Вапняні бляшки, що відкладаються в коронарних артеріях, звужують кровоносні судини в серці і викликають приблизно У 90 відсотках стенозів утворюється згусток крові, що викликає повну обструкцію. Через сильний стеноз або повну обструкцію кровопостачання клітин серцевого м’яза аномально зменшується, і якщо цей процес триває довгий час, пошкодження стає незворотним і розвивається інфаркт.
Першим кроком у розвитку артеріосклерозу є відкладення жирів у клітинах судин, які називаються вони утворюють бляшки. Ці багаті жиром бляшки можуть розриватися, кровоточити, випирати їх поверхні і запускати процес утворення тромбів. У цьому випадку уражена судина може бути повністю або частково закупорена. Це також трапляється, коли трапляється інфаркт, коли у вапняковій коронарній артерії утворюється згусток крові, що призводить до блокування коронарної артерії.
Поява та фактори ризику
Основними факторами ризику розвитку ішемічної хвороби є: вік, чоловіча стать, генетична схильність, артеріальна гіпертензія, підвищений вміст жиру в крові, куріння, діабет, ожиріння, малорухливий спосіб життя та тип особистості. Деякі дослідження показали, що інфаркт міокарда виникає переважно у тих, у кого рівень холестерину в крові перевищує середній показник серед населення або захисний рівень холестерину низький. Одночасна наявність гіпертонії та куріння збільшує ризик в геометричній прогресії. Лікування вищезазначених факторів ризику може зменшити частоту захворювання.
Ми належимо до групи ішемічної хвороби серця?
Так звана стенокардія, характерний серцево-судинний біль у міокарді, може бути ознакою серцевого нападу, але може розвиватися і без оклюзії коронарних судин. Можливо, це не серцевий напад, але біль, що розвивається, слід лікувати та визначати основне ураження.
Ще однією групою ішемічних хвороб серця є так звана нестабільна стенокардія, яка означає не що інше, як біль, що виникає при меншому навантаженні або в стані спокою (на відміну від «стабільної стенокардії», де через фізичну роботу вона завжди спричинена однакове навантаження), триває і мало реагує на наркотики. Це пов’язано з тим, що наліт на коронарній артерії кровоточить, створюючи справжній згусток крові (повна коронарна оклюзія). Отже, ця форма може призвести до серцевого нападу і вимагає негайного спостереження та лікування в лікарні.
З цим ми також дійшли до серцевого нападу. Найбільш поширеною причиною є тривалий інфаркт міокарда, спричинений оклюзійним згустком крові на існуючому коронарному артеросклеротичному стенозі, але він може бути викликаний тривалим спазмом коронарних судин (без обструкції) і стійкою відсутністю артеріального тиску в серцевому м'язі. коронарної артерії та ін.
Стенокардія: інфаркту міокарда немає
Біль, як правило, відчувається в середині грудної клітки, тому за грудиною вона може іррадіювати в ліве плече, ліву руку, а також у щелепу або ліву лопатку. Ангіна триває короткий час, зазвичай 5-10 хвилин, тривалий типовий біль, що триває більше 30 хвилин, може викликати підозру щодо нестабільної стенокардії або інфаркту міокарда.
Ангіна може зникнути сама по собі або після зупинки спускового гачка (наприклад, фізичної активності). Застосування сублінгвальної таблетки нітрогліцерину або спрею в цей час також є, по суті, діагностичним, оскільки це не тільки скорочує та усуває біль, але також свідчить про те, що це, швидше за все, не буде серцевим нападом. Звичайно, навіть тоді потрібно провести розслідування для виявлення можливої стенокардії, спричиненої іншими захворюваннями, для виявлення факторів ризику, оскільки, як уже згадувалося, стенокардія може бути ознакою серцевого нападу та багатьох визнаних факторів ризику (високий кров'яний тиск, діабет, підвищений вміст жиру в крові тощо) може запобігти інфаркту. або інші ускладнення не розвиваються (лікування високого кров’яного тиску запобігає розвитку можливого інсульту).
Дуже важливо знати, що біль у стенокардії може бути спричинена не тільки ішемічною хворобою серця! Оскільки біль виникає в грудній клітці і може іррадіювати в плече, надпліччя і навіть як скарга на живіт, це також може бути симптомом первинного захворювання в анатомічних місцях. Таким чином, запалення, біль у міжреберних нервах, розтягнення зв’язок, запалення плечового суглоба, стирання плеча, оперізуючий лишай в цій області, захворювання хребта, захворювання легенів (пневмонія, легенева емболія тощо) або інші захворювання серце (наприклад, міокардит), захворювання аортального клапана тощо) може проявлятися як біль типу стенокардії. Хвороби живота також можуть спричинити біль у грудях: запалення підшлункової залози, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, запалення жовчного міхура, напад жовчнокам’яної хвороби тощо. Ось чому важливо знати походження болю, коли виникає стенокардія, знати, що її спричинило, тому що вона може бути спровокована, де насправді болить, чи щось її усуває, кудись випромінює, супроводжується іншими симптомами.
Симптоми серцевого нападу
Деякі пацієнти (якщо раніше страждали на стенокардію) повідомляють про зміну характеру болю. На відміну від стенокардії, більшість інфарктів найчастіше трапляється у стані спокою та рано вранці. Характерно, що застосовуваний нітрогліцерин не знімає болю, іноді навіть не наркотичних анальгетиків. Пацієнти можуть бути неспокійними, може виникнути піт, страх смерті, кашель, хрипи, блювота, здуття живота. У невеликій кількості випадків інфаркт міокарда протікає без болю, іноді лише звичайна ЕКГ вказує на те, що інфаркт міокарда стався в певний момент. Однак дуже важливо знати, що інфаркт міокарда є хворобою, яка загрожує життю, тому через вищезазначені симптоми в будь-якому випадку необхідні спостереження та обстеження в лікарні. Інфаркт міокарда може мати ранні та пізні ускладнення, такі як раптова смерть або важкі аритмії, що загрожують життю, серцева недостатність, падіння артеріального тиску, шок тощо.
Негайно викликайте швидку допомогу або свого лікаря загальної практики, який також направить вас до лікарні. Ляжте, відпочиньте і використовуйте, якщо вдома є таблетки або спреї з нітрогліцерином. За все інше відповідає ваш лікар.
Профілактика - але як?
З’являйтеся щонайменше раз на рік для перевірки, навіть якщо у вас немає скарг. Перевірте артеріальний тиск, рівень цукру в крові та жир у крові, при необхідності дотримуйтесь дієти (без цукру, низьким вмістом жиру, низькою калорійністю). Киньте палити, займіться спортом або регулярно гуляйте. Знижуючи ці фактори ризику, ми також можемо зменшити ймовірність серцево-судинної та ішемічної хвороб серця.
Доктор Сілла Якаб
Раніше в [origo]
Не зачепи своє серце
Які найпоширеніші проблеми з серцем є ризиками розвитку судинних захворювань?