Ванеса Телла Ріос

Диплом з медсестер

переваг

Резюме

Грудне вигодовування (BF) притаманне ссавцям, однак сучасний спосіб життя означає, що поширеність не є оптимальною.

Все частіше зустрічаються немовлята, яких годують молочними сумішами або через дезінформацію матерів щодо грудного вигодовування, або через різні проблеми, які вони не можуть вирішити.

Мета цієї статті - переглянути оновлені дані про користь BF для дитини та переглянути ризики, пов'язані із заміною його молочними сумішами.

Анотація:

Грудне вигодовування (ЛМ) властиве ссавцям, однак сучасний спосіб життя робить поширеність не оптимальною.

Все частіше і частіше бачать немовлят, яких годують на основі молочних сумішей, або через дезінформацію матерів щодо грудного вигодовування, або через різні проблеми, які не в змозі вирішити.

Мета цієї статті - переглянути оновлені дані про користь ЛМ для дитини та переглянути ризики, пов’язані із заміною його на молочні суміші.

Ключові слова:

Грудне вигодовування, лактація, EBF, переваги.

Пошукові стратегії:

У базах даних Cochrane, MEDLINE, EMBASE та MIDIRS здійснювався пошук за допомогою булевих показників "і" та "або".

Вступ

Ексклюзивне грудне вигодовування (EBF) визначається як годування немовляти тільки грудним молоком без включення твердих речовин або інших рідин 1, і, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), це ідеальне харчування для немовляти протягом перших 6 місяців життя.

Грудне молоко забезпечує дитину всіма необхідними їй поживними речовинами протягом перших шести місяців життя додатково до двох років, отже, важливо, щоб початок прийому інших продуктів був у сприятливий момент, а не на початку. Грудне вигодовування забезпечує немовляти поживними речовинами, необхідними для її росту і розвитку, а також захищає від хвороб; у матері це знижує материнську смертність, ризик раку молочної залози, виховує любов до своєї дитини; в сім'ї це сприяє інтеграції та сімейній економіці. Грудне вигодовування також пропонує соціальні переваги, такі як зменшення дитячої смертності та захворюваності. 1

Незважаючи на рекомендації ВООЗ, грудне вигодовування зазнало суттєвих змін за останні десятиліття: в даний час лише 37% немовлят у віці до шести місяців у країнах з низьким та середнім рівнем доходу вигодовуються виключно грудним вигодовуванням, а в країнах з високим рівнем доходу це ще менше 2 . (Фігура 1). Це може бути пов’язано із включенням жінок на ринок праці та шаленими ритмами життя, які суспільство нав'язує нам сьогодні.

Цим бібліографічним оглядом я маю намір оновити великі переваги грудного вигодовування не тільки на біологічному рівні, але й на афективному рівні як для дитини, так і для годуючої матері.

цілі

Визначити переваги виключного грудного вигодовування протягом перших 6 місяців життя; переваги, які виходять за рамки харчування дитини.

Перегляд

Почніть із розмови про складну систему вироблення грудного молока:

Молоко виробляється невеликими групами клітин, які називаються альвеолами, воно проходить через молочні протоки, які виконують роль резервного резервуара.

Важливо пам’ятати, що розмір грудей не має нічого спільного з виробленням молока, оскільки розмір грудей пов’язаний з генетичними факторами та визначається кількістю жирових клітин, яка буде різною у кожної людини.

Грудне вигодовування - це процес попиту та пропозиції, отже, чим більше дитина смокче, тим більше виробляється молока: це всмоктування стимулює нервові закінчення соска та ареоли, які надсилають сигнал гіпофізу мозку до вивільнення двох гормонів: пролактин та окситоцин. 4

Пролактин змушує альвеоли приймати поживні речовини з материнської крові та перетворювати їх у грудне молоко.

Окситоцин, навпаки, змушує клітини навколо альвеол скорочуватися і викидати молоко по протоках. Цей прохід через протоки зазвичай називають "опусканням молока".

Склад молока різний залежно від моменту, коли воно виробляється, таким чином можна виділити два типи грудного молока:

  • Молозиво: Це перше молоко, що виробляється грудьми, присутнє з п’ятого місяця вагітності до перших трьох днів після пологів. Він виробляється у дуже малих кількостях, сумісний з невеликими розмірами шлунка дитини (перші дні він досягає розміру вишні). Молозиво жовтого кольору, густої консистенції, з високим вмістом білка, низьким вмістом жиру та цукру. Вміст білка втричі перевищує вміст зрілого молока, оскільки воно багате антитілами, що передаються матір’ю. 6 Ці антитіла захищають дитину і діють як природне проносне, допомагаючи вивести меконій (перший стілець дитини).
  • Зріле молоко: Це відбувається з 3-го дня після пологів. У цьому типі молока за його складом можна виділити два підтипи: початкове молоко виробляється, коли дитина починає годувати грудьми, воно тонке, водянисте і має синій відтінок, початкове молоко - переважно вода і служить для задоволення спрага дитини. Остаточне молоко виділяється через кілька хвилин годування груддю. Текстура схожа на структуру крему та має високу концентрацію жиру, вона надає розслаблюючу дію на дитину. 7

Хоча найпоширенішим є годування груддю сидячи або витягнувшись з дитиною обличчям до матері, існує багато позицій, які можна використовувати:

Поза сидячи - витягнуте положення: Дитина витягнулася перед матір’ю, стикаючись з її тілом, вигодовуючи груди з однієї груди і ступнями до іншої грудей. Це найпоширеніший.

Варіант попереднього положення полягає в тому, щоб покласти дитину навпаки, також витягнувшись і повернувшись до матері, але ногами, спрямованими до іншої сторони. Цей варіант не такий частий, але може бути корисним, якщо дитина відмовляється, з якої б причини не було годування грудьми. Якщо його покласти на груди, яку ви відкидаєте так само, як ви годували грудьми іншу, ви можете прийняти це.

Поза сидячи - положення “регбі”: Тіло дитини проходить під маминою рукою, а ноги спрямовані назад.

Це положення дуже корисне для дренування проток, що знаходяться на зовнішній стороні грудей, і таким чином запобігає або, за необхідності, виліковує можливі перешкоди або мастит, які, хоча і можуть виникати в будь-якій ділянці грудної клітки, зазвичай частіше трапляються в це.

І розтягнуте, і положення «регбі» прекрасно працюють, якщо мати замість того, щоб сидіти, знаходиться в напівлежачому положенні.

Поза сидячи - положення коня-гойдалки: У такому положенні дитина сидить на одній з ніг матері.

Хоча і рідко, це положення може бути дуже корисним для дітей, яким важко фіксувати молочну залозу, як через ретрогнатію (коротка, так і втягнута нижня щелепа) або з інших причин.

У такому положенні зручно, щоб, вводячи груди в рот дитини, сосок був спрямований «вгору» до піднебіння, так що значна частина грудей спиралася на нижню губу, полегшуючи стискання.

Розтягнута поза - витягнуте положення (паралельно): У цьому випадку і поза, і поза є частими, оскільки таким чином полегшується відпочинок матері. Це особливо корисно, якщо мати все ще відчуває дискомфорт після пологів, особливо якщо вона перенесла епізіотомію або кесарів розтин.

Це також дуже корисно для грудного вигодовування вночі або якщо ви просто хочете трохи відпочити.

Розтягнута поза - витягнуте положення (у зворотному паралелі): У цьому випадку положення дитини рідше, ніж попереднє, але є матері, які почуваються комфортно з ним, і це також може бути корисним, наприклад, поза "на четвереньках", у разі перешкод або мастит гострий, що локалізується у верхній частині грудної клітки.

Поза «на четвереньках» - Позиція «обличчям вгору»: Ця позиція рідкісна при щоденному годуванні груддю.

Але це ресурс, який слід використовувати у тому випадку, якщо у матері є обструкція або гострий мастит, розташований у верхній частині грудей, оскільки таким чином полегшується дренування цих проток.

Всі ці положення є типовими для немовлят з ще дуже обмеженою автономією рухів. Діти старшого віку можуть зручно смоктати грудь у найневірогідніших положеннях.

Важливо знати, що не існує єдиної правильної постави або положення, придатного для всіх пар мати/дитина, але що кожна пара повинна буде шукати пози і положення, які найкраще відповідають їх взаємним уподобанням, а також фізичним характеристикам обох.

Важливо пам’ятати про велику кількість переваг, які дає грудне вигодовування не тільки для новонародженої дитини, але й для матері, яка годує грудьми.

Грудне молоко наповнене живими інгредієнтами, включаючи стовбурові клітини, білі кров'яні клітини та корисні бактерії2, а також інші біоактивні компоненти, такі як антитіла, ферменти та гормони3, які допомагають боротися з інфекцією, запобігати захворюванням та підтримують нормальний розвиток, і здоровий.

Діти, які годують грудьми лише перші шість місяців життя, рідше страждають діареєю та нудотою, гастроентеритом, застудою та грипом, інфекціями вух та грудної клітки та дріжджовими інфекціями. 4 Порівняно з немовлятами на штучному вигодовуванні у немовлят на грудному вигодовуванні вдвічі менше шансів мати синдром раптової дитячої смерті (SIDS або раптова дитяча смерть). 5

Як вже було сказано, грудне молоко допомагає дитині розслабитися і краще спати. Дослідження показують, що діти на грудному вигодовуванні та на штучному вигодовуванні однаково ймовірно прокидаються, щоб нагодуватися протягом ночі. 8 Різниця полягає в тому, що немовлята на грудному вигодовуванні засинають раніше. Це пов’язано з окситоцином, який виробляється в організмі дитини при годуванні груддю.

Перші шість місяців життя вашої дитини - це дуже напружений час для його швидко зростаючого мозку: він майже подвоюється в масі в цей вирішальний період. Важливість грудного вигодовування для розвитку мозку дитини відображається в різних дослідженнях, проведених по всьому світу. У ході дослідження, проведеного у Великобританії, 9 було виявлено, що 16-річні діти, які годували грудьми шість місяців і більше як немовлята, частіше набирали кращі результати на шкільних іспитах. "Існує кілька гіпотез з цього приводу", - говорить професор Хартман. "Одна з них пов'язана з довголанцюговими жирними кислотами, присутніми в грудному молоці, такими як DHA, що позитивно впливає на мозок і його розвиток". 10

Що стосується недоношених дітей, годування грудним молоком є ​​навіть більш корисним, ніж для доношених новонароджених, оскільки воно захищає їх від можливих смертельних захворювань, таких як септицемія та некротичний ентероколіт. Крім того, було показано, що недоношені новонароджені, які перебувають на грудному вигодовуванні, проводять менше днів у лікарні порівняно з недоношеними дітьми, яких годують сумішами. .

Що стосується переваг грудного вигодовування для матері, їх також багато і дуже важливо:

По-перше, це пов’язано зі зменшенням частоти післяпологових крововиливів, оскільки окситоцин, що виробляється організмом під час годування груддю, спричиняє скорочення матки, допомагаючи уникнути крововтрати та зменшуючи частоту післяпологової анемії.

Окситоцин, що виділяється під час годування груддю, має антидепресивний ефект. Дослідження показало, що матері, які мали більш високий рівень цього гормону, страждали менше симптомів, пов’язаних з тривогою та депресією. одинадцять

Ще одним важливим аспектом, зважаючи на економічну ситуацію, в якій проживає багато сімей, є те, що грудне вигодовування представляє велику економічну економію (в Іспанії грудне вигодовування дозволяє сім'ям заощадити від 1000 до 1350 євро протягом першого року 12) на додаток до зручності наявності дитячого харчування завжди в наявності.

З іншого боку, і не менш важливо, грудне вигодовування допомагає фізичному одужанню жінок, оскільки вони спалюють близько 500 ккал на день. За словами Хартмана: “Матері можуть втратити вагу тіла під час годування груддю, але цей процес, як правило, повільний. Ви повинні годувати грудьми більше півроку, щоб справді помітити втрату ваги. 10

Щодо соціального профілю матері, яка годує груддю, згідно з різними дослідженнями (додатки 2 та 3), було встановлено, що жінки, які не виконують платну професію, годують грудьми довше, ніж жінки, які працюють. Це можна пояснити довгими годинами, які мати повинна проводити окремо від своєї дитини, і що унеможливлює годування груддю "на вимогу", саме тому працюючі жінки, яким доводиться вступати на роботу (в Іспанії низька вік матері - 16 тижнів), вони, як правило, відмовляються від нього і переходять на штучне вигодовування.

У цих дослідженнях також було доведено, що сім'ї з найбільшими економічними ресурсами - це сім'ї з найнижчими показниками грудного вигодовування, тобто грудне вигодовування пов'язане з сім'ями з низькими економічними ресурсами.

У Колумбії основними причинами суспензії БФ у дітей до трьох років, виявлених у 2005 році, були вік дитини (29,3%), відмова від дитини (22,4%), недостатнє виробництво молока матір’ю (19, 7%), робота матері (8,5%) та захворювання матері (6,5%). У перші три місяці основними причинами є: відсутність молока (60,5%) та проблеми з сосками (10,5%) 13

В інших національних дослідженнях було встановлено, що 65% дітей призупинили БФ через 6 місяців, і причинами були низький рівень виробництва молока у 19% та відмова дітей у 24%; про ці причини також повідомлялося в іншому дослідженні 12

У різних публікаціях на негативні наслідки ранньої відмови від БФ вказували з поживної, імунологічної, психологічної, епідеміологічної та економічної точок зору. ВООЗ, базуючись на різних доказах, підраховує, що щорічно можна було б запобігти від 1,30 до 1,45 мільйонів дитячих смертей за допомогою адекватних практик БФ, і представляє результати 10 відібраних країн, де отримано лише ЕБФ, показники яких варіюються від 30 до 67%. 14

Нарешті, також згадайте про ускладнення, які може спричинити грудне вигодовування, головним з яких є мастит, який, маючи правильну інформацію від медичного персоналу для матері, повинен вирішуватися без проблем і мати можливість задовільно продовжувати грудне вигодовування. Мастит - це запалення грудей у ​​годуючої жінки, яке виникає, коли не відбувається достатнього спорожнення грудей, утворюючи скупчення молока, яке схильне до суперінфекції бактеріями. Найбільш поширеною причиною застою молока є Неадекватна техніка грудного вигодовування через неправильне розташування дитини під час годування або через особливості немовляти, які перешкоджають хорошій засувці. Тріщини на сосках є фактором ризику суперінфекції бактеріями, якщо це пов'язано з поганим спорожненням грудей.

Висновки

Грудне молоко називають білою кров’ю за переваги, які воно надає дитині, такі як його харчова, імунологічна та стимулююча сила епідермального росту.

Це вважається ідеальною та ексклюзивною їжею протягом перших 6 місяців життя дитини, вона дешева і дуже зручна, але навіть незважаючи на це, грудне вигодовування зменшується, оскільки популяція еволюціонувала і, більш конкретно, із входом жінок у ринку праці існує досліджена залежність між відмовою від грудного вигодовування та залученням жінок до роботи.

Я вважаю, що важливо задуматися про сумісність, що забезпечується сучасними життєвими моделями та прихильністю батьківства (що включає грудне вигодовування), слід заохочувати робочий день, коли реальність можна було б узгодити з матір'ю чи батьком та владу виконувати плідна кар’єра.

У північних країнах допомога при народженні та можливості під час годування груддю на відстані світлових років від можливостей, що пропонуються в нашій країні, Іспанії.

Згідно з розглянутими дослідженнями, головним фактором проти грудного вигодовування є соціальний, саме тому його слід заохочувати в консультаціях з підготовки до народження, які пропонують акушерки, а також пропонувати батькам більше інформації про незліченні переваги грудного вигодовування як дитини, так і дитини. матері, як біологічно, так і психологічно, не кажучи вже про емоційний зв’язок, що встановився між матір’ю та дитиною.

Додатки

Рисунок 1. Тривалість БФ протягом минулого століття (взято з Керівництва з грудного вигодовування MINSAL 2010)

Додаток 2. Соціодемографічні та економічні характеристики вивченого населення.13

Додаток 3. Соціодемографічні та економічні характеристики населення 13