Входить до журналу Ocronos. Т. III. № 4 - серпень 2020 р. Початкова сторінка: Т. III; № 4: 446

Основний автор (перший підписант): Сара Перес Мората

Дата отримання: 3 серпня 2020 р

Дата прийняття: 24 серпня 2020 року

Посилання: Охрони. 2020; 3 (4): 446

Автор: Сара Перес Мората 1 .

Співавтори: Лорена Салас Морено 2, Ана Симон Санс 3, Карла Требол Муньос 4, Марта Симон Санс 5, Марина Мурільо Зарранц 6.

  1. Закінчила медсестер, Університет Сарагоси.
  2. Закінчила медсестер, Університет Сарагоси.
  3. Закінчила медсестер, Університет Сарагоси.
  4. Закінчила медсестер, Університет Сарагоси.
  5. Закінчила медсестринство, Університет Валенсії.
  6. Закінчила медсестер, Університет Сарагоси.

Резюме

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК) невідомої етіології. Він не є ні спадковим, ні заразним; має різні фактори ризику, такі як вік, раса та сімейна історія. Це патологія, яка проходить активну фазу та фазу ремісії. Основними симптомами є кров’янистий стілець, діарея, біль у животі, ректальна терміновість і втрата ваги.

Методом діагностики на вибір є колоноскопія. Лікування цієї хвороби не існує, тому лікування призначене для контролю активної фази або спалаху та утримання пацієнта у фазі ремісії. Це робиться за допомогою адекватної дієти, контролю стресу, прийому ліків і, в деяких випадках, необхідності хірургічного втручання.

Ключові слова: Виразковий коліт, запальна хвороба кишечника (ВЗК), симптоми, лікування, рак товстої кишки.

Резюме

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК) невідомої етіології. Він не є спадковим або заразним; він має різні фактори ризику, такі як вік, раса та сімейна історія. Це патологія з активною фазою та фазою ремісії. Основними симптомами є кров’янистий стілець, діарея, біль у животі, тенезми прямої кишки та втрата ваги. Методом діагностики на вибір є колоноскопія. Лікування цієї хвороби не існує, отже, лікування призначене для контролю активної фази або спалаху та утримання пацієнта в стадії ремісії. Це робиться за допомогою збалансованого харчування, управління стресом, прийому ліків і, в деяких випадках, хірургічним втручанням.

Ключові слова: Виразковий коліт, запальна хвороба кишечника (ВЗК), симптоматика, лікування, рак товстої кишки.

Вступ

Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК). Цей стан викликає запалення та виразки на слизовій оболонці товстої кишки (товстої кишки) та прямої кишки з різним ступенем тяжкості. Характеризується тим, що це постійне ураження, яке починається в прямій кишці і поширюється на товсту кишку, відповідно до кожного пацієнта 1 .

Коліт можна класифікувати на різні типи залежно від області ураження 1:

коліту

  • Виразковий проктит: запалення вражає пряму кишку 1 .
  • Проктосигмоїдит: запалення розташоване в прямій кишці та сигмовидної кишці 2 .
  • Лівий коліт: запалення поширюється на перший кут товстої кишки, званий згином селезінки 3 .
  • Широкий коліт: запалення поширюється на другий кут товстої кишки, який називається печінковим 3 .
  • Панколіт: запалення вражає всю товсту кишку 2 .

Це захворювання має фазу спалаху (активна фаза) та фазу ремісії (відсутність запальної активності) 1 .

Захворюваність на ВЗК (хвороба Крона та виразковий коліт) в Іспанії зростає за останні 25 років, помножившись на 10; в даний час виявляється щорічне збільшення на 2,5%. За підрахунками, у нашій країні близько 150 000 людей, які страждають на ВЗК 4 .

Це з невідомої причини. Виразковий коліт пов'язаний зі зміненою реакцією імунної системи, коли білі кров'яні клітини атакують власні клітини, викликаючи запалення, однак незрозуміло, що це зміна є причиною захворювання 5 .

Він може проявлятися в будь-якому віці як у чоловіків, так і у жінок, однак збираються два піки: між 15-30 роками та між 50-70 роками 2 .

Це не спадкове або заразне захворювання, але існують різні фактори, такі як дієта та стрес, які можуть посилити цю патологію. Так само виразковий коліт асоціюється з різними факторами ризику, такими як вік, який зазвичай починається до 30 років; раса, білі люди схильні до більшого ризику, як і єврейське походження; та сімейна історія 2 .

В основному існує ряд кишкових проявів, що виникають внаслідок запалення товстої кишки. Серед них найпоширенішим симптомом є наявність крові у калі, про що повідомляють 9 з 10 пацієнтів 6. Подібним чином, поява діареї, болів у животі, втрати ваги, анемії через втрату еритроцитів в результаті випорожнення крові в калі, терміновість прямої кишки, постійне відчуття позиву до дефекації, яке не полегшується після дефекації (тенезми), загальне нездужання та слабкість 1.6 .

Є також позакишкові прояви, такі як біль у суглобах, камені в жовчному міхурі, шкірні плями та запалення очей 1 .

Діагностика виразкового коліту починається з анамнезу та фізичного огляду 7 .

Лікар проводить ряд обстежень, щоб визначити, чи це виразковий коліт, а також виключити інші типи захворювань та інфекцій 7 .

Найпоширеніші тести:

  • Аналіз крові: спостерігаються різні запальні параметри, такі як С-реактивний білок, швидкість осідання еритроцитів, тромбоцити 3 .
  • Аналіз стільця - для виключення інфекції та виявлення крові 7 .
  • Колоноскопія: це обрана техніка, оскільки вона досліджує всю товсту кишку і дозволяє взяти зразки 6 .

Метою лікування виразкового коліту є контроль симптомів під час активної фази та утримання пацієнта в неактивній фазі, оскільки остаточного лікування не існує 6 .

Серед різних методів лікування, які існують для контролю запалення, ми знаходимо:

Дієта: харчова мета полягає у зменшенні продуктів, що погіршують діарею, а також тих, що більш метеоризні. Рекомендується часте вживання невеликої кількості їжі протягом дня; пити багато води (в невеликих кількостях); уникайте продуктів з високим вмістом клітковини, таких як горіхи, сирі фрукти та овочі, насіння та попкорн; уникати жирної їжі, соусів та смаженої їжі; і обмежте молочні продукти, якщо у вас непереносимість 5.8 .

Стрес. Важливо звернутися за медичною допомогою, якщо ви перебуваєте в стресі, оскільки це може погіршити проблеми з травленням 5 .

Хірургічне втручання: приблизно 30% пацієнтів з виразковим колітом потребують хірургічного втручання 8. Хірургічне лікування є лікувальним і усуває існуючу загрозу раку товстої кишки. Ця методика потрібна в тих випадках, коли коліт не піддається медикаментозному лікуванню, при змінах оболонки товстої кишки, які можуть спричинити рак, та серйозних проблемах, таких як розрив товстої кишки, масивна кровотеча або токсичний мегаколон 5,9 .

Можна виконати кілька видів втручання:

  • Колектомія або тотальна проктоколектомія з ілеостомією. Він складається з видалення товстої кишки з прямою кишкою або без неї, залишаючи отвір (стому) з тонкої кишки (клубової кишки) до шкіри, де стілець проходить 5,6 .
  • Проктоколектомія та ілео-анальний анастомоз із водоймою. Видаляються як товста кишка, так і хвора пряма кишка, а анальні сфінктери підтримуються, таким чином підтримуючи анальний утримання. Це процедура, яка з’єднує тонкий кишечник із задним проходом для підтримання нормальної роботи кишечника 5,6 .

У пацієнтів з виразковим колітом ми виявляємо дві особливі ситуації: вагітність та ризик раку товстої кишки 3 .

Ймовірність мати дитину, уражену запальним захворюванням кишечника, з хворим батьком на 6% більше, ніж у решти загальної популяції, однак у двох постраждалих батьків ризик зростає. На родючість це не впливає, крім пацієнтів із стомами. Вагітній жінці, яка не переносить стому, рекомендується вагінальне розродження, навпаки, жінкам, які несуть стому, рекомендується кесарів розтин 3,6 .

Поширеність раку товстої кишки у хворих на UC вище, ніж у решти населення, факторами ризику є: сімейний анамнез раку товстої кишки та тривалість та ступінь захворювання. Для його профілактики рекомендується проводити періодичні колоноскопії 3 .

цілі

Загальне: Проведіть огляд літератури про основні аспекти виразкового коліту.

Специфічні:

  • Визначте симптоми, пов’язані з виразковим колітом.
  • Знати різні способи лікування виразкового коліту.

Методологія

Бібліографічний пошук здійснювався в різних базах даних, таких як: Medline. Google Academic, Cuiden і Scielo в липні 2020 р. Вибрані статті створені за останні 10 років, за винятком посилання № 3. Так само використовувались різні веб-сторінки та медичні посібники. Для звуження пошуку використовувались такі ключові слова, як: виразковий коліт, запальні захворювання кишечника, симптоми, лікування та рак товстої кишки; і логічний оператор "І".

Висновки

Виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника, яке дедалі більше зростає в нашому суспільстві, залишаючи ряд характерних симптомів у кожного, хто цим страждає. Він є хронічним, тому лікування не має, але існують різні типи лікування, спрямовані на підтримання фази ремісії або, навпаки, на контроль симптомів.

Бібліографія

1 Конфедерація ACCU: Корон і виразковий коліт [Інтернет]. Мадрид: ACCU [оновлено 8 серпня 2019 р .; цитується 25 липня 2020 р.]. Доступно за адресою: https: //accuesp.com/ crohn-y-colitis/la-salud/симптоми

2 Клініка Майо [Інтернет]. 2019. [Цитовано 29 липня 2020 р.]. Доступно за адресою: https: //www.mayoclinic.org/ es-es/захворювань-станів/виразково-коліт/симптоми-причини/syc-20353326

3 Maroto N, Hinojosa J. Виразковий коліт. Преподобний Есп Енферм Діг (Мадрид). 2005 рік; 97 (8): 602. Доступно за адресою: http: //scielo.isciii.es/ pdf/diges/v97n8/пациент.pdf

4 Конфедерація ACCU: Корон і виразковий коліт [Інтернет]. Мадрид: ACCU [оновлено 1 лютого 2017 р .; цитується 2 серпня 2020 р.]. Доступно за адресою: https: //accuesp.com/ the-запальна-кишкова-хвороба-зростає-un-2-5-cada-ano-en espana #:

: text = Захворюваність% 20%% 20% хвороби, Захворювання% 20 Запальний% 20 Кишковий% 20 (IBD)