Входить до журналу Ocronos. Т. III. № 2 - червень 2020 р. Початкова сторінка: Т. III; № 2: 198

Основний автор (перший підписант): Марта Борке Альмаджано

Дата отримання: 1 червня 2020 р

Дата прийому: 24 червня 2020 року

Посилання: Охрони. 2020; 3 (2): 198

Автор: Марта Борке Альмаджано 1 .

Співавтори: Ана Санчес Моліна 2, Ракель Сорія Лара 3, Паула Вільяр Морено 4, Іріс Апарісіо Міньяна 5 .

  1. Закінчила медсестринство, школу доктора Сала де Пабло, кампус Сорія. Університет Вальядоліда.
  2. Закінчила медсестринство в Хаенському університеті.
  3. Диплом медсестер, школа доктора Сала де Пабло, кампус Сорія. Університет Вальядоліда.
  4. Диплом медсестер, Автономний університет Мадрида. EUE La Paz.
  5. Диплом медсестер, школа доктора Сала де Пабло, кампус Сорія. Університет Вальядоліда.

Резюме

Під походженням виразкової хвороби розуміють дисбаланс між факторами, що захищають цілісність шарів травного тракту, і тими елементами тіла, які діють протилежним чином. Однак цей дисбаланс може бути спричинений зовнішніми агентами, такими як інфекція хелікобактер пілорі та/або споживання нестероїдних протизапальних препаратів, серед інших рідше.

Вони являють собою основні фактори ризику розвитку виразкової хвороби і стають найвидатнішими збудниками. Його дія в товщі травної анатомії може призвести до запущеної стадії виразки з появою ускладнень в організмі, у багатьох випадках ці ускладнення є першим проявом ураження виразки.

Резюме

Під походженням виразкової хвороби розуміють дисбаланс між факторами, що захищають цілісність шарів травного тракту, та тими елементами, які властиві організму, які діють інакше. Однак цей дисбаланс може бути спричинений зовнішніми агентами, такими як зараження хелікобактер пілорі та/або споживання нестероїдних протизапальних препаратів, серед інших рідше. Вони являють собою основні фактори ризику розвитку пептичної виразки і стають її найбільш відомими збудниками. Його дія в товщі травної анатомії може призвести до запущеної стадії виразки з появою ускладнень в організмі, що часто у цих ускладненнях є першим проявом виразкового ураження.

Вступ

Пептична виразка (PU) - це втрата речовини в стінках шлунково-кишкового тракту, що контактує із соляною кислотою та пепсином, компонентами шлункової секреції, які спричиняють підтримку пошкодження; Це гістологічне ураження охоплює слизову епітелію, підслизову оболонку, і виходить за межі м’язового шару (muscularis mucosae). Найбільш часті локалізації - у дванадцятипалій кишці та шлунку. Хоча рідко цей тип виразки можна виявити в нижній третині стравоходу та в ділянках позаматкової слизової шлунка, таких як дивертикули типу Меккеля. 1, 2 .

Деякі автори зазначають, що виразкова хвороба переважає 0,12-1,5% від загальної кількості населення 3. Інші вказують, що це становить 5-10% від цього 1. Хоча щорічна захворюваність становить 0,09-0,3%, виразкова хвороба є поширеною патологією, яка вражає широке коло людей у ​​всьому світі. Щодо вікового діапазону, з яким пов’язана поява цієї хвороби, вона пов’язана із сектором похилого віку 3. Хоча існує також бібліографія, яка підтримує її розвиток у віці від 30 до 60 років, зазначаючи, що, незважаючи на вищезазначене, вона може з’являтися в будь-який час життя 5 .

У західному регіоні виразка дванадцятипалої кишки (UD) переважає над виразкою шлунка (UG), однак у східному - зворотно. При визначенні переважної статі для ураження виразки, самець тісно пов'язаний з виразкою дванадцятипалої кишки, тоді як у виразці шлунка існує рівність для чоловічої та жіночої статі 1,4,5 .

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки мають різницю в плані вигляду та морфології, виразка шлунка зазвичай з’являється ізольовано і має діаметр 1 .

виразкової

цілі

Загальне: Проаналізуйте опубліковану інформацію, що стосується виразкової хвороби та її клінічного перебігу.

Специфічні:

  • Розрізняти внутрішні та зовнішні фактори ризику та захисні фактори виразкової хвороби.
  • Визначте етіологію виразкової хвороби.
  • Опишіть потенційні ускладнення, які може спричинити виразкова хвороба.

Методологія

У бібліографічному огляді цієї статті були використані національні та міжнародні бази даних, такі як: Scopus, ENFISPO, Cuiden, MEDES, Scielo, Cochrane Plus та PubMed. Крім того, академічний механізм метапошуку Google слід виділити як ще одне джерело інформації, з якою звертаються.

Ключові слова: виразкова хвороба, причини, фактори ризику, ускладнення.

Ключові слова: виразкова хвороба, причини, фактори ризику, ускладнення.

Результати

Виразкові пошкодження є наслідком порушення рівноваги, яка існує у здорової людини між захисними та агресивними елементами слизової оболонки шлунково-дванадцятипалої кишки 5. Серед захисних факторів виділяють: слизово-бікарбонатний бар’єр, кровотік слизової оболонки, простагландини (ПГ) та оновлення клітин. Серед агресивних факторів слизової оболонки: разом із соляною кислотою, пепсином та рефлюксом жовчі найбільший інтерес представляють зараження хелікобактер пілорі (HP) та споживання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

З цієї причини ці два фактори ризику вважаються основними збудниками виразкової хвороби 1,2,4. Незважаючи на поширеність цих агентів у походженні виразкової хвороби, цей стан також може бути наслідком інших менш частих причин (Таблиця 1) 6 .

Таблиця 1: Етіологія та захворювання, пов’язані з виразковою хворобою 6 .

Як зазначалося, основними факторами ризику виразкової хвороби є РН та споживання НПЗЗ.

Щодо РН, серед людей, інфікованих цією бактерією, поширеність виразкової хвороби становить 10-20%. В Іспанії цей засіб присутній майже у 100% випадків виразки дванадцятипалої кишки. При виразці шлунка вона має порівняно меншу поширеність - 60%. У користувачів, інфікованих HP, частота виразкової хвороби становить 1% на рік. На походження виразкової хвороби внаслідок зараження HP впливають генетичні відмінності між особинами, расою, вірулентністю бактеріального штаму, походженням людини та зв'язком з іншими факторами ризику 4,6 .

Більше 50% пацієнтів, які потрапили на виразкову хворобу, є користувачами НПЗЗ. До цієї групи препаратів відноситься ацетилсаліцилова кислота (АСК). Застосування цих препаратів полягає в їх знеболюючих, жарознижуючих та протизапальних властивостях, що дають їм можливість лікувати біль, лихоманку та запалення; і більшою мірою асоціюється з виразкою шлунка 2 .

Гастролезивні ефекти НПЗЗ посилюються при поєднанні один з одним та іншими препаратами, такими як: антитромбоцитарні препарати, антикоагулянти та/або кортикостероїди; у осіб з виразковою хворобою в анамнезі, людей похилого віку та осіб із важкими системними захворюваннями. Ці умови роблять людей, які представляють їх, більш схильними до розвитку пептичної виразки, пов'язаної із споживанням НПЗЗ (табл. 2) 7 .

Таблиця 2: Прийняті фактори ризику розвитку шлунково-кишкових ускладнень 7 .

Збудники НР та НПЗЗ діють на утворення виразкової хвороби індивідуально, проте їх спільна присутність збільшує їх шкідливу дію та можливість викликати ускладнення при виразковій хворобі 1 .

Іншими факторами ризику, що сприяють походженню виразкової хвороби, є: вживання тютюну та/або алкоголю, харчові звички, такі як зловживання молоком, жирною та рясною їжею та дратівлива їжа; використання інших ульцерогенних препаратів, антитромбоцитарних препаратів, антикоагулянтів і особливо кортикостероїдів; стреси, не забуваючи про наявність депресії, біполярних розладів, шизофренії, тривожних і панічних розладів; група крові 0 та генетичні фактори 1,2,4,5,6,7 .

Пошкоджуючий ефект, що зберігається на слизову оболонку шлунково-дванадцятипалої кишки, може призвести до появи таких виразкових ускладнень, як: кровотеча у верхніх відділах ШКТ, проникнення, перфорація та обструкція; ускладнення виразкової хвороби представляють високий рівень захворюваності та смертності при цій хворобі, і часто є першими проявами у людини з ураженням виразки 1 .

Найбільш частим ускладненням виразкової хвороби є кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, воно складається з кровотечі з виразкової хвороби, що бере початок вище кута Трейца; Найбільш частими його проявами є гематемез та мелена, а у разі масивної крововтрати (> 1000 мл) може виникнути гематохезія або ректальна кровотеча.

Проникнення - це виразковий розтяг, який перетинає шлунок або дванадцятипалу кишку, відкриваючи каналізацію або свищ для однієї або кількох інших структур тіла, таких як підшлункова залоза, печінка і товста кишка, не потрапляючи в внутрішньочеревну порожнину; біль при проникненні слідує за зміною курсу, і залежно від місця ураження він може іррадіювати в різні ділянки тіла.

Що стосується виразкової перфорації, це з’являється, коли ураження ГР поширюється і перетинає всю стінку ураженого органу, встановлюючи зв’язок між ним і порожниною очеревини; Вважається найсерйознішою ситуацією, при якій може виникнути виразковий осередок, який часто локалізується при виразці дванадцятипалої кишки, у чоловіків та пацієнтів літнього віку (зазвичай через хронічне застосування НПЗЗ).

Обструкція пептичної виразки має низьку поширеність; зазвичай у неї розвиваються злоякісні виразки, виразки пілорики та дванадцятипалої кишки; Це описується як стеноз у шлунковому отворі через ретракцію, яку виразка викликає природним шляхом протягом усього свого розвитку, або після інших ускладнень 4,6 .