Болить поперек, нетримання і біль у животі - все це може бути єдиною підступною причиною, про яку ви, можливо, навіть не чули від свого лікаря.

  • дайджест

Пов’язані статті

Біль почався так, як дивне здригання м’язів. "Через кілька днів я відчула, що вся область горить", - каже Ліза, 36-річна мати двох дітей. "Я сильна жінка, але біль був жахливий". Я навіть одного разу плакала за це на роботі.

Це сталося влітку 2012 року. Ліза за місяць відвідала 11 лікарів, але жоден з них не виявив патологічних відхилень, інфекцій, не допомогли ні антибіотики, ні противірусні та фунгіцидні засоби. Психіатр вважав, що можуть виникнути проблеми з його шлюбом. "Зовсім не", - зазначає Ліза.

"Я ненавиділа вставати вранці і гадати, чи зможу я стояти з дітьми на роботі, вдома, або просто знову лежати на дивані", - каже Ліза.

Одного разу він знову сидів у приймальні лікаря, очей застряг у книзі: Лікування болю в тазу, пише фізіотерапевт Емі Штейн. Він погортав і прочитав про ряд знайомих симптомів і термін: тазове дно. Ця мережа м’язів, зв’язок та нервів внизу малого тазу утримує матку, сечовий міхур, товсту кишку та пряму кишку. Це допомагає стабілізувати тулуб і стегна і відіграє важливу роль у всьому, від оргазму до затримки стільця та сечі. Якщо тут щось не так, печіння може спричинити біль у декількох органах та тканинах.

Нарешті стало зрозуміло, що не так з Лізою - дисфункція тазового дна (ПМД), - але лише після відвідування фізіотерапевта, який спеціалізувався на захворюваннях тазового дна. Ця галузь є абсолютно новою в медицині.

Тазовий біль: на кого це може вплинути?
Хоча і важко діагностувати, PFD є напрочуд поширеним явищем. За підрахунками, це зачіпає третину жінок у житті. Вагінальні пологи збільшують ризик розвитку проблеми: 18 відсотків для однієї дитини та 32 відсотки для трьох і більше, зазначає Інститут реабілітації басейну Германа та Воллеса в Сіетлі.

У жінок гормональні зміни під час менопаузи, але вікова втрата м’язової маси також можуть збільшити ризик, як і хірургічне втручання, нещасні випадки (падіння на стегно або куприк) та ожиріння. У п’ятдесят-шістдесят років ризик ПФД майже потроюється порівняно з його двадцятирічними.

У чоловіків слабке тазове дно може також відігравати певну роль у значній частині хронічних інфекцій простати, що не передаються статевим шляхом, але операції, травми, ожиріння та хронічні запори можуть також пошкодити тазове дно. На додаток до болю, це також може спричинити нетримання сечі та зниження сексуальних можливостей. Чоловікам може бути соромно просити про допомогу - і якщо вони це роблять, їм, як і жінкам, часто ставлять неправильний діагноз.

Як і у випадку з Лізою, для багатьох ПФД проявляється як біль у вульві. В інших це проявляється як проблема з кишечником, можливо, як біль у сечовому міхурі, стегні, попереку або животі; - коли діагностується як ендометріоз.

"Лікарі часто лікують лише лобковий біль, запор або тазостегновий суглоб", - пояснює Емі Стейн, спеціаліст з тазового дна, чия книга також допомогла встановити діагноз Лізи. - Але якщо причину не усунути, проблему не можна усунути.

Підступний біль у попереку
Тазове дно анатомічно врівноважує дві сторони тіла. Якщо м’язи напружені або їх рухливість знижена, сили напруги можуть діяти на кістки тазу. Це також трапилося з Олександрою, юристом років п’ятдесяти, яка роками боролась із сильним болем у попереку.

Його лікарі сказали, що суглоб між крижами і тазостегновою кісткою був аномально скрученим, скрученим, як стиснута ганчірка. Традиційна фізіотерапія, міорелаксанти та ін’єкції стероїдів теж не дуже допомогли.

Потім він відвідав спеціаліста з дна басейну. З’ясувалося, що після видалення матки у Олександри залишилися рубці на м’язах тазового дна, які відтягували кістки.

Шлях до справжнього полегшення
Сьогодні все більше і більше спеціалістів, що спеціалізуються на болях в малому тазу, гастроентерологів, урологів, гінекологів та фахівців з проблем товстої кишки та прямої кишки, приймають наявність захворювання. Першим кроком на шляху до полегшення є діагностика. Для цього необхідно обстежити стан тазового дна, і на основі результатів потрібна відповідна фізіотерапія.

"Процес дослідження у жінок багато в чому схожий з гінекологічним дослідженням, тільки ми в першу чергу перевіряємо функцію м'язів", - каже фізіотерапевт Холлі Таннер, керівник Інституту Германа та Уоллеса. Терапевт перевіряє м’язи на можливу болючість, біль і напругу. У чоловіків діагноз зазвичай ставить уролог після ретельного обстеження поперекової області та тактильного обстеження прямої кишки.

"Це має бути фундаментальним випробуванням", - говорить д-р. Колін Фіцджеральд, медичний директор Програми хронічного болю в області тазу при Університеті Лойоли в Чикаго. - Якщо лікар не знає про зв’язок між станом цих м’язів та болем, пацієнт може не отримувати належної допомоги. Це стосується більше половини жінок, які потребують обстеження тазового дна.

Хоча для лікування деяких проблем малого тазу вже існують ліки та хірургічні рішення, фізіотерапія та домашнє лікування можуть допомогти багатьом пацієнтам. Дослідження, проведене у 2014 р. Майже на 800 жінках із ПФД, показало, що фізіотерапія, яка зосереджувалась на стані тазового дна, полегшувала нетримання, запор та біль щонайменше на 80 відсотків. В іншому дослідженні пацієнти з болями в попереку відчули більше полегшення після вправ на м’язи спини та лікування ультразвуком, а також вправ на зміцнення тазового дна.

Інші процедури включають вагінальний масаж підготовленого терапевта для розслаблення напружених зон. У поєднанні з методом біологічного зворотного зв'язку пацієнт може навчитися самостійно підтягувати та розслабляти певні групи м’язів.

"Це зовсім не дивне чи неприємне лікування, це робиться абсолютно професійно", - каже Ліза. Хворі повинні щодня робити вправи вдома для зміцнення слабких м’язів; за допомогою інших вправ вони вчаться розслабляти напружені м’язи.

Біль Лізи повторювався ще кілька разів, що було для неї досить страшно, але в той час вона знову отримувала фізіотерапію і наполегливо робила вправу вдома.

"Моє життя сьогодні нормалізується", - говорить він. - Я піднімаюся на стіну, веслую на дошці для серфінгу, і якщо ми підемо танцювати, я одягаю джинси та туфлі на підборах, хоча я боявся, що ніколи не зможу цього зробити.