пов’язаних із ним захворювань, таких як гіпертонія, діабет, обструктивне апное сну або підвищення рівня ліпідів у крові. Це, безсумнівно, найкращий варіант для тих пацієнтів, які страждають ожирінням і роками борються проти масштабів, заснованих на дієтах і рабах харчових планів, з неприємними результатами, які після багаторазових невдач цих дієт потребують додаткової допомоги.

Для кого призначена ця операція?

Які методи або процедури можна проводити?

У нас є багато різних методів лікування ожиріння, і ми не можемо розрізняти кращі та гірші методики, все залежить від особливостей кожного пацієнта. Усі методи матимуть казкові результати, за умови, що вони добре вказані, а невдача техніки, як правило, пов’язана з поганою індикацією.

Більшість процедур, які ми виконуємо, є високо стандартизованими. Препаратом хірургічного лікування для ожиріння буде лапароскопічний шлунковий шунтування з чудовими результатами в короткостроковій та довгостроковій перспективі, яке базується на зменшенні ємності шлунка, пов’язаному зі стрибком у тонкій кишці, щоб менше засвоювалося їжі. Завдяки цьому ми досягаємо зменшення поглинання вуглеводів та деяких жирів, крім того, що зменшуємо апетит, досягаючи раннього насичення. Шлунковий шунтування - це також єдина техніка, якій вдається покращити контроль за такими захворюваннями, як діабет або високий кров'яний тиск, навіть у багатьох випадках вдається вилікувати ці патології.

Ще однією високоефективною методикою є вертикальна гастректомія або шлунковий рукав, яка є суто обмежувальною методикою, що також має чудові результати.,

Як проводяться ці процедури?

Всі ці операції, будь то вертикальна резекція шлунка або шлунковий рукав, шлунковий бандаж або шлунковий шунтування, виконуються під загальним наркозом та за допомогою лапароскопії, тобто ми робимо кілька надрізів на животі менше 1 сантиметра і через них це виконується. . Навіть тих пацієнтів з іншими попередніми операціями, такими як кесарів розтин або грижа, можна оперувати без необхідності відкривати живіт. Вони є малоінвазивними процедурами, які дозволять пацієнтові повернутися до своєї повсякденної діяльності через кілька днів після надходження в лікарню на 24-48 годин.

Як дізнатися, чи можемо ми пройти такий тип процедури?

Щоб пацієнт міг пройти будь-яку з цих процедур, важливо звернутися до спеціаліста, який всебічно вивчить їхній випадок та детально повідомить про свою проблему та про те, які варіанти лікування у них є. Загалом, можна підсумувати, що люди з ожирінням та індексом маси тіла більше 35 мали б показання для цього типу хірургічного втручання. Крім того, пацієнти з індексом маси тіла більше 30 із супутніми захворюваннями або проблемами зі здоров'ям, при яких ожиріння заважає контролювати хворобу, можуть мати показання до баріатричної хірургії. Важливо, щоб оцінка методики, що проводиться пацієнту, була вказана досвідченим баріатричним хірургом, який займається цією патологією та спеціалізується на її комплексному лікуванні, щоб уникнути післяопераційних ускладнень або терапевтичних збоїв. Майте на увазі, що не всі методики підходять для всіх пацієнтів.

Які результати домагаються ці операції?

По суті, ми прагнемо зменшити жирові відкладення до здорових меж і зникнути проблеми, пов’язані із зайвою вагою. Більшість пацієнтів повертаються до норми з високим ступенем задоволення, крім того, що покращують свою самооцінку та соціальні стосунки. Зрештою це починає нове життя. Велика частина зайвої ваги втрачається через 6 - 9 місяців після операції. У той час там буде втрачено більше "кілограмів". Багато пацієнтів хочуть знати приблизну вагу, і навіть інші стурбовані надмірною втратою. Все є більш передбачуваним, якщо рекомендації фахівця виконуються на 100%.

Якою насправді є операція, яким би був звичайний процес шлункового шунтування та подальшого його відновлення?

Першим кроком буде оцінка стану пацієнта в кабінеті, щоб глибоко вивчити його випадок та оцінити варіанти лікування та найбільш сприятливу для пацієнта техніку баріатричної хірургії. Після повного дослідження і після того, як показана операція шунтування шлунка, проводиться попереднє знеболення та пацієнту призначається гіпокалорійна гіперпротеїнова дієта для підготовки до операції. За допомогою цієї дієти ми зможемо зменшити вісцеральний жир і стеатоз печінки. Зазвичай пацієнт приймається вранці на операцію, а хірургічна процедура триває від 50 хвилин до 2 годин залежно від особливостей пацієнта, без необхідності у більшості випадків прийому до відділення інтенсивної терапії пацієнт залишатиметься в зона відновлення від 2 до 3 годин. Зазвичай час операції зазвичай не перевищує півтори години, а перебування в лікарні становить 24 - 48 годин.

Післяопераційний період, як правило, дуже комфортний, оскільки пацієнту не знадобиться катетер сечового міхура або дренаж, у них буде лише периферична лінія в руці, через яку ми будемо проводити внутрішньовенне знеболення протягом перших 24 годин. Крім того, через 6 годин після операції почнеться толерантність до рідини, і ви зможете встати. При шлунковому шунтуванні анастомозу або БАГУА такий вид відновлення відбувається ще швидше, тому багато пацієнтів встають і ходять між 4-6 годинами після втручання.

Під час прийому хворий їсть знежирені молочні продукти, знежирений відвар та настої. Пацієнт складе перехідну дієту, яка переходить від прозорих рідин через овочеві пюре та креми до твердої дієти протягом часу, що не перевищує трьох тижнів. Протягом перших днів пацієнт їсть білкові коктейлі, бульйони та знежирене молоко, потім включаються рагу та рослинні креми, і він проходить через продукти, які легко пережовувати та перетравлювати, поки вони не входять у звичайний раціон.

Коли пацієнт може вести нормальний спосіб життя або долучитися до своєї роботи?

Усі пацієнти повинні вести звичне життя без зусиль, повертаючись додому. Рекомендується робити щоденні прогулянки і не залишатися сидіти чи лежати годинами, тому пацієнт починає з 20-хвилинних прогулянок на наступний день після виписки, поки ці прогулянки не будуть продовжені до 30-40 хвилин на тиждень після операції.

Більшість пацієнтів виходять на роботу протягом тижня-двох. Не рекомендується починати вимагати завдань раніше трьох тижнів, але для офісної роботи пацієнт може сидіти на своєму робочому місці через 7 днів після втручання. Якщо робота фізична або дуже напружена, вона повинна тривати щонайменше три тижні.

Наскільки важливі дієта та фізичні вправи після операції з ожирінням?

Після операції зі зменшення шлунка новий шлунок визначає, що їжа повинна бути простою, малооб’ємною та калорійною. Перша фаза після баріатричної операції складається з прийому прозорих рідин (знежирених бульйонів, розведених соків та настоїв) протягом двох-трьох днів, після чого перехід на подрібнену дієту через 10 днів, і вона повинна включати продукти дуже м’якої консистенції та високий вміст білка, наприклад, яйця, нежирні сири, курка або біла риба. Деякі овочі, бобові та цільні зерна через високий вміст клітковини відчувають особливі труднощі при проходженні через шлунок до кишечника. У цей період клітковина в деяких продуктах харчування, не перетравлюючись, може закупорити шлунок, якщо її не пережовувати належним чином, викликаючи відчуття ситості та тяжкості. З іншого боку, споживання розчинної клітковини, більшої кількості фруктів, зазвичай переноситься краще, оскільки це дуже цікаво своєю пробіотичною активністю в товстій кишці, що допомагає нормальному функціонуванню бактеріальної флори.

Що стосується фізичних вправ, то їх рекомендують починати через півтора місяці після операції та 6 місяців. Пацієнт повинен вести активний спосіб життя і не "перевантажувати", оскільки травма в перші місяці може призвести до летального результату. Починаючи з 6-8 місяців після операції, можна включати більш складні вправи. Все це, звичайно, буде залежати від віку, фізичного стану та стартової ваги пацієнта.

Навіщо робити такий тип хірургічного втручання?

У більшості випадків баріатрична хірургія є не найпростішим рішенням, але єдиною можливістю для цих людей вести нормальний і здоровий спосіб життя. Пацієнти, які приходять до мене в кабінет, все своє життя без успіху проводили на дієтах різного роду. Крім того, ожиріння сприяє появі інших патологій, таких як діабет або проблеми з травмами стегон або колін, що суттєво знижує їх якість та тривалість життя.

Необхідно нагадати пацієнтам, що ожиріння є складною та багатофакторною хворобою, але, піклуючись про всі пов'язані з цим аспекти та дотримуючись наших вказівок, шлях, який їм доведеться пройти, стане набагато простішим.