1. Які останні досягнення у лікуванні ожиріння?

хірургія

Серед нових поглядів на ожиріння були оцінені фактори навколишнього середовища, що спричиняють ожиріння, білкова дієта та оцінка коричневої жирової тканини або коричневого жиру.

На експериментальному рівні проводяться інноваційні дослідження нового органу в організмі людини - коричневого жиру, який найближчим часом може стати рішенням ожиріння.

Що стосується альтернатив хірургічному лікуванню, то різні методи лікування досліджуються як альтернативи хірургічному втручанню, яке проводиться ендоскопією як метод POSE та ендобар'єр. Метод POSE та ендобар'єр є альтернативою хірургічному втручанню без видимого хірургічного ризику, але з дуже сумнівними результатами, і необхідні додаткові дослідження для оцінки ефективності та безпеки цих пристроїв при лікуванні ожиріння.

2. Як діагностується це розлад і на якому етапі дитинства воно починає ставати більш очевидним?

Ожиріння серед дітей є одним із факторів ризику, пов'язаних із збільшенням серцево-судинних захворювань у дорослих, поряд з гіпертонією, малорухливим способом життя, курінням та гіперхолестеринемією.

Для розвитку ожиріння необхідний поєднаний ефект генетичної схильності до цього розладу та впливу несприятливих умов навколишнього середовища.

Використаний діагностичний метод базується на міжнародних стандартах індексу маси тіла (ІМТ) для віку, розрахованого як вага (кг), поділена на зріст у квадраті (м2).

Ці стандарти були розроблені для дітей та підлітків і відповідають класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) із надмірною вагою та ожирінням для дорослих, де гранична точка для надмірної ваги становить 25 ІМТ, а гранична для ожиріння - 30.

Слід врахувати, що перші два роки життя дитини представляють період великої важливості, оскільки саме в той період часу вона набуває харчових звичок, що буде основою всіх її майбутніх уподобань щодо продуктів з’їдати в щоденнику.

Тоді необхідно буде контролювати кількість білка, яке дитина їсть так само, як і дорослих, оскільки було доведено, що надмірне споживання м’яса, риби та яєць у дуже ранньому віці збільшує ризик ожиріння і надмірна вага.

3. З якого мінімального віку дитина може пройти баріатричну операцію?

У медичній літературі немає повідомлень про баріатричну хірургію у дітей віком до 11 років. Важко подумати про встановлення мальабсорбції у підростаючої дитини, тому існує загальний консенсус, що ці процедури слід проводити дітям, які закінчили розвиток кісток, або принаймні 90% від цього.

Тільки обмежувальні методи дуже привабливі для педіатричного віку, оскільки вони менш агресивні, регульовані та 100% оборотні.

4. Які фактори схильні до ожиріння?

Причиною ожиріння є позитивний енергетичний баланс, який може бути наслідком одного або декількох взаємопов'язаних факторів, таких як: Генетичні фактори, ідентифіковано кілька генів, що беруть участь у появі ожиріння, хоча механізм їх дії не дуже чіткий.

Фактори навколишнього середовища, постійно збільшується споживання в певний час, зниження активності, погані харчові звички, зловживання висококалорійною їжею можуть спричинити надмірну вагу та ожиріння без необхідності переїдати.

Психічні фактори, такі як депресія, тривога, які можуть впливати на апетит.

Ендокринне ожиріння, яке вражає менше 5% ожиріння. Нарешті, тривале лікування певними ліками, такими як антидепресанти, глюкокортикоїди, інсулін та оральні контрацептиви.

5. Чи важливо проводити психологічне спостереження за цими пацієнтами?

Хоча дуже мало розглядаються, психологічні та сімейні аспекти відіграють вирішальну роль у виробництві та підтриманні ожиріння, і, як правило, ніколи не розглядаються.

Ці психологічні фактори прискорюють і продовжують надмірне споживання їжі (надмірна дієта, яка відповідає особистим енергетичним потребам) і повинна враховуватися, якщо вона призначена для підтримки ваги після досягнення ідеального чи бажаного. Підхід та лікування психологічних особливостей має принципове значення, оскільки в іншому випадку пацієнт не може адекватно взяти участь у лікуванні і взагалі відчуває більші труднощі при схудненні та/або підтримці його.

В даний час проводяться дослідження, щоб встановити, чи насправді існує ожиріння.

6. Яка стать найбільше приходить на вашу консультацію? Що вас більше стосується естетики чи вашого здоров’я?

Серед пацієнтів, які приходять на консультацію з питань ожиріння, приблизно 70% складають жінки середнього віку 35 років, і менше половини визнають симптоми тривоги щодо їжі.

Існує два профілі пацієнтів. Ті, хто походить з ендокринології, де їм було діагностовано супутнє захворювання, яке виправдовує втручання, і, з іншого боку, ті, хто робив багаторазові спроби схуднути дієтами та згодом відновити прагнення до покращення самооцінки та естетичних цілей. Перші, як правило, припускають, що баріатрична хірургія виконується з цілями охорони здоров’я, тоді як друга група шукає остаточного рішення.

Худість не захищає нас від ускладнень, якщо наші харчові звички не здорові, нормальна вага не свідчить про хороше здоров’я. Без сумніву, немає хорошої чи поганої їжі, саме звички роблять їх недоречними.