також

Ілюстрація зображення
Джерело: Shutterstock
Ілюстрація зображення
Джерело: Shutterstock

Видалення значної частини шлунка або навіть виведення підшлункової залози з травлення. Крім того, ці процедури змінять життя людей з десятками зайвих кілограмів. Однак вони також мають ризики.

Ожиріння визначається як цивілізаційне захворювання і в даний час дійсно досягає масштабів епідемії. Дешева і доступна їжа та надмірне споживання спричиняють різке зростання кількості людей, що страждають ожирінням. Баріатрія - це хірургічне відділення, орієнтоване на зменшення зайвої маси тіла. Це операції на шлунково-кишковому тракті для усунення ожиріння та пов’язаних із цим ускладнень зі здоров’ям, таких як високий кров’яний тиск, діабет, апное уві сні або швидке зношування суглобів та хребта. Однак "оперувати" ожиріння непросто, часто це багатогодинна процедура. Вони, звичайно, незворотні, тому що шлунково-кишковий тракт вже не може бути повернутий у вихідний стан.

Система винагород

Ось чому Баріатрія повинна йти паралельно з психіатрією та психологією. Хірургічне втручання на шлунку або інших відділах травного тракту усуває симптоми неконтрольованого прийому їжі та набору їжі, але не «проблему в голові», яку мають люди, залежні від їжі. Вважається, що у людей з важким ожирінням порушена система винагороди в мозку, подібна до патологічних гравців, і викликає приємні відчуття, переїдаючи.

Баріатрична хірургія - це серйозна індукція травлення, яка насправді назавжди змінює життя пацієнта і може мати неприємні небажані ускладнення, особливо в післяпроцедурний період. Отже, хірургічне втручання має бути не «простим рішенням», а крайнім заходом для людей, які без цього ризикують завчасно загинути через наслідки переїдання. Дійсно, успішна баріатрична хірургія та подальша втрата ваги та зміни обміну речовин покращують діабет, знижують високий кров’яний тиск, приносять користь судинам та продовжують загальне життя людей із ожирінням. Природне схуднення у таких людей зайняло б роки, і це також складний процес, в якому кілька професіоналів повинні працювати разом.

Коли дієта не вдається

На думку експертів, безпосередня післяопераційна смертність низька під час баріатричної хірургії, лише близько 0,5 відсотка. Однак ускладнення цих процедур страждають до 30 відсотків прооперованих, чого насправді недостатньо. Рекордерами кількості баріатричних операцій, безперечно, є американці. Тільки в штаті Мічиган між 2006 і 2011 роками було оперовано 25 000 (!) Людей. У нашій країні ці операції проводяться лише епізодично з 2010 року, в сусідній Австрії їх близько 2500 на рік. Там, за певних умов, ці процедури здійснюються медичною страховою компанією, а не Словаччиною. До них належать ІМТ вище 40 або вище 35 для таких проблем, як діабет або високий кров'яний тиск. У нашій країні пацієнти повинні повністю оплатити ці процедури. Таким чином, баріатрична хірургія - це хірургічна процедура, призначена для пацієнтів, які не пройшли звичайне лікування, спрямоване на зниження ваги.

Збідніле тіло

Нові хірургічні методи включають «рукавну резекцію шлунка», де шматок шлунка розрізають уздовж і зменшують його об’єм, або шлунковий шунтування, коли стравохід з невеликою частиною шлунка пришивається безпосередньо до тонкої кишки. Пацієнтам, у яких скорочення шлунка було недостатньо, показана біліопанкреатична диверсія, яка виводить з травлення ферменти жовчі та підшлункової залози. Таким чином, їжа засвоюється недостатньо, а поживні речовини засвоюються в обмежених кількостях. Ранні ускладнення цих операцій включають септичний шок або легеневу емболію, послаблення або звуження оперованих проходів шлунково-кишкового тракту, а також порушення проходження їжі через травний тракт. Ускладнення можуть також виникнути в хірургічній рані, а в оперованих ділянках травного тракту можуть бути виразки та небезпечні кровотечі.

Навіть у більш пізній період після операції можуть утворюватися камені в жовчному міхурі, а також камені в нирках. Існують також захворювання, пов’язані з обмеженим харчуванням організму - остеопороз, анемія та ослаблення захисних сил організму. Навіть гіпотрофія з нестачею білка, вітамінів, заліза і рідко навіть порушення мозку та поведінки через дефіцит вітаміну В. Розвиток депресії або інших психічних розладів може бути серйозною проблемою. Однак сімдесят відсотків оперованих не мають цих труднощів і отримують користь від операції.

Ні алкоголю, ні наркотиків

Дійсно, «Баріатрія» повинна бути призначена для людей, які не впоралися з усіма спробами схуднути без втручання хірургів. Таким чином, когнітивно-поведінкова терапія, дієтотерапія з дієтологічним консультуванням, коригування фізичної активності та інші психологічні втручання або наркотики. Хворобливе ожиріння є основною умовою баріатричної хірургії. Це важке ожиріння, коли ІМТ (співвідношення вага/зріст у м2) перевищує 40 або коли ІМТ перевищує 35, а ожиріння супроводжується серйозними проблемами зі здоров’ям. Людям з неконтрольованими захворюваннями, такими як важка, нелікована депресія, не слід оперувати. Нелікована алкогольна або наркотична залежність також є перешкодою для такого лікування.

Навіть кінець шлюбу

Для баріатричного лікування ви вирішуєте самі. Він повинен бути поінформований, що це не косметичне лікування тіла, а лікування ожиріння та його серйозних наслідків. Окрім нього, до процесу прийняття рішень повинні бути залучені хірург, обеситолог, ендокринолог, психолог та психіатр. Разом вони повинні оцінити можливі ризики, які можуть виникнути після процедури. Навіть психологічні експертизи можуть виявити не все. Після операції можуть з’явитися нові психічні проблеми або з’явитись оригінальні, про які пацієнт промовчав. Експертний моніторинг може виявити депресію, суїцидальні думки, розвиток звикання або тривожних розладів. Зовнішній вигляд людини істотно змінюється після операції, і важко адаптуватися до такої зміни. Оперовані люди можуть відчувати гнів через реакції навколишнього середовища, підвищена увага їх бентежить, вони можуть відчувати загрозу. Інші відчувають ейфорію, відчувають підвищену впевненість у собі та саморекламу, деякі втрачають інтерес до своїх партнерів. Рівень розлучень у парах, де один із партнерів прооперований з приводу хворобливого ожиріння, вищий, ніж у подружніх парах, де один став бідним завдяки консервативному лікуванню.

Ще однією проблемою, з якою пацієнтам доводиться стикатися після баріатричної операції, є значна частина в’ялої шкіри, через яку їм доводиться проходити одну або кілька інших хірургічних процедур.