Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке білірубін?
- Для чого це вимірюється в аналізі?
- Яка процедура проведення аналізу?
- Які проблеми та ризики це може мати?
- Що таке нормальні значення?
- Що вказують значення поза межами норми?
Що робить інші назви?
Некон'югований білірубін, кон'югований білірубін
Прямий білірубін, непрямий білірубін
Загальний білірубін
Що таке білірубін?
білірубін Це побічний продукт метаболізму гемоглобіну. Коли еритроцити деградують, вони виділяють гемоглобін, який метаболізується у дві молекули: гемову та глобінову. Група гему перетворюється на білівердин, а цей - на білірубін, який називають «некон’югованим» або непрямим. Проходячи через печінку, цей білірубін кон’югується з глюкуронідною кислотою, перетворюючись на «кон’югований» або прямий білірубін.
Печінка виділяє цей білірубін безпосередньо через жовчні протоки в кишечник, коли він метаболізується кишковою флорою, стає уробіліном, який надає стільцю коричневий колір. Частина цих уробілінів реабсорбується і може з’являтися в сечі як уробіліноген.
Коли білірубін підвищений, шкіра та тканини набувають жовтого кольору, що називається жовтяниця.
Залежно від походження підвищеного білірубіну ми можемо знати, чи це проблема з печінкою (підвищення рівня некон'югований білірубін) або жовчних шляхів (підняття кон'югований білірубін).
Коли проводиться рутинний тест, Загальний білірубін (прямий плюс непрямий), з яких 70-85% відповідає некон'югованому або непрямому білірубіну.
Для чого це вимірюється в аналізі?
Дослідження білірубіну проводиться в контексті інших печінкових тестів (GOT, GPT, GGT, лужна фосфатаза) і використовується для оцінки проблем або відхилень у роботі печінки та жовчних проток.
У пацієнтів із жовтяницею вимірюють загальний, прямий та непрямий білірубін. Коли кон’югована або пряма фракція висока (понад 50% загального білірубіну), виникає проблема в жовчній протоці через камені, запалення або пухлини.
Коли прямий або кон'югований білірубін менше 20%, гіпебілірубінемія має непрямий або некон'югований тип і може бути наслідком гепатиту або посиленого руйнування еритроцитів (гемоліз).
Яка процедура проведення аналізу?
Потрібно голодувати принаймні за 4 години до визначення.
Існують ліки, які змінюють результати та підвищують рівень білірубіну, такі як: алопуринол, стероїди, антибіотики, антималярійні препарати, азатіоприн, хлорпропамід, холінергічні засоби, кодеїн, діуретики, метотрексат, метилдопа, морфін, оральні контрацептиви, фенотіазини, рифампіцинамід сульфаніламіцин.
Натомість барбітурати, кофеїн та пеніцилін можуть знизити рівень крові.
Є такі фактори, які заважають вимірюванню білірубіну, такі як гемолізована кров, вміст жиру та світло, можуть змінити його правильний аналіз.
Зняття може проводитися у відповідному місці (консультація, клініка, лікарня), але іноді це робиться у власному будинку пацієнта.
- Для проведення відбору проб необхідно знайти відповідну вену і взагалі використовуються вени, розташовані в згині ліктя. Особа, відповідальна за відбір проби, використовуватиме гігієнічні рукавички, голку (зі шприцом або збірною трубкою) .
- Він накладе на вашу руку тортор (гумово-латексну стрічку), щоб вени утримували більше крові і виглядали більш помітними та доступними.
- Він очистить область проколу антисептиком і пальпацією знайде відповідну вену та отримає до неї доступ голкою. Вони звільнять тортури.
- Коли кров тече через голку, унітаз виконує аспірацію (через шприц або за допомогою вакуумної трубки).
- Після закінчення прийому голку видаляють і ділянку притискають ватним тампоном або подібним засобом для сприяння коагуляції, і вам буде наказано згинати руку і утримувати область притиснутою стрічкою протягом декількох годин.
- Зібрану кров передають в аналітичну лабораторію у спеціальній пробірці для біохімії, яка містить антикоагулянт. Загалом для звичайної батареї біохімічних показників зазвичай потрібно не більше 10 мілілітрів крові.
Які проблеми та ризики це може мати?
- Отримання шляхом уколу вени може спричинити біль.
- Можливі труднощі з пошуком відповідної вени можуть призвести до численних проколів
- Поява гематоми (синця або кардинальної) в зоні екстракції, як правило, пов’язано з тим, що вена погано закрилася після подальшого тиску, і кров продовжує виходити, створюючи цю проблему. На область можна нанести мазь типу Hirudoid® або Trombocid®.
- Запалення вени (флебіт), іноді вена змінюється або через чисто фізичну причину, або через те, що вона заразилася. Зона повинна бути розслабленою протягом декількох днів, і на неї можна нанести мазь типу Hirudoid® або Trombocid®. Якщо проблема не зникне або з’явиться температура, слід проконсультуватися з лікарем.
Що таке нормальні значення?
Прямий білірубін: 0,1-0,3 мг/100 мл
Непрямий білірубін: менше 1,0 мг/мл
Загальний білірубін: Від 0,3 до 1,0 мг/100 мл
У цих значеннях можуть бути певні відмінності внаслідок техніки або внаслідок критеріїв нормальності, типових для конкретних лабораторій, іноді в діапазоні значень, а інколи внаслідок зазначених одиниць.
Що вказують значення поза межами норми?
Підвищений рівень загального та непрямого або некон'югованого білірубіну може свідчити про:
- Гемолітична анемія
- Еритробластоз плода
- Хвороба Гілберта
- Фізіологічна жовтяниця новонародженого
- Інші анемії
- Проблеми з переливанням крові
- Роздільна здатність великої гематоми
Підвищений рівень прямого або кон'югованого білірубіну може свідчити про:
- Цироз
- Гепатит
- Непрохідність жовчних проток (холангіт, жовчнокам’яна хвороба)
- Пухлини жовчних проток
- Синдром Дубіна-Джонсона
- Синдром ротора
Знижений рівень загального білірубіну не використовується для діагностики клінічного тесту.