Тут ми обговорюємо лише причини та ізоляцію вужчого болю в спині, який пацієнти відчували б від лінії плеча до нижньої лінії ребер.

грудної

Інтерпретований таким чином біль у спині може бути наслідком захворювань кісток, хрящів, зв’язок, що складають хребет, різних м’язів, фасцій, захворювань спинного та самого спинного мозку та нервів, що його залишають, а також захворювань грудного та навіть органів черевної порожнини., які можуть включати вроджені або набуті порушення кінцівок, тазових кісток. Нарешті, поверхневі захворювання м’язів та шкіри також можуть викликати біль у спині.

Дослідження болю в спині

Перегляд і торкання спини пацієнта дозволяє розпізнати багато хворобливих станів. Вищезгаданий оперізуючий лишай, будь-яке запальне або, можливо, травматичне захворювання шкіри спини, можна розпізнати за допомогою простого перегляду. Радикальний біль, що поширюється на сегмент, як у деяких випадках зона гіперестезії, що відповідає захворюванню органів черевної порожнини, можна виявити легкою пальпацією, а точніше, потягнувши кінчик голки вздовж поздовжніх ліній, паралельних шкірі спини.

Пальпація також підходить для розпізнавання пульсуючих аневризм, запальних або ревматичних захворювань м’язів та місцевих хвороб хребців. Якщо область болю, на яку скаржиться, не чутлива до дотику або тиску, це може бути біль, що випромінює або направляється з внутрішнього органу.

Пацієнт скаржиться на біль у спині Ретельне постукування хребта пальцем або рефлекторним молотком дуже важливо при обстеженні. Лопаючий біль, таким чином локалізований в області певних хребців, часто призводить до діагнозу при невідомих захворюваннях.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Найпоширенішими причинами болю в спині є аномалії та захворювання хребта. Їх слід відрізняти від болю, спричиненого захворюванням грудної клітки або навіть органів черевної порожнини. Нарешті, біль у м’язах спини також може вступити в гру. Перед захворюваннями хребта ми розглядаємо болі в спині при захворюваннях грудної клітки або органів черевної порожнини.

Біль у спині від захворювань грудної клітки та органів черевної порожнини

Більшість пацієнтів скаржаться на біль у спині, яку неможливо точно описати. Максимум, це говорить про те, що ви відчуваєте біль під однією з лопаток або між двома лопатками, або навіть нижче, посередині. Ви також можете писати навколо зазвичай великої області болю від руки. Ці болі найчастіше дуже важко судити. Поспішне утримання згорблених робітників викликає тягне біль у спині, який полегшується випрямленням та приховуванням тулуба.

З кожним рухом біль, спричинений навантаженнями, перенесенням навантаження та втомою, посилюється. Водіння автомобіля протягом тривалого часу, однакове положення руки на кермі годинами, напр. часто викликає незручний, іноді пекучий, ниючий біль в області дельтоподібних м’язів. Біль у спині у молодих людей з тонкою, астенією, пухкою тканиною пояснюється слабкістю зв’язок. Якщо таких факторів виявити не вдається, слід враховувати рефлекторний біль у грудях або животі при цьому типі болю.

Біль, спричинений скороченням м’язових елементів у порожнистих органах

Скорочення м’язових елементів у порожнистих органах зазвичай викликає сильний біль. Легенева тканина не має такого ступеня скоротливості, і скорочення бронхіальних м’язів теж не болісно. Однак у запальній легеневій тканині можливе як хімічне, так і механічне збудження нервових закінчень.

Виникаючий біль проектується через відповідний сегмент спинного мозку і проявляється у вигляді глибоких, пекучих відчуттів, відчуттів тиску, тупого болю в області спини або інших частин грудної клітки. Чутливість шкіри рідко включається до скарг пацієнта, і біль також не сильний, це швидше постійне, гнітюче, тривожне явище. Ми згадали, що ознаками початкового туберкульозу можуть бути біль у грудях. Цей біль найчастіше спостерігається в спині, а його механізм - рефлекторний.

Ступінь болю

Іноді можна точно продемонструвати, що це гіперастетична головна зона, що відповідає інфільтрації легенів, з площею сегмента D2-D5. Ступінь болю не має нічого спільного з тяжкістю процесу, до того ж біль часто зустрічається при появі фтизу, але, як правило, вважається ознакою активності. Звичайно, біль також може бути спричинений збудженням плеври або спайкою плеври. Туберкульозний плеврит викликає біль у грудях і спині, діафрагмальний - плечі.

У цьому випадку кашель звертає увагу на захворювання органів дихання. Отже, важливо, щоб рентген легенів при болях у спині неясного походження ніколи не пропускався. Рідко одним із перших симптомів злоякісної пухлини легені може бути інтенсивний біль у спині. Рентгенологічне дослідження також виявляє пухлину середостіння або аневризму аорти. Зокрема, аневризма нащадка аорти викликає глибокі болі в спині, відчуття печіння.

Біль у спині з боку легенів

Відчуттям, подібним за своєю природою та механізмом до болю в легенях, є біль у спині, що випромінює органи черевної порожнини. Холелітіаз, холецистит, правий піддиафрагмальний абсцес викликає біль, що іррадіює в праву спину, лопатку, плече. Це визнається тим фактом, що центр болю знаходиться нижче правої дуги ребра, і біль звідси поширюється лише на спину. Гепатит або інші захворювання, пов’язані зі збільшенням печінки, можуть також іррадіювати в спину під праве ребро. Таким чином, причину болю в спині часто дають тактильна та чутливість пейзажу під правою дугою ребра.

Болі в спині, викликані захворюваннями травної системи

Шлунково-кишкові захворювання - часта причина болю в спині. Різкий, пекучий, мучительний біль зліва, але часто двосторонній, від сегментів D5 до D10, може бути єдиним симптомом виразки дванадцятипалої кишки протягом тривалого часу. При виразці шлунка, а також при жовчнокам'яній хворобі та захворюваннях підшлункової залози вони сприйнятливі до т.зв. Boaspoints. Ці ділянки у відповідній зоні голови, які є спонтанними, але також болючими під тиском, розташовані вздовж 10, 11 та 12 спинних хребців. Обидві сторони при виразці шлунка, ліва сторона при виразці дванадцятипалої кишки, права сторона при хворобах колецисти і ліва сторона знову при хворобах підшлункової залози. Єдиним симптомом Ulcus duodeni може бути мучительний біль від балаху, який, на думку пацієнта, не пов'язаний з прийомом їжі.

В одному з наших випадків мучительний біль у спині, причина якої не була виявлена ​​в результаті обстежень (виразки не вдалося виявити за допомогою рентгенологічного дослідження, а крива фракціонованого пробного сніданку відповідала лише помірній надкислотності), а виразки швидко зникли. Цей курс лікування базувався на тому, що прийом бікарбонату натрію завжди полегшував біль у спині. Лише через довгі місяці виразку мозолистої кишки дванадцятипалої кишки вдалося виявити за допомогою гастроскопа. Тим часом пацієнтка пройшла ряд ортопедичних, неврологічних, гінекологічних та внутрішніх обстежень.

Болі в спині, викликані виразками

Однак болі в спині, викликані виразками, не завжди пов’язані з прийомом їжі, іноді вони змінюються залежно від положення тіла пацієнта, але зникають під впливом харчової соди, рідше вживання молока, хоча і тимчасово. Виразка дванадцятипалої кишки та виразка задньої стінки шлунка пов’язані з болем у спині, але біль може бути симптомом раку шлунка. Виразка, яка проникає в підшлункову залозу, або пухлина, яка інфільтрує підшлункову залозу, є причиною болю в попереку або лівій частині спини, типового для захворювання підшлункової залози. Правильний діагноз ставлять ретельний рентген шлунка, втрата ваги в пухлині, можливо ахлоргідрія, прискорене просідання, ендоскопічна знахідка, позитивна відповідь Вебера.

Розпізнавання болю в спині, викликаного захворюваннями стравоходу

Хвороби стравоходу, пухлини стравоходу, виразки, розширення та звуження викликають особливі види болю в спині. Ми вже говорили про ці можливості стосовно болю в грудях. Біль тупий, іноді розколюється, і настільки пов'язує грудину та міжлопатковий ландшафт.

Цей біль може уявити хтось, хто провів стіну, яка зайшла занадто високо в горлі, або більш тверда їжа, наприклад випадково проковтнув цілі тверді цукерки, що пройшли через його стравохід або застрягли. За сигналом цього болю пацієнти однією рукою обводять грудину, а іншу посередині спини і витягують тильний відділ хребта. На підставі такої скарги ми обов’язково повинні провести тест на ковтання з розведеним контрастним речовиною.

Іноді лякаючий, гнітючий, пекучий біль міжлопаткового ландшафту може бути формою стенокардії у осіб середнього та старшого віку, як правило, із зовнішнім нападом. Цей біль у спині виникає одночасно з ущільненням у грудях, але іноді сам по собі. Біль у спині, спричинена фізичними вправами, навантаженнями, після великої їжі та застуди, завжди підозрюється у ішемічній хворобі серця, особливо якщо вона з’являється під час ходьби та зникає при зупинці.