Артроз Петера Сураньі З віком протеоглікан, який забезпечує еластичність хряща, зменшується, а мережа колагенових волокон стає невпорядкованою.
Болі в колінах, плечах, гомілковостопному суглобі та стегнах
Зменшене запалення, спричинене продуктами деградації хряща, також може зіграти певну роль у розвитку артрозу; продукований ІЛ-1 змушує хондроцити виробляти матриксні металопротеїнази, здатні розкладати основу.
Погіршена молекулярна структура призводить до погіршення біомеханічних властивостей, втрачаючи еластичність хряща.
Хрящ мало регенерує, але інші компоненти суглоба протидіють руйнуванню хряща. Однак цих змін недостатньо або іноді можуть бути джерелами скарг.
Субхондральна кістка потовщується, але не в змозі замінити еластичну поверхню хряща. На краях кісток, що складають суглоб, розвиваються стабілізуючі кісткові нарости і остеофіти, що також сприяє зменшенню функції суглобів.
Епідеміологія, схильні фактори. Захворюваність на артроз зростає з віком.
17 причин, 7 симптомів, 4 методи лікування болю в стегнах [повний посібник]
У жінок частіше зустрічаються колінний і китковий суглоби, а у чоловіків - артроз кульшового суглоба. Повільний знос хряща зі старінням може прискоритися через підвищене механічне навантаження або порушення метаболізму хряща. Найпоширеніша причина артрозу - ожиріння. Вроджені або набуті спотворення суглобів, дисплазія кульшового суглоба, вальгус або варус коліна, хвороба Пертеса, асептичний некроз кісток, неправильно зажилі переломи, дефекти меніска призводять до неоднакових механічних навантажень на поверхню хряща.
Артрит з ревматоїдним або септичним артритом, який передбачає постійне ураження суглобів, викликає вторинний артроз. Особливою формою артрозу є нейрогенна Шарко-артропатія у спинках спинки, сирингомієлія, алкогольна та діабетична полінейропатія з важкими пошкодженнями через відсутність сенсорної іннервації для захисту від перевантаження.
Вроджений дефіцит ферментів або придбані метаболічні зміни внаслідок ендокринопатії можуть призвести до передчасного пошкодження хряща навіть при нормальному навантаженні, що може спостерігатися при гемохроматозі, хворобі Вільсона, охронозі, акромегалії. У разі незвично розташованого МКП, артрозу зап’ястя, ліктьового суглоба, плечового суглоба або у віці до 50 років також слід враховувати можливість таких захворювань.
Артроз часто передається у спадок, особливо поліартроз кисті, але точне генетичне тло цього - крім кількох особливо кумулятивно постраждалих сімей - сьогодні ще не відомо. Клінічна картина. Хворого на артроз у віці старше 50 років біль зазвичай веде до лікаря.
Причини та лікування болю в коліні
Скарги спочатку з’являються лише при фізичному навантаженні, але при запущеному захворюванні, навіть у стані спокою, це може навіть заважати сну пацієнта вночі. Після відпочинку пацієнти відчувають, що їх уражені суглоби жорсткі, що полегшується через кілька хвилин руху.
Не слід плутати з ригідністю ревматоїдного артриту вранці, навіть годинами. Артрозний суглоб потовщений в кістці, чутливий до тиску відповідно до суглобової щілини.
Деформація коліна або вальгуса часто зустрічається в коліні, що частково є причиною, але також наслідком руйнування великогомілково-стегнового суглоба через нерівну загибель хряща. Абразивні ураження, що супроводжуються потовщенням DIP і PIP суглобів пальців, болем на розгинальній поверхні з еластичним тактильним болем в коліні, що проходить через стегно, і пізніше бічним відхиленням називають артроз Хебердена або Бушара.
У запущених випадках обсягом рухів є біль у коліні, що проходить через стегно, згинальна контрактура розвивається в коліні та стегні.
Загальні захворювання
Навколишні м’язи атрофуються, особливо атрофія чотириголового м’яза, що супроводжує артроз коліна. Нерідкі випадки, коли ураження під назвою поліартроз має одночасно кілька суглобів, особливо у жінок старшого віку з одночасним ураженням колінного суглоба, суглобів кистей та поперекового відділу хребта. Геберденівський артроз суглобів кисті Діагностика. Звичайний рентген показує субхондральний склероз, синовіальна рідина, втиснута в кістку через хрящові щілини, зображена у вигляді кісти.
Лікування болю в кінцівках
Характерні кісткові нарости по краях суглоба - остеофіти. У разі чітких фізичних ознак, рентгенологічне підтвердження при артрозі колінного суглоба непотрібне, але воно завжди повинно виконуватися у випадку, якщо біль у стегнах є менш доступною для фізичного огляду.
Особливою формою є ерозивний артроз кисті, на відміну від ревматоїдного артриту, ерозія має не маргінальний, а центральний характер, а рентгенівське зображення зазвичай порівнюють із крилом альбатроса. Не існує тісного зв'язку між рентгенологічними змінами артрозу та скаргами пацієнтів.
Знижена товщина хряща, що спостерігається при артрозі кульшового суглоба. На відміну від звичайних рентгенівських променів, МРТ може також виявляти біль у коліні, що проходить через стегно.
Хрящ можна побачити безпосередньо при артроскопічному дослідженні артрозу хряща, але інвазивне втручання використовується не лише для підтвердження цього. Метою лікування є полегшення скарг та уповільнення прогресу, відновлення відсутньої функції. Хворому ожирінням рекомендується схуднути. Порушення постави, схильні до артрозу, можна виправити за допомогою остеотомії. Пацієнти повинні вивчати фізіотерапію і регулярно продовжувати вдома.
Біль рефлекторно призводить до атрофії м’язів навколо суглоба, що, оскільки circulus vitiosus - лікування суглобів у Вірменії частково захищається м’язами - призводить до прискорення руйнування суглобів. Пацієнти з артрозом мало рухаються через страх перед болем, а їх працездатність також знижується, тому покращення витривалості також є важливою частиною їх фізіотерапії. Хрящ, що покриває суглоби, в основному пошкоджується повторюваними ударами.
Під час ходьби це робиться з відповідним взуттям на гнучкій підошві, напр.
Біль у колінах і стегнах
Навантаження, а отже і біль, можна зменшити, використовуючи медичні засоби, палиці, наколінники, валикові устілки, шини суглоба I. CMC. У більш запущених випадках пацієнтам потрібні ліки для зняття болю.
Через відносно невелику кількість побічних ефектів спочатку парацетамол рекомендується в максимальній дозі 1,0 г кожні 6 годин. Традиційні НПЗЗ часто спричиняють серйозне ураження шлунка у людей похилого віку з артрозом, що призводить до виразок, кровотеч, проколів.
Нові селективні препарати ЦОГ-2 можуть зменшити ризик пошкодження шлунково-кишкового тракту, але їх використання також спричиняє ниркову недостатність, підвищення артеріального тиску, гіперкаліємію та збільшує ризик інфаркту міокарда. Пацієнти літнього віку з артрозом часто страждають іншими хронічними захворюваннями, приймають ряд ліків, і їх слід завжди ретельно продумувати перед призначенням НПЗЗ.
Якщо їх не використовувати, поверхневі суглоби - коліна, кисті, дрібні суглоби - можна безпечно обробити мазями, що містять НПЗЗ або капсаїцин.
У разі неефективності або протипоказання НПЗЗ можуть бути призначені не викликають звикання опіоїдні анальгетики, слід розглянути можливість застосування трамадолу, декстропропоксифену та кодеїну пацієнтам старше 75 років. З обережністю можна застосовувати оксикодон, трансдермальний пластир із фентанілом для лікування основного гірудотерапевтичного артрозу з обережністю при сильних болях, які неможливо полегшити іншими методами.
Основи внутрішньої медицини 2.
Призначений для уповільнення руйнування хряща, т. Зв Хоча ураження суглобів артрозом незворотні, скарги пацієнтів різняться.
Тому, особливо спочатку, вони лише зрідка потребують знеболення. Тривалий прийом ліків у цьому випадку може бути не тільки непотрібним, але і шкідливим. Особливо у випадку артрозу коліна, ми маємо можливість вводити ліки в суглоб пацієнта шляхом внутрішньосуглобової ін’єкції.
У разі ознак запалення - більш теплого тактильного накопичення суглоба, можливо накопичення синовіальної рідини - депо кортикостероїдні препарати можна застосовувати до коліна, що проходить через стегно, щоквартально.
Поруч зі стільцем. Біологічна стоматологічна консультація доктора Роберта Чішара
При артрозі зменшену кількість гіалуронової кислоти можна замінити внутрішньосуглобовим введенням. Якщо біль пацієнта неможливо адекватно зняти звичайними методами, може бути розглянута операція. Колінний суглоб можна промити за допомогою артроскопа, щоб видалити хрящові продукти, що підтримують запалення. Остаточне рішення - заміна несучих суглобів нижніх кінцівок артрозом - коліном, болем у стегнах до коліна, що проходить через стегно. Основного показання до операції недостатньо, щоб зняти біль іншими методами, біль не зникає в стані спокою, але також очікується, що успішна операція поліпшить функцію.
Потертості хребта Біль у попереку є найпоширенішою скаргою на опорно-руховий апарат. З генералізованих захворювань кісток остеопороз викликає болі в хребті з компресійними переломами хребців, але навіть без рентгенологічних відхилень через мікропереломи. В основі болю в попереку можуть лежати не тільки спинномозкові, але й заочеревинні органи, такі як нирки, підшлункова залоза, особливо простогосподарські процеси. У деяких пацієнтів з хронічними болями в попереку ми не можемо виявити органічне ураження, але психологічні та соціальні проблеми можуть бути виявлені.Неприємні зміни зі збільшенням віку починаються зі зменшення вмісту води в диску.
У молодшому віці пульпозне ядро виступає крізь волокна ослабленого фіброзного кільця, грижа міжхребцевого диска може штовхати навколишні формули, що відходять нервові корінці.
Біль, ймовірно, менша через прямі механічні пошкодження, ніж наслідки венозного застою та місцевого запалення. Через сплощення диска змінюється взаємне розташування сусідніх хребців, навантаження на дрібні суглоби, що призведе до спондилартрозу роками до десятиліть. Реактивне утворення кісток навколо дрібних суглобів, потовщення зв’язок може звузити отвори, а також сам хребетний канал спинальний стеноз.
Клінічні симптоми при абразивних ураженнях хребта можуть проявлятися як множинні синдроми. Найпоширенішою формою болю в попереку є люмбаго.