Макродослідження в "Ланцеті" критикує, що ВООЗ не включає нерівність як фактор боротьби

Наукові дані є надійними: бідність та соціальна нерівність серйозно шкодять здоров’ю. Однак органи охорони здоров’я зосереджуються на цих соціальних факторах не так сильно, як на інших, намагаючись покращити стан здоров’я громадян. Макродослідження 1,7 мільйона людей, опубліковане медичним журналом The Lancet, повертається до тягаря цієї занедбаної проблеми: бідність скорочує життя майже настільки ж, як сидячий спосіб життя і значно більше, ніж ожиріння, гіпертонія та надмірне вживання алкоголю. Дослідження є критикою політики Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) за відсутність бажання включати до свого порядку денного цей визначальний фактор здоров’я як важливий або більший за інші, що є частиною його цілей та рекомендацій.

алкоголь

"Низький соціально-економічний статус є одним із найсильніших показників передчасної захворюваності та смертності у всьому світі", - йдеться у дослідженні.

"Низький соціально-економічний статус є одним із найсильніших показників передчасної захворюваності та смертності у всьому світі. Однак глобальні стратегії охорони здоров'я не розглядають погані соціально-економічні обставини як фактори ризику, що піддаються модифікації", - стверджують автори дослідження, що публікує The Lancet, близько тридцяти фахівців з престижних установ, таких як як Колумбійський університет, Королівський коледж Лондона, Гарвардська школа громадського здоров'я та Імперський коледж Лондона.

Його робота була зосереджена на даних 1,7 мільйона людей, щоб проаналізувати, як соціально-економічний статус впливає на здоров'я та смертність порівняно з іншими більш звичними факторами, такими як куріння або ожиріння. Результат збігається з іншими попередніми дослідженнями: бідність є фактором, який впливає на здоров'я так само твердо і послідовно, як тютюн, алкоголь, сидячий спосіб життя, гіпертонія, ожиріння та діабет. Більше того, здатність скорочувати життя більша, ніж декілька з цих факторів. Низький соціально-економічний статус зменшує тривалість життя більш ніж на 2 роки (2,1) у дорослих у віці від 40 до 85 років; велике споживання алкоголю зменшує його на півроку; ожиріння скорочує його на 0,7 року; діабет зменшує тривалість життя на 3,9 року; гіпертонія в 1,6 року; сидячий спосіб життя, 2,4 роки; і найгірше - зменшення середнього терміну служби на 4,8 року - споживання тютюну.

Так само, як відмову від тютюну або занять спортом можна пропагувати серед населення, стаття захищає, що бідність також може бути змінена

Вибір цих факторів не випадковий: це ті, які ВООЗ взяла для боротьби з незаразними хворобами у своєму плані зменшити їхню захворюваність на 25% до 2025 року, так звану мету 25x25. "Наші висновки дозволяють припустити, що глобальні стратегії та дії, визначені в плані охорони здоров'я ВООЗ, виключають важливу детермінанту здоров'я зі свого порядку денного", - критикують дослідників на чолі зі Сільвією Стрінгхіні з Університетської лікарні Лозани. І додають: "Соціально-економічні негаразди повинні бути включені як модифікуючий фактор ризику в місцеві та глобальні стратегії охорони здоров'я, політики та нагляд за ризиками для здоров'я".

Подібно до того, як відмову від тютюну або занять спортом можна пропагувати серед населення, стаття захищає, що соціально-економічний фактор також може бути змінений на всіх рівнях, включаючи такі заходи, як сприяння розвитку в ранньому дитинстві, політика зменшення бідності або покращений доступ до освіти. З цієї причини стратегії профілактики хронічних захворювань не відповідають "потужним структурним рішенням".

Це не ідеологія, а наука

"Силу доказів впливу соціального рангу на смертність, на прикладі дослідження Стрінгхіні та його колег, тепер неможливо ігнорувати", - йдеться у коментарі "The Lancet" за підписом Мартіна Тобіаса, спеціаліста з нового міністерства Зеландії. І додає: "Вони аргументують свою аргументацію не політичною ідеологією, а суворою наукою". На думку цього епідеміолога, низький соціально-економічний рівень "означає неможливість самостійно визначати свою долю, позбавлений матеріальних ресурсів і з обмеженими можливостями, які визначають як спосіб життя, так і життєві можливості".

"Докази свідчать, що нерівність вбиває. Чи цікавимося ми здоров'ям країни, як бідних, так і багатих?", - запитує Мануель Франко

Іспанський дослідник Мануель Франко, який не брав участі у дослідженні, вважає, що "важливо, щоб автори показали, що соціально-економічний фактор має значення, і це має значення настільки ж, наскільки зазначено ВООЗ". "Докази свідчать про те, що нерівність вбиває. Чи цікавимось ми здоров'ям країни, як бідних, так і багатих? Цей фактор не піддається атаці, оскільки це не має значення", - говорить Франко, епідеміолог з Університету Алькала-де-Енарес, фахівець у тому, як соціальні та екологічні фактори впливають на здоров'я.

Франко пояснює, як у багатих країнах (дослідження зосереджено на даних Великобританії, Франції, Швейцарії, Португалії, Італії, США та Австралії) існують "нестерпні" відмінності у тривалості життя в тому самому місті, як, наприклад, Барселона, Мадрид, Глазго чи Балтімор. "І розрив не перестає збільшуватися: тривалість життя бідних не зростає, як у багатих", - засуджує він. І він підсумовує: "Ми проводимо дослідження, щоб щось покращити. Ми знаємо, що існують структурні фактори, які шкодять здоров’ю, але влада не хоче нападати на них, вони воліють говорити лише про окремі фактори: займатися спортом, не палити".