Вагітні жінки та їхні ненароджені немовлята особливо схильні до харчових захворювань (ETA) 1. Під час вагітності гормональні зміни викликають ослаблення імунної системи, щоб дитина могла розвиватися. Однак це також ускладнює боротьбу з інфекціями. З іншого боку, у майбутньої дитини недостатньо розвинена імунна система для боротьби зі шкідливими мікроорганізмами (патогенами), що передаються їжею 2,3 .
Харчові захворювання під час вагітності можуть призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, викиднів, передчасних пологів, мертвонародження або навіть смерті матері. Крім того, збудники, що викликають ці захворювання, можуть проникати через плаценту і завдавати шкоди плоду, що розвивається; і як наслідок, інфікований плід або новонароджений можуть страждати від широкого кола проблем зі здоров'ям або навіть смерті 4 .
Тому вагітним жінкам (або тим, хто відповідає за їх приготування) слід особливо дотримуватися гігієнічних правил при приготуванні та поводженні з їжею (5 ключів до безпечності харчових продуктів) та уникати певних продуктів, які можуть бути забруднені патогенами.
Нижче коротко розглядаються лістеріоз та токсоплазмоз, оскільки вони є особливо серйозними ОВС, оскільки вони можуть завдати шкоди плоду або перешкодити нормальній вагітності.
ЛИСТЕРІОЗ
Лістеріоз - це серйозна інфекція, спричинена вживанням їжі, зараженої бактеріями Listeria monocytogenes 5. Ця бактерія є всюдисущою (її можна зустріти скрізь) у навколишньому середовищі, її можна знайти у воді, ґрунті та загниваючій рослинності 6. Овочі можуть забруднюватися ґрунтом або гноєм, що використовується як добриво. Тварини можуть переносити бактерії, не здаючись хворими, і можуть забруднювати такі похідні, як м'ясо або молочні продукти 7 .
У США приблизно 1 із 7 (14%) випадків зараження лістерією відбувається під час вагітності. Вагітні жінки приблизно в 10 разів частіше хворіють на лістеріоз, ніж загальна популяція. У той час як іспаномовні вагітні жінки приблизно в 24 рази частіше хворіють на лістеріоз, ніж загальна популяція 8 .
У вагітних жінок, які перенесли лістеріоз, часто спостерігається лихоманка та інші неспецифічні симптоми, такі як втома та біль.5 Вони також можуть відчувати легкі грипоподібні симптоми з раптовою температурою, ознобом та болями в м’язах, а іноді - діареєю або розладом шлунка. Якщо хвороба прогресує до нервової системи, ви можете відчути головний біль, скутість шиї, втрату рівноваги, розгубленість або навіть напади 9 .
Під час вагітності лістеріоз може призвести до передчасних пологів, викидня, загибелі плода, низької ваги при народженні або новонародженого може спричинити бактеріємію та менінгіт і навіть померти через інфекцію6. Третина підтверджених випадків інфікування матері та плода L. monocytogenes призводить до аборту або смерті плода 6,10 .
Вагітним жінкам, які відчувають вищезазначені симптоми або вважають, що вони вживали продукт, заражений цією бактерією за останні 2 місяці, слід проконсультуватися з лікарем. Лабораторний аналіз крові може визначити, чи симптоми обумовлені лістеріозом, а стан можна вилікувати антибіотиками 9,11. Однак симптоми лістеріозу можуть бути настільки слабкими, що вагітна жінка не відчуває, що у неї хвороба, і вона також може передаватися майбутній дитині та завдати шкоди 7,9 .
Listeria monocytogenes унікальна тим, що може рости і поширюватися в холодильнику (вона може рости навіть при температурі нижче 1 ° C), на відміну від багатьох інших збудників. Отже, якщо їжа, забруднена L. monocytogenes, охолоджується, ця бактерія не тільки розмножиться, але може також забруднити холодильник і передаватись іншим продуктам, що зберігаються, збільшуючи можливість зараження хворобою 6,12 .
Крім того, важливо, щоб швидкопсувні та готові до вживання продукти не зберігались довше, ніж закінчився термін їх придатності, оскільки ці бактерії можуть вирости до рівня, що викликає захворювання.
На щастя, ця бактерія знищується під час пастеризації та варіння. Однак у деяких готових до вживання продуктах, таких як хот-доги та м'ясні страви, забруднення може відбуватися після приготування їжі до процесу упаковки 6 .
Випадки лістеріозу включали різні продукти харчування; наприклад, сире або недостатньо пастеризоване молоко; копчена риба та інші морепродукти; м'ясо, в тому числі гастрономічне; сири (особливо м’які сири); сирі овочі та фрукти (наприклад, диня) 6 .
Щоб запобігти лістеріозу, вагітним жінкам слід уникати вживання їжі з високим ризиком (таблиця 1) і завжди застосовувати 5 заходів для підтримки харчової безпеки (див. 5 ключів).
Токсоплазмоз - це захворювання, спричинене паразитом Toxoplasma gondii (T. gondii), яке може мати серйозні наслідки, особливо для інфікованого плода під час вагітності.
Більшість вагітних (> 90%), які інфікуються під час вагітності, протікають безсимптомно 13. Отже, вагітна жінка може легко піддавати свій плід токсоплазмозу, навіть не підозрюючи, що хвора 14 .
Лише у невеликої частини вагітних розвиваються клінічні симптоми захворювання. Симптоми у цих вагітних жінок не важчі, ніж у невагітних, і зазвичай це виникає як грипоподібна хвороба (низька температура, нездужання, набряклі лімфатичні вузли) з інкубаційним періодом 5-18 днів після впливу збудника. Рідко вагітні жінки мають проблеми із зором через хоріоретиніт. У вагітних із ослабленим імунітетом інфекція T. gondii може викликати важкий енцефаліт, міокардит, пневмоніт або гепатит через гостру інфекцію або реактивацію прихованої інфекції 13 .
Заражена мати (із симптомами або без них) може передати інфекцію плоду (вроджена передача). Інфекція поширюється на плід через плаценту. Шкода для плода є більш серйозною, якщо зараження відбувається на початку вагітності. Хоча ймовірність того, що мати передає інфекцію плоду, вища в останньому триместрі порівняно з першим триместром 15 .
У інфікованих вагітних жінок можливими наслідками для плода (ненародженої дитини) є: викидень або загибель плода; деформації голови; або пошкодження мозку або очей. Деякі клінічні прояви інфекції T. gondii у плода включають гідроцефалію або мікроцефалію, внутрішньочерепні кальцинати та хоріоретиніт (інфекційне захворювання очей) 6 .
Однак більшість немовлят (понад 90%), інфікованих під час вагітності, не мають симптомів при народженні, але пізніше можуть розвинутися такі симптоми, як сліпота або розумова відсталість. Невеликий відсоток заражених новонароджених має серйозні пошкодження очей або мозку при народженні 15,16 .
Основним джерелом паразита T. gondii є кал домашніх та диких котів 6. Ці тварини єдині, хто здатний виводити паразита через кал, поширюючи паразита в навколишньому середовищі (воді, ґрунті) (рисунок). Кішки в свою чергу заражаються, поїдаючи заражених гризунів, птахів та інших дрібних тварин 17. Кінські коти можуть викидати з калу мільйони ооцист (паразитів) протягом 3 тижнів після зараження. У той час як зрілі коти рідше поширюють паразита, якщо вони раніше були заражені 18. Кішка рідко хворіє, тому вагітна жінка може не знати, що її кішка паразитує 19 .
Вагітні жінки можуть заразитися токсоплазмозом, якщо випадково проковтнуть паразита, який присутній у фекаліях кота. Це може статися при чищенні сміттєвого ящика; після торкання або ковтання будь-якого предмета, який контактував з калом кота; після дотику до ґрунту, забрудненого фекаліями (наприклад, якщо ви садите руки в рот після садівництва або їсте фрукти та овочі із забрудненого саду) та шляхом пиття води, забрудненої паразитом 18 .
Захворюванням також можна заразитися, вживаючи їжу, заражену паразитом. Це може статися при вживанні забрудненого сирого або недовареного м’яса (особливо свинини, баранини, оленини); випадково проковтнувши забруднене сире або недостатньо обсмажене м’ясо, після того, як поводилися з ним і не добре вимили руки (токсоплазма не може всмоктуватися через неушкоджену шкіру); і споживаючи заражену їжу, контактуючи з ножами, посудом, обробними дошками або іншими продуктами, які контактували із зараженим сирим м’ясом (перехресне забруднення) 18 .
Для запобігання токсоплазмозу вагітним жінкам слід уникати вживання їжі з високим ризиком (таблиця 1) і завжди застосовувати 5 заходів для підтримки харчової безпеки (5 ключів), а отже, також запобігати іншим харчовим захворюванням. А вагітним жінкам, у яких домашніми тваринами є коти, вони повинні вжити заходів, зазначених у наступній таблиці.
Уникайте, якщо не перегріти до високих температур (м’ясо на парі гаряче).
Вимийте руки після обробки цих продуктів.
Запобігайте контакту рідин у упаковках, що містять ці продукти, з іншими продуктами харчування, посудом та поверхнями, де готується їжа.
Уникайте всіх охолоджуваних паштетів.
Ви можете споживати консервовані або ті, які можна зберігати при кімнатній температурі.
Очищайте або ретельно мийте фрукти та овочі.
Попередньо вимийте упаковані та охолоджені фрукти та овочі в холодильнику, готові до вживання, та споживайте до закінчення терміну придатності.