найменших

MUDr. Дана Кунякова

О, у мене болить живіт! Іноді за цим реченням стоїть багато з’їдених солодощів, інколи - спроба уникнути дитячої. Але іноді живіт болить насправді. Як розпізнати навіть у наймолодших дітей, чи це звичайний "незначний" біль у животі, чи за ними щось більше?

У більшості випадків біль у животі є наслідком для дітей дієтична помилка або кишковий вірус. У цьому випадку зазвичай достатньо дієти, відпочинку та достатньої регідратації дитини.

Слід проконсультуватися з лікарем, особливо якщо біль триває довше, дитина зневоднена через багаторазове блювоту або діарею або має стійкі високі температури. В інших випадках, переважно ми можемо мати справу з вірусом навіть вдома.

Однак іноді ситуація інша. Болі в животі можуть бути викликані хірургічне захворювання. У цьому випадку дієтичні заходи недостатні, лікування виключно хірургічне.

Загалом, такі болі в животі виникають раптово, при повному здоров’ї та стані дитини без лікування погіршується. Біль може погіршуватися поступово або навіть раптово з погіршенням загального стану дитини.

За замовчуванням проблема починається з болю в животі, до якого може додатися блювота, лихоманка або загальна слабкість тіла. Діарея не характерна для болю в животі, спричиненого хірургічними труднощами.

До яких захворювань ми насправді класифікуємо «Хірургічний» біль живіт? У дітей ми найчастіше стикаємося з апендицитом або інвагінацією. У дівчаток проблеми можуть викликати захворювання яєчників. Рідше, ніж у дорослих, біль у животі є причиною болю в животі.

Це лише найпоширеніші причини болю в животі. Рідше болі в животі можуть бути викликані вродженими вадами розвитку травної системи або різними хронічними або іншими захворюваннями. Тому ніколи не добре недооцінювати біль у животі.

Якщо дієтичні заходи не допомагають і стан дитини не погіршується, завжди бажано звернутися за медичною допомогою. При відвідуванні лікаря найважливішим є місцевий огляд живота - відповідно до місця найбільшого болю та специфічних симптомів під час огляду, а також даних про перебіг захворювання від батьків, як правило, можна встановити попередній діагноз.

Ми можемо підтвердити або спростувати це за допомогою інших обстежень - взяття крові або ультрасонографічне (УЗД) дослідження живота. Інші обстеження, такі як КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія), ми використовуємо лише для підтвердження або підозри на конкретний діагноз.

Апендицит - гострий апендицит

Запалення апендикса - одна з найпоширеніших хірургічних причин болю в животі у дітей. У дітей це рідко, і симптоми можуть відрізнятися від «нормальних» симптомів апендициту. Зазвичай починається гострий апендицит біль у пупку, які згодом переміщуються в праву нижню частину живота. До болю можна поступово додавати анорексію і блювоту.

Температура тіла, як правило, лише трохи підвищена, до 38 ° C. Біль полегшується при положенні з зігнутими ногами, також можуть допомогти холодні компреси в області нижньої частини живота з правого боку.

Точна причина запалення апендикса невідома, хоча, як вважають, його запалення викликане закупоркою. Він може закупоритися стільцем або набряком стінки кишечника під час зараження. Запалення протікає в кілька етапів, і найбільш серйозною стадією є його перфорація та проникнення в черевну порожнину.

Апендицит не можна запобігти а якщо у дитини є підозра на апендицит, необхідно відвідати хірурга. Для діагностики апендициту використовують кілька процедур - дослідження тактильного болю, огляд прямої кишки або сонографічне дослідження.

Після встановлення діагнозу дитину госпіталізують та проводять інфузійну терапію. Якщо стан не покращується, необхідне хірургічне лікування та видалення апендикса (класичного або лапароскопічного). Тривалість госпіталізації становить приблизно 5 днів (якщо не було перфорації апендикса, то лікування довше).

Може виникнути апендицит гострий, але також підгострий або хронічно. У цьому випадку перебіг відрізняється від гострої форми і зазвичай планується хірургічне лікування.

Інвагінація

Це захворювання досить поширене в Росії немовлятам та дітям до двох років. Він утворюється шляхом введення однієї частини кишки в іншу, наприклад останньої частини тонкої кишки до початку товстої кишки. Є непрохідність кишечника та розлад харчової поведінки.

Захворювання супроводжується сильним судомним болем у животі, який виникає раптово і різко закінчується., вони приходять хвилями. Між окремими хвилями болю дитина спокійна, іноді спить. Біль може супроводжуватися блювотою.

У калі можуть з’являтися кров і слиз. Тому необхідно звернутися за медичною допомогою щодо цих симптомів, і захворювання буде підтверджено сонографічним дослідженням живота.

Лікування хірургічне та проходить під загальним наркозом. Спочатку контрастну речовину вводять в пряму кишку під тиском для вигнання введеної частини кишечника. У більшості випадків цієї процедури достатньо. Однак іноді доводиться видаляти ту частину кишечника, в якій тканина відмерла.

Симптоми інвагінації можуть бути подібними до інших захворювань. Судомні болі в животі найчастіші коли вітри зупиняться або запор. Тоді може допомогти масаж живота, вправи з ногами, присідання або супозиторій на стільці.

Холелітіаз - жовчнокам’яна хвороба, холецистит - запалення жовчного міхура

Хоча жовчнокам’яна хвороба у дітей вони трапляються рідше порівняно з дорослими, кількість дитячих пацієнтів протягом останніх років збільшується.

Вони можуть спричинити утворення жовчнокам’яної хвороби вроджені захворювання жовчний міхур і жовчні протоки, інші захворювання, схильні до утворення каменів (серповидноклітинна анемія, муковісцидоз та ін.), але також ожиріння. Камені в жовчному міхурі можуть виникати в будь-якому віці пацієнта.

Чим менший пацієнт, тим менш специфічні симптоми. У підлітків симптоми вже схожі на симптоми у дорослих. Вони можуть проявлятися коліками жовчного міхура або гострими або хронічними запаленнями жовчного міхура.

Пацієнти зазвичай відмовляються від жирної їжі і мають лихоманку при гострому запаленні жовчного міхура. При захворюваннях жовчного міхура біль, як правило, є справа вгорі живота.

Хвороби яєчників - перекрут (скручування), кіста яєчника

Хвороби яєчників часто забуваються у молодих дівчат і є відносно поширеними. До гострих хірургічних подій належать перекрут яєчника навколо своєї осі, найчастіше на основі асоційованої кісти яєчника.

Цей стан супроводжується гострим болем в правій або лівій нижній частині живота, може бути блювота. Діагноз - сонографічний, але для кращого уявлення необхідно проводити обстеження із наповненим сечовим міхуром. Тому добре, якщо ми подумаємо про це перед тим, як відвідати травмпункт, тоді обстеження буде швидшим.

Для підтвердження перекруту яєчників необхідний гострий хірургічний розчин, оскільки харчування яєчників порушено. Зазвичай операція проводиться лапароскопічно і складається з розкриття та спорожнення кісти та повороту яєчника. Так довго, як діє вчасно, наступний курс є переважно сприятливий.

Біль у животі у дітей - дуже широка глава. Внаслідок дитинства різні вроджені захворювання часто можуть бути основою.

У статті ми перерахували найпоширеніші дитячі хірургічні захворювання, що викликають біль у животі. Однак іноді симптоми можуть проявлятися не повністю, а отже якщо стан дитини погіршується, бажано звернутися до лікаря навіть при неповних симптомах окремих захворювань.

Джерела:
1. Дитяча хірургія. Хорн Ф. та співавт. Словацька академічна преса, 2014, 568 с. ISBN 978-80-89607-24-2
2. Дитяча хірургія. Шнайдауф Й., Шкаба Р. та ін. Гален, Каролін, 2005, 395 с. ISBN 80-7262-329-X (Гален), ISBN 80-246-1084-1 (Каролін)