Для визначення причини безпліддя доступно декілька методів, їх використання значною мірою залежить від історії хвороби та історії хвороби пацієнта.

Найчастіше тазові болі та ненормальні тактильні дані передбачають анатомічні зміни, що лежать в основі безпліддя.

дослідження

Примітно, що ймовірність більш серйозного «запалення яєчників» (в якому ніколи не переважає запалення яєчників, переважно ураження труб) становить 11 відсотків, а після трьох повторень на 54 відсотки більше шансів перекрити ріг матки.

Дослідження у жінок

Для виключення безпліддя з органного походження необхідно зобразити систему порожнини матки, уточнити проникність маткових труб та навколишнє середовище рогів матки, щоб виключити можливі спайки.

Як уже згадувалося, існують захворювання, які схильні до безпліддя органів. Вони частково пов’язані з попередніми запаленнями (апендицит, запалення маткових труб, захворювання, що передаються статевим шляхом, ускладнені аборти) або можуть мати незапальне походження, напр. вроджена відсутність маткової труби, доброякісної пухлини матки (міоми) або спайок таза внаслідок ендометріозу.

Контрастні дослідження

У першій половині циклу ми можемо виконати так званий контрастний рентген (гістеросальпінгографія - HSG): він дає надійну картину прохідності порожнини матки та маткових труб. Справи складають приблизно У 85-90% випадків правильно вказана відкритість маточного рогу, вона часто також має терапевтичний ефект: ін’єкція з контрастною речовиною може звільнити систему порожнини маткової труби.

Недоліком дослідження є те, що воно не може дати картину навколишнього середовища маткових труб, опромінює таз і яєчники і частіше, ніж фактична наявність скорочень, вказує на скорочення м’язів маткових труб.

Гістеросальпінгоконтрастна сонографія (HyCoSy), яку також можна проводити в першій половині циклу без перебування в лікарні, є більш сучасним методом.

Під час обстеження ультразвуковий контрастний матеріал доставляється в порожнину матки через балонний катетер, і обстеження проводиться за допомогою одночасного вагінального УЗД. Метод придатний для виявлення проникності маткових труб та для візуалізації порожнини матки для анатомічних відхилень.

Перевага методу полягає в тому, що анестезія не потрібна, час обстеження дуже короткий, він не передбачає радіаційного опромінення, структуру матки та яєчників можна добре і негайно дослідити.

Відображення живота та матки

Якщо ці обстеження підозрюють наявність порушень безпліддя в малому тазу, може знадобитися провести дзеркальне відображення живота (лапароскопія) з анестезією та кілька днів у лікарні. (Зауважте, що Американське товариство безпліддя рекомендує проводити цей тест як перший крок для всіх безплідних пацієнток жінки старше 35 років.)

Під час рефлексії на животі маткові труби проходять через кольорову рідину (хромогідротубація), яка підходить для визначення точного місця та довжини будь-якого прикусу.

Перевага цього методу полягає в тому, що, крім проникності маткових труб, його можна досліджувати по всьому тазу: він може пролити світло на ураження, які не можуть бути виправдані іншими процедурами.

Під час операції незначні гінекологічні операції (наприклад, розчинення спайок, видалення дрібних міом, кісти яєчників) також можуть проводитися без розщеплення. Під час рефлексії черевної порожнини можна дослідити внутрішню поверхню маткових труб, ввівши окремий інструмент, однак необхідні для цього оптичні системи надзвичайно дорогі, ми використовуємо цей метод лише у виняткових випадках (наприклад, до прийняття рішення про мікрохірургічні операції ).

Умовою перевірки прохідності труб є вагінальні виділення I-II. ступінь чистоти, тактильні та лабораторні результати, що виключають запалення таза. Менструація або кровотеча, кровотеча протипоказані при тесті. Важливо також виключити навіть можливість вагітності на ранніх термінах, тому ці тести слід проводити завжди до очікуваного відторгнення яйцеклітин, тобто в дні після закінчення менструації.

Відбиття матки (гістероскопія) чудово підходить для обстеження початкових стадій матки, ендометрія та маткових труб. Втручання може відбуватися у зв'язку з дзеркальним відображенням живота або при підозрі на порушення в порожнині матки під час HSG, HyCoSy. Відбиття матки також може бути виправданим після багаторазових невдалих процедур колби. Як і при лапароскопії, за допомогою інструменту в порожнині матки можна проводити менші операції.

Процедура дослідження: гормональні тести

Жіноче безпліддя становить приблизно 25-30% - це порушення овуляції, тому надзвичайно важливо контролювати вісь гіпофіз-гіпофіз-яєчник, яка контролює репродуктивну функцію жінки.

Визначення сироваткових рівнів стимулюючого овуляцію гормону (фолікулостимулюючого гормону - ФСГ) має важливе значення. Так званий орган, відповідальний за утворення жовтого тіла. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та його підвищений рівень мають вирішальне значення для диференціальної діагностики деяких захворювань на безпліддя.

Визначення сироваткових рівнів жіночого гормону естрогену, що виробляється яєчниками, допомагає нам підібрати препарати, які можуть використовуватися для стимуляції яєчників, якщо це необхідно. Не менш важливо перевіряти рівень гормону, який називається лактактин, який відповідає за виділення молока, і контролювати роботу щитовидної залози перед початком будь-якої терапії. У другій половині циклу,.

Хоча це не пов’язано з гормональним тестуванням, у багатьох випадках хромосомні аномалії можна виявити на тлі порушень кровотечі та відсутності відторгнення ооцитів.

Тести на чоловіках

Хоча перші сперматозоїди були помічені під мікроскопом Левенгуком та Хаммом у 1677 р., Лише в 1830 р. Було чітко продемонстровано, що сперма є важливою умовою запліднення.

Після безпліддя приблизно 25-30% базуються на чоловіках, аналіз сперми є важливим під час розслідування.

Зріджений еякулят досліджується з кількох аспектів, таких як кількість сперми та час розрідження, біохімічні характеристики, концентрація сперми, рух та форма. Андрологічне обстеження завжди починається з анамнезу (порушення розвитку, захворювання, спосіб життя), огляду, фізичного обстеження.

Все це супроводжується сперматологічним аналізом. Час розрідження становить 10-30 хвилин, кількість сперми 2-6 мл - це нормально. РН еякуляту може коливатися від 7,2 до 8,0. Більш високий рН може бути показником запалення.

Повідомляти про кількість сперматозоїдів у камерах, придатних для підрахунку сперми, дуже легко, оцінка рухливості набагато суб’єктивніша, тому для розробки методу об’єктивно розроблені комп’ютерні аналізатори еякуляту.

Згідно з критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), еякулят вважається родючим, якщо в ньому міститься не менше 20 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр, принаймні половина з них рухлива і містить щонайменше 30% правильної форми.

Заборона шлюбу повинна зберігатися протягом 5 днів перед тим, як проводити тест. На підставі результатів може знадобитися мікробіологічне обробіток еякуляту, розтин яєчок (біопсія), визначення різних гормонів або проведення відповідної андрологічної терапії. Все це роблять андрологічні відділення в урологічному відділенні лікарень.

Тест після шлюбу (посткоитальний тест - РСТ)

Застосовується для оцінки функції сперми у т.зв. тест на рухливість сперми. Застосовується для вивчення взаємодії слизу в шийці матки та сперми в очікуваний час підтвердженої ультразвуком овуляції.

РСТ проводили через 8-10 годин після статевого акту, відбирали цервікальний секрет і досліджували під мікроскопом при збільшенні 400 разів. Оскільки слиз фільтрує сперму, частково механічно, а частково через її імунологічні властивості, це може бути дуже важливим тестом для встановлення причини безпліддя.