Коли все взуття незручне, а ходьба болюча, обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем. За словами доктора Матіаса Ципрі, спеціаліста-ортопеда медичного центру "Дуна", операції на передніх кінцівках традиційно мають погану репутацію через біль, пов'язаний з ними, однак використання інструментів та хірургічних процедур сучасної хірургії стопи це вже не відповідає дійсності.

стопах

Не з високих каблуків стопа буде кулачковою

Кулачок (або hallux valgus) - це випинання на внутрішній стороні передньої ноги на висоті основи великого пальця ноги. Кулачок викликаний не кістковим наростом, а зміненим положенням головки першої плеснової кістки, одночасно з нахилом великого пальця на ногу. Кілька факторів відіграють роль у його формуванні, але це не має нічого спільного з формою наших ніг. Однак це набагато частіше зустрічається серед жінок, а також частіше трапляється у тих, хто має сімейну історію захворювання. Носіння взуття, безсумнівно, відіграє певну роль у формуванні кулачка. Закрите взуття є найбільш схильним до ризику, якщо передня стопа і пальці ніг не мають достатнього простору, через що пальці стискаються збоку. Такими є загострені жіночі туфлі із загостреними носками. Високий каблук ще більше посилює вклинення передньої частини стопи в черевик, але сам по собі не відповідає за формування кулачка. Не всі кулачкові ноги болять, але як тільки скарги почнуться, вони, ймовірно, не зникнуть самі по собі. Його лікування важливо для того, щоб позбутися від болю, пов’язаного з деформацією, відновити повноцінні функції наших ніг та вирішити труднощі носіння взуття.

Під час операції змінене положення першої плеснової кістки слід виправити, тобто повернути туди, де вона була спочатку. Для цього кістку потрібно розрізати, зсунути у правильне положення і закріпити там гвинтом. Не менш важливо під час операції відновити баланс м’яких частин навколо базового суглоба великого пальця ноги, забезпечуючи тим самим необхідну корекцію. Відновлення після операції становить 6 тижнів, пацієнт може встати в день процедури, він також може стояти на оперованій нозі, але протягом перших 6 тижнів він повинен носити післяопераційне рельєфне взуття. Плавання та заняття велоспортом можна починати через 6 тижнів, еліптичний тренажер через 6-8 тижнів, біг на біговій доріжці можливий через 9-12 тижнів. До 3 місяців після операції можна навіть носити високі підбори.

Також можна обробляти палець молотка

Поширеною проблемою є також палець молотка, який створюється внаслідок деформації пальців стопи. Тут палець поміщений у зігнуте положення, згодом жорстке. Найчастіше це вражає другий і третій пальці. Вроджені анатомічні фактори, такі як довжина пальця ноги або плеснової кістки, або деяка статична деформація стопи відіграють певну роль у зовнішньому вигляді молоточного пальця. Це часто асоціюється з аутоімунними захворюваннями суглобів, такими як ревматоїдний артрит, діабет або інші порушення опорно-рухового апарату. На стопах, де другий палець довший за великий палець ноги (грецький тип стопи), ймовірність розвитку вище, але в основному це явище також не залежить від стопи.

Вузьке взуття, яке спричиняє застій пальця на нозі або змушує його постійно зігнутися, призводить до того, що носок молотка з’являється. У цьому випадку палець ноги знаходиться в зігнутому, схожому на кігті положенні, і не вкладається в ряди інших пальців. На першому суглобі ураженого пальця видно кісткову опуклість, яка все рідше прилягає до пальця взуття, викликаючи роздратування, мозоль і біль. Часто спостерігається біль і затвердіння підошви ніг під проблемним пальцем.

На деякий час устілка для підйому поперечного склепіння може трохи полегшити скарги, але справжньої проблеми це не вирішує. Важливо носити відповідне взуття, яке м’якше і має достатньо місця для деформованих пальців ніг. Є й інші допоміжні засоби, силіконові розпірки та пластирі, але вони також можуть лише тимчасово полегшити симптоми. Його лікування важливо, щоб позбавити пацієнта від болю та труднощів у носінні взуття. Разом із поступовим погіршенням деформації скарги зазвичай посилюються, тому варто вчасно звернутися за консультацією до фахівця. Особливо при діабеті палець молотка може призвести до додаткових, навіть серйозних проблем, тому хірургічна корекція також відіграє важливу роль у запобіганні ускладнень.

Існує кілька видів хірургічних втручань, за допомогою яких можна виправити палець молотка, але важливо, щоб хірург підібрав найбільш підходящу операцію для даної деформації. Під час процедури необхідна корекція досягається поетапно, залежно від тяжкості деформації. Рідше достатньо прорізати навіть одне сухожилля, але зазвичай для виправлення кістка повинна бути видалена на висоті деформованого суглоба. Крім того, слід проводити звільнення м’яких тканин, подовження сухожиль та епізодичну реконструкцію зв’язок суглобів відповідно до деформації. Загоєння займає 2-6 тижнів, залежно від того, яке втручання потрібно для одужання.

Багато дорослих також страждає від гусячої стопи

Кісткова структура стопи має склепінчасту структуру. Поздовжнє склепіння вигинається від п’яти до передніх лап, поперечне склепіння через передні лапи - від першої до п’ятої плеснової кістки. Окрім кісток, важливу роль у підтримці склепінчастої структури відіграє також система зв’язок та мускулатура стопи. Ми говоримо про підошовне осідання, точніше про зводі ноги, коли ця структура змінюється і сплющується. Сплющення поздовжнього склепіння призводить до гусячої стопи, а опускання поперечного склепіння - до перевантаження передньої ноги, болю та затвердіння шкіри.

У деяких людей плоскі ноги, що саме по собі не вважається патологічним. Зрівняння поздовжнього склепіння, тобто формування гусячої лапки, може зіграти роль у декількох факторах. Найпоширенішими причинами є слабкість сухожилля (tibialis posterior), яка відіграє ключову роль у підтримці поздовжнього склепіння, та слабкість зв’язочного апарату стопи, нестабільність суглобів, зношування суглобів, попереднє пошкодження стопи та діабет.

Поперечне провисання спричинене зміненою статикою несучої частини передньої ноги. Найчастіше це викликано деформацією мізинців (таких як пальці молоточків), надмірною рухливістю кулачка або першої плеснової кістки, але довжина та анатомічне положення плеснових кісток також можуть зіграти свою роль. Ми проводимо своє життя, гуляючи по твердих, рівних, горизонтальних поверхнях, і це не завжди робиться у взутті, що підтримує стопу і забезпечує стійкість, це сприяє її формуванню. Зрештою, це можна пояснити слабкістю та нетренованістю як довгих м’язів, що бігають на ногах, так і коротких м’язів ніг.

Для профілактики може допомогти підтримка м’язів ніг, вправи та підтримка руху суглобів. Важливо носити правильне взуття у повсякденному житті, а також у дозвіллі та спортивних заходах. Хірургічне лікування поперечного просідання склепіння в основному включає хірургічну корекцію супутніх деформацій, таких як кулачок або палець молотка, і лише відносно рідко потрібна хірургічна операція для зміни положення кісток у затонулому склепінні. У цьому випадку, на додаток до вже згаданих операцій, кістки будуть вирізані та закручені у виправленому положенні. У деяких випадках потрібно реконструювати всю передню ногу.

Хірургічне лікування дорослої гусячої стопи надзвичайно складне. Він повинен бути адаптований до ступеня тяжкості деформації в будь-який момент часу і до того, наскільки зберігається гнучкість стопи. Хірургічні втручання включають розрізання п’яткової кістки та закручування її на місці, заміщення втраченої м’язової функції сухожиллям та реконструкцію основних зв’язкових структур стопи. Загоєння займає від 6 тижнів до 3 місяців, залежно від типу операції, але при більших операціях повне відновлення займає більше часу.