бережіть

... Що грудне вигодовування приносить радість матері

Для журналу Дитина 8-9/2019

Дайан Віссінгер, штат Мері, IBCLC, 1.3.1996

Консультант з лактації каже матері: "Ви маєте шанс дати своїй дитині найкращий можливий старт у житті за допомогою спеціального зв’язку для грудного вигодовування. Великі переваги для вас та вашої дитини триватимуть все життя ". І мати потім починає годувати пляшечку. Чому? Частково тому, що її рішення розливати по пляшках могло легко підтримати інформацію у формулі про штучне харчування. Коли наші фрази та фрази молочного сектору взаємозамінні, один із нас, здається, робить не те, що робиться ... і вони, мабуть, не є транснаціональними корпораціями. Ось деякі з мов, які, на мою думку, підривають наші добрі наміри кожного разу, коли ми ними користуємось.

Найкраще з можливих, ідеальних, оптимальних, досконалих. Ви найкращий батько? Ваше життя ідеальне? Чи забезпечуєте ви збалансованим харчуванням? Звичайно, ні. Це захоплюючі цілі, а не мінімальні стандарти. Давайте зробимо це ще раз. Ваше батьківство недостатнє? Ваше життя нижче норми? Ви надаєте незбалансовану їжу? Зараз боляче. Вам не доведеться розраховувати, що ви будете значно вище норми, але ви точно не хочете бути нижче норми.

Коли ми (і виробники штучного молока) кажемо, що грудне вигодовування є найкращим можливим способом годування немовлят, оскільки воно забезпечує ідеальну їжу, ідеально збалансовану для оптимального харчування немовлят, логічна відповідь: «Так?» Наш власний досвід говорить нам, що оптимальність не є необхідністю. Нормальності достатньо, і при використанні цієї мови штучне харчування є абсолютно нормальним, а отже безпечним та доцільним. Правда полягає в тому, що грудне вигодовування - це не що інше, як нормальне. Отже, штучне вигодовування, яке не є ні однаковим, ні вищим, є недостатнім, неповним і гіршим. Це важкі слова, але вони мають належне місце в нашому словнику.

Переваги. Коли ми говоримо про "користь" грудного вигодовування: "нижчий рівень" раку, "знижений ризик" алергії, "кращий" зв'язок, "сильніша" імунна система, ми знову посилюємо штучне харчування як прийнятне норма Порівняння стану здоров’я використовують біологічну, а не культурну норму, щоб сказати, чи є відхилення шкідливим чи корисним. Курці мають більшу захворюваність; збільшення пренатальної фолієвої кислоти може зменшити дефекти плода. Оскільки грудне вигодовування є біологічною нормою, немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, не «здоровіші», але штучно вигодовані немовлята хворіють частіше і серйозніше. Немовлята не пахнуть «приємніше», це штучне харчування призводить до ненормального і неприємного запаху, який відображає проблеми в кишечнику дитини. Ми не можемо розраховувати на створення культури грудного вигодовування, якщо ми не наполягаємо на моделі здоров’я грудного вигодовування в нашій мові та літературі.

Ми не повинні допускати, щоб зворотні фрази через засоби масової інформації та наше оточення залишалися непоміченими. Коли ми не можемо описати ризики, пов’язані зі штучним харчуванням, матері втрачають важливу інформацію. Мати, яка має проблеми з грудним вигодовуванням, не повинна звертатися за допомогою лише для отримання "спеціального бонусу"; а тому, що вона знає, скільки вона та її дитина можуть втратити. Вона рідше вживає штучне дитяче молоко лише для того, щоб «навчити його пляшечці», якщо вона знає, що вміст пляшечки шкідливий.

Ніде комфортна ілюзія нормальності годування з пляшечок не є обережнішою, ніж при обговоренні когнітивного розвитку. Коли я запитую групи медичних працівників, чи добре вони знайомі з вивченням пренатального куріння та IQ, хтось завжди каже мені, що діти мам, що палять, мали "нижчий IQ". "Коли я запитую про дослідження недоношених дітей, яких годували будь-якою грудьми або штучне молоко, хтось завжди знає, що немовлята на грудному вигодовуванні були "мудрішими". Я ніколи не бачив дослідження, яке б ЗМІ чи самі автори представляли по-іншому. Навіть медичні працівники вражені, коли я формулюю результати, використовуючи грудне вигодовування як стандарт: діти, які штучно харчуються, як і діти курців, мали нижчий рівень IQ.

Перевернута реальність стає ще більш оманливою, коли ми використовуємо відсотки, оскільки цифри змінюються залежно від того, що ми вибрали в якості основи/стандарту. Якщо B дорівнює 3/4 від A, то A дорівнює 4/3 від B. Виберіть A як стандарт, а B на 25 відсотків менше. Виберіть B як стандарт, а A - на 33 відсотки більше. Отже, якщо товар, що коштує 100 грошів, продається за "25% менше", ціна знизиться до 75. Після закінчення продажу та коли товар буде перемаркірований, ціна повинна зрости до 33% для ціна зросте до 100. Ті ж дані з'явилися в недавньому дослідженні 3, яке показало "зниження на 25 відсотків" рівня раку молочної залози у жінок, які годували грудьми в дитинстві. Відновивши рівень здоров'я грудного вигодовування як норму, рівень захворюваності на рак молочної залози збільшився на 33 відсотки у жінок, яких штучно годували. Уявіть собі різний вплив цих двох тверджень на громадськість.

Спеціальна «Грудне вигодовування - це особливі стосунки.» «Підготуйте спеціальний куточок для грудного вигодовування.» У нашій родині особливе харчування триває довше. Особливі можливості означають додаткову роботу. Особливо приємно, але складно. Це не повсякденне життя, і це не те, що ми хотіли б робити дуже часто. Для більшості жінок грудне вигодовування має стати частиною звичного насиченого життя і - звичайно, воно є. "Особливі" - це поради щодо відлучення, а не годування груддю.

Найкраще годувати грудьми, друге - штучне молоко. Однак не за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. Її ієрархія:

2) зціджене грудне молоко, яке дається дитині не за допомогою грудного вигодовування

3) грудне молоко іншої матері

4) штучне молочне харчування.

Ми повинні чітко це розуміти і пояснювати це іншим. "Друга найкраща річ після самої матері" походить від грудей, а не від коробки. Безкоштовний зразок, який так спокусливо сидить на полиці лікаря, є лише четвертим найкращим рішенням проблем з грудним вигодовуванням.

У деяких ситуаціях існує потреба в альтернативному штучному харчуванні. Але лише тому, що у нас недостатньо банків грудного молока. Людина, яка потребує заміни крові, не буде використовувати замінник четвертого рівня, оскільки є банки з кров’ю людини. Він не повинен мати особливої ​​хвороби, щоб захворіти нею. Все, що вам потрібно, - це відсутність власної крові. Тим не менше, лише ті новонароджені, які не можуть терпіти четверту найкращу компенсацію, мають честь отримати третю найкращу компенсацію. Цікаво, що станеться, коли буде створено порівняно дешеву комерційну кров, але яка несе значно більший ризик для здоров’я, ніж донорська. Хто вважатиметься неважливим отримати його? Коли наша клієнтка використовує суміш, давайте нагадаємо їй та її медичному працівнику просити про заміну грудного молока. Таким чином, молочні банки скоріше стануть частиною нашої культури, якщо вони стануть частиною нашої мови.

Ми не хочемо, щоб матері, які годують з пляшечки, почувались винними. Вина - це концепція, яку багато жінок приймають автоматично, навіть незважаючи на те, що вони знають, що обставини насправді виходять з-під їх контролю. (Наприклад, моя мати вибачається за погоду.) Жінки (майже) автоматично приймають свою провину за цим сценарієм: Припустимо, ви закінчили навчання з аеродинаміки. Ви також бачили, як пілоти керували літаком. А тепер уявіть, що ви пасажир у двомісному літаку. У пілота серцевий напад, а пілотування залежить від вас. Ти падаєш. Ви почуваєтесь винними?

Чоловіки відповіли на це запитання: "Ні. Знання про аеродинаміку не означає, що ви можете розпиляти літак. "Ні, бо я зробив би як міг. " Ні. Мені може бути дуже погано від літака та пілота, але я не почував би себе винним. " Ні. Літаками важко керувати, навіть якщо ви бачили, як хтось це робить. "

Що сказали жінки? "Я не почував би себе винним за літак, але пілот, тому що було мало шансів, що я зможу посадити літак". "Так, тому що я строгий до себе щодо помилок. Почуватися погано і винно - це схоже на мене. " Так. Звичайно, я знаю, що не повинен, але, мабуть, відчував би вину. "Я вбив когось іншого?" Якщо я нікого не вбив, то я не відчуваю себе винним. "Зверніть увагу на фрази" моя помилка "," Я знаю, що не повинен "і" чи вбив я когось? " "Для події, над якою ці жінки не мали б контролю!

Мати, яка вирішує не годувати груддю або припиняє грудне вигодовування раніше запланованого часу, приймає найкраще рішення, виходячи з наявних у неї ресурсів. Ймовірно, вона знає гру "груди перш за все" (курс аеродинаміки) і бачила, як кілька матерів годували своїх дітей грудьми (подібно до спостереження пілота на моніторі в кабіні пілота). Це явно недостатньо інформації чи тренувань. Але він все одно може почуватись винним. Вона жінка.

Більшість з нас бачили добре обізнаних матерів, які не змогли боротися з грудним вигодовуванням і згодом нагодували пляшечку з почуттям прийняття та усвідомленням того, що вони зробили все, що було в їх силах. Ми також бачили менш обізнаних матерів, які згодом запекло боролись проти системи, оскільки він вчасно не надав їм необхідних ресурсів. Допоможіть матері, яка відчуває свою провину, проаналізувати свої почуття та виявити дуже різні емоції. Хтось давно вже ввів до цих матерів слово «провина». Це неправильне слово.

Уявіть собі: вас скалічила серйозна аварія. Лікарі та фізіотерапевти пояснюють вам, що для того, щоб навчитися ходити знову, потрібні були місяці надзвичайно болючої та вимогливої ​​роботи без гарантії успіху. Вони допомагають адаптуватися до життя в інвалідному візку та підтримують подолання труднощів, які виникають у результаті. Через двадцять років, коли ваші ноги втратять будь-яку надію, ви зустрінете когось, чия аварія збігається з вашою. "Це було важко", - каже він. "Це були три місяці чистого пекла. Але з тих пір я гуляю. "Ви відчували б вину?

Жінки, з якими я стикався за цим сценарієм, говорили мені, що вони будуть почуватись злими, зрадженими, обдуреними. Вони хотіли б, щоб вони могли працювати з кращою інформацією. Їм було б шкода упущеної можливості. Деякі жінки сказали, що почуватимуться винними за те, що не шукають більше думок, що вони не вижили через брак інформації та підтримки. Давайте відкинемо гендерну провину осторонь, проте ми не відчуваємо себе винними за те, що позбавлені задоволення. Мати, яка не годує груддю, погіршує своє здоров’я, збільшує труднощі та витрати дитини та виховання дитини та втрачає одне з найкрасивіших стосунків у житті. Вона втратила щось принципове від задоволення життям. Який образ задоволення від грудного вигодовування ми виражаємо, коли вживаємо слово "провина"?

Давайте переформулюємо це словами самих жінок: «Ми не хочемо, щоб матері, які годують пляшку, відчували гнів. Ми не хочемо, щоб вони почувалися зрадженими. Ми не хочемо, щоб вони почувались обдуреними ". Розкрийте багатошарові асоціації„ ми не хочемо, щоб вони почувались винними "і знайдіть систему, яка намагається стерти ваші сліди. Вона не намагається захистити свою матір. Він намагається захиститися. Давайте підтримаємо матерів, коли грудне вигодовування не працює, і допоможемо їм пропустити це неточне та неефективне слово.

Плюси і мінуси, переваги та недоліки. Грудне вигодовування - це проблема здоров’я, а не один з двох рівних варіантів. "Одним з недоліків некуріння є те, що ви частіше заперечуєте проти пасивного куріння. Однією з переваг куріння є те, що воно може сприяти втраті ваги. "Справжня проблема полягає в різниці в захворюваності та смертності. Решта - чи то ми говоримо про тютюн, чи про дитячі суміші - це просто димова завіса.

В одному пологовому центрі вони використовують «збалансований» підхід до «пільгової картки годування немовлят», де серед п’яти переваг грудного вигодовування перераховуються випорожнення без запаху та повернення матки до нормальних розмірів. (Чи означає це, що матка матері, яка годує пляшечку, ніколи не прийде в норму?) Витікання грудного молока та неможливість визначити, скільки напоїв дитина входить до чотирьох недоліків грудного вигодовування. Перевага годування з пляшечки полягає в тому, що деякі матері вважають це «менш обмежувальним і незручним». У пологовому будинку повідомили, що вони зустріли напрочуд хороший прийом від медичного персоналу і не помітили значних змін у швидкості грудного вигодовування або годування з пляшечки. Це не дивно. Ця інформація по суті відповідає "збалансованим" спискам, які роздрібні торговці штучним молоком подають роками. Це, мабуть, навіть кращий маркетинг, оскільки зараз він має дуже чітку підтримку в лікарні. "Повністю обізнана" мати тепер впевнена, що приймає рішення про здоров'я протягом усього життя, виходячи із відносного запаху підгузників та кількості відкритої шкіри, яка виявиться під час годування.

Чому компанії зі штучним молоком мають деякі недоліки своєї продукції на своїх плюсах і мінусах? Тому що будь-який «збалансований» підхід, який представлений у суспільстві з сильними забобонами, автоматично сприяє упередженню. Якщо А і В майже еквівалентні, і якщо понад 90 відсотків матерів врешті-решт вибирають В, як це роблять матері в Сполучених Штатах (згідно неопублікованого опитування "Материнські лабораторії", проведеного 1992 року лабораторіями Росса), менше 10 відсотків матерів у США ) має сенс наслідувати більшість. Якби була важлива різниця, медичні працівники неодмінно згадали б це, але натомість намагалися не впливати на процес прийняття рішень.

Вибір залишається за батьками. Це правда. Але свідомий вихід із процесу означає, що "збалансований" список був правильним. У недавньому випуску "Батьківство" педіатр коментує:

"Коли я вперше відвідую нову матір у лікарні, я запитую:" Ви годуєте грудьми чи годуєте з пляшечки? " Підтримувати нових батьків означає підтримувати їх у будь-якому рішенні, яке вони приймають. Ви не ходите до матері після пологів і не кажете їй, що вона робить страшну помилку, що вона завдає шкоди собі та своїй дитині ".

Однак, якби жінка повідомила свого лікаря під час планового фізичного огляду про те, що вона почала палити кілька днів тому, лікар попередив би її про небезпеку, аргументуючи, що кинути зараз все одно легко. Лицемірно і безвідповідально брати чітку позицію щодо куріння і "дозволяти батькам вирішити" не годувати грудьми, не надаючи їм усієї відповідної інформації. Життєвий вибір завжди залежить від особистості. Однак це не означає, що його або її джерела інформації слід вимкнути, а також те, що батькам, які вибрали годування з пляшечки, не слід надавати інформацію, яка може змінити їх рішення щодо наступної дитини.

Грудне вигодовування. Більшість інших ссавців ніколи не побачать власного молока, і я сумніваюся, що будь-яка інша мати ссавців буде годувати своїх цуценят через періоди годування, виходячи з передбачуваного голоду дитини. Грудне вигодовування задовольняє її молодняк і в той же час почувається добре. Ми є єдиними ссавцями, які свідомо використовують грудне вигодовування для переміщення калорій ... і все ж ми є єдиними ссавцями, у яких хронічна проблема з цим перенесенням.

Жінки можуть сказати, що вони «годують грудьми» три місяці, але зазвичай кажуть, що вони «годують грудьми» або «яка» три роки. Простіше кажучи, тривале годування груддю не означає «годування» та «груди» (і кількість хвилин, інтервал, передача потрібних поживних речовин у потрібних кількостях, різниця між харчовими та нежиттєвими потребами в смоктанні, все з яких написані в брошурах про штучне молоко), але замість цього зосереджується на стосунках. Скажімо матерям, що ми сподіваємось, що вони не будуть «годувати (грудьми)» своїх дітей, але що вони будуть відчувати справжню радість і задоволення, коли грудне вигодовування стане засобом насолоди від материнства.

Кожен з нас у цій професії хоче, щоб грудне вигодовування було нашим біологічним орієнтиром. Ми хочемо, щоб це стало культурною нормою; ми хочемо, щоб грудне молоко було доступним для всіх дітей, незалежно від інших обставин. Перший крок, необхідний для досягнення цих цілей, знаходиться у безпосередній доступності кожного з нас. Все, що нам потрібно зробити, це ... берегти свою мову.