Зростає кількість наукових доказів того, що, незважаючи на те, що не вживають глютен, у хворих на целіакію спостерігаються метаболічні зміни, які в довгостроковій перспективі роблять їх більш схильними до ожиріння. Однією з основних пов'язаних з цим умов є функціональність жовчного міхура, тому нові дієтичні підходи до целіакії набирають обертів.
Історія целіакії
Целіакія або целіакія - це аутоімунне захворювання, яке передбачає постійне запалення тонкої кишки через прийом злаків, що містять білок клейковини (пшениці, ячменю, жита та вівса). За оцінками, 2% населення світу страждає цією хворобою, хоча це може бути і вищим значенням, оскільки її симптоми не є специфічними (діарея або запор, нудота, опуклість шлунка, випадання волосся, головні болі, втрата ваги тощо), тому хвороба може залишитися непоміченою або сплутати з іншими патологіями.
Хвороба відомий з часів Стародавньої Греції де лікар на ім'я Аратеус присвятив своє життя опису та пошуку ліків від недуги, яку він назвав "коіліакос" (колиакос означає живіт) і яка характеризувалася виведенням неперетравленої їжі, що супроводжується недоїданням, слабкістю та набряком живота. Багато з них були лікарями, які згодом присвятили себе опису хвороби та намагалися знайти її походження, щоб знайти її ліки, але без успіху; хоча так встановлено, що дієти з високим вмістом жиру переносились краще, ніж дієти з високим вмістом вуглеводів (1).
Це було після Другої світової війни, коли було виявлено, що причиною симптомів целіакії є глютен. Нестача їжі призвела до нормування хліба в Нідерландах, і це призвело до явного зниження смертності дітей, які страждають на симптоми целіакії. Коли економічна доступність нормалізувалась, а разом із цим і споживання хліба, дитяча смертність цих дітей знову зросла. Це змусило англійських вчених спочатку з’ясувати, які злаки були причиною, а після цього вони дослідили, яка їх частина є шкідливою. Для цього вони ліквідували крохмаль і перевірили, що решта хліба шкідлива, а не крохмаль; так виявили глютен.
Всі ці розслідування змусили визначити теорія потрійних причин у целіакії. Мабуть, для виникнення хвороби повинні існувати три обставини: людина повинна мати певну генетику, яка схильна до захворювання, повинна мати особливо проникну кишку, в якій місця між клітинами є більш вільними, і, нарешті, потрапляння їжі з глютеном слід дати (2).
Зв'язок між целіакією, функціональними порушеннями жовчного міхура та ожирінням
На сьогоднішній день загальне лікування целіакії полягає у вживанні безглютенової дієти на все життя з метою полегшення симптомів. Тим не менше, Останні дані свідчать, що, незважаючи на таке лікування, целіакія асоціюється з тривалим стражданням на інші розлади такі як непереносимість лактози або алергія, безалкогольна жирова печінка тощо.
Одне з найпоширеніших захворювань на целіакію пов’язане з жовчним міхуром. Атрофія кишкових ворсин, якою страждають целіакії, спричиняє зміну секреції гормону холецистокініну (CCK), і це призводить до того, що жовчний міхур знижує чутливість до цього гормону, і це впливає на перистальтику кишечника, що зменшується, і відчуття ситості, що зменшується, серед інші наслідки. Доведено, що навіть після тривалого лікування безглютеновою дієтою, хоча рівні секреції CCK відновлюються, рецептори цього гормону в жовчному міхурі або печінці не. Завдяки цьому хворі на целіакію навіть при лікуванні не тільки мають більшу схильність страждати від каменів у жовчному міхурі, але вони також мають схильність до тривалого ожиріння через ці зміни моторики та почуття ситості (3).
Відповідно до цього, навіть якщо людина роками дотримується дієти без глютену, можливі попередні збитки можуть зберігатися підвищення ризику зайвої ваги або ожиріння, що парадоксально, враховуючи, що, як пояснювалось у попередньому розділі, це завжди було пов’язано зі станом худорлявості та харчовою недостатністю.
Крім того, як підкреслюють експерти, в умовах нинішнього промислового буму безглютенових продуктів є багато перероблених харчових продуктів з високим вмістом жиру, цукру та солі тощо, що, в свою чергу, може безпосередньо сприяти ожирінню, діабету та гіпертонії та, побічно, жовчна недостатність. Крім того, є дослідження, які це показали Целіакії, особливо ті, хто не лікується, змінили метаболічні процеси секреції трьох гормонів (адипоцитокіну, греліну та лептину) пов'язані з ліпідним обміном (4).
Нові перспективи в довгостроковому лікуванні целіакії
Відповідно до вищезазначеного, лікування целіакії не повинно обмежуватися виключенням глютену з раціону. Все більше ендокринологів та дієтологів виступають за використання вітамінних добавок (зокрема, розчинних у жирах вітамінів) у таких пацієнтів для поліпшення їх біліарної функціональності.
В останні роки тенденції в лікуванні зосереджували увагу на покращують деякі види їжі або трав, такі як: артишок, осот, цикорій, ендівія, рукола, кульбаба, куркума та розмарин, багаті кислими сполуками, такими як цикор, кумарик, ферул, ванілін, шприц та ін. Ці сполуки, які відповідають за гіркий смак цих продуктів, мають визнаний жовчогінний та жовчогінний ефект, тобто вони сприяють секреції жовчі та спорожненню травлення. Крім того, це, як правило, продукти, багаті інуліном, сполукою, відомою своїм пребіотичним потенціалом. Так само, як підсилювач жовчогінної дії, експерти рекомендують використовувати оливкову олію першого віджиму для приготування та приправи страв (5).
Виходячи з усього вищесказаного, фахівці рекомендують переглянути методи лікування людей з целіакією, які, крім очевидної елімінації білка глютену, повинні включати спеціалізовані навчальні програми з харчування, в яких їх навчають розпізнавати, які продукти на ринку, навіть хоч вони і не містять глютену, вони не корисні для вашого здоров’я, крім того, що заохочують споживання продуктів харчування та добавок, пов’язаних із функцією жовчовивідних шляхів, правильними методами приготування їжі тощо.
Список літератури:
1.- Фонд Селіаки Венесуели. Походження та еволюція целіакії. Доступно за адресою: http://www.celiacosvenezuela.org.ve/?page_id=37
2.- Фазано А. Причини целіакії. В: Дієта людини: біологія та культура. Науково-дослідний журнал, монографія 66. Барселона: Під ред. 2011 рік.
3. - Депрез та ін. Стійке зниження рівня холецистокініну в плазмі крові у хворих на целіакію при безглютеновій дієті: відповідна роль гістологічних змін та гідролізу поживних речовин. Регул Пепт, 2002; 110: 55–63.
4.- Капрісто та ін. Знижена концентрація греліну в плазмі при целіакії після дієти без глютену. Scand J Gastroenterol, 2005; 40: 430–6.
5. - Фарнетті та ін. Функціональні та метаболічні порушення при целіакії: нові наслідки для харчового лікування. J Med Food, 2014; 17 (11): 1-6.
Новини підготував Ноемі Лопес-Ехеда (юрист SEDCA) @LopezEjedaN у Twitter