кесаревого

Жінка відпочиває на лавці в Москві (Фото: Максим Мармур | AFP)

МАДРІД. - Вагітним жінкам, які страждають від надмірної ваги або страждають ожирінням, частіше роблять екстрене кесарів розтин через перешкоджання пологів. Британська робота, схоже, знайшла ключ до цього явища: у цих жінок слабкі сутички, тому вони іноді не можуть правильно народити.

Близько половини жінок у Великобританії страждають від надмірної ваги або ожиріння. Цей стан пов'язаний з збільшення кесаревого розтину, практика, яка несе низку небажаних ризиків як для матері, так і для дитини, таких як збільшення плодової смертності.

Робота, опублікована в журналі "BJOG: Міжнародний журнал акушерства та гінекології", зосереджена на гіпотезі, що труднощі, з якими стикаються товсті жінки на першому етапі пологів (дилатація), пов'язані з знижена здатність до усадки маточного м’яза, міометрія.

Процес пологів ділиться на дві фази. По-перше, шийка матки та піхви повинні бути розширені, щоб полегшити шлях плоду по родових шляхах, для чого сутички дуже важливі. Досягнувши 10 сантиметрів, мати може починати штовхати (виштовхувати), поки дитина не вийде повністю. Тоді повинна вийти плацента і оболонки навколоплідних вод.

Щоб перевірити теорію м’язового скорочення, дослідники проаналізували 3913 пологів, які відбулися протягом 2002 року в Ліверпульській жіночій лікарні (Великобританія). 28% матерів (1106) мали надлишкову вагу, а 15% (566) страждали ожирінням. З іншого боку, вони витягли зразки з міометрія 73 жінок, яким зробили селективне кесарів розтин, щоб перевірити їх скоротливість.

"Ми виявили, що спостерігалося значне збільшення ризику кесаревого розтину через подовження перших двох фаз пологів у пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням", - вказують автори, особливо у фазі розширення. Цьому "сприяє а погана скорочуваність матки"тоді як перешкода під час вигнання зазвичай спричинена тазово-головним диспропорцією (коли голова дитини занадто велика).

Цей висновок підкріплюється двома фактами. Перш за все, повні породіллі, які народили природним шляхом вони зайняли більше часу, ніж зазвичай і вони страждали на останньому етапі пологів, коли плацента повинна бути доставлена, надмірною втратою крові, що свідчить про те, що їх матка не нормально скорочувалася. Крім того, результати біопсії показали це м’язова активність зменшувалась із збільшенням індексу маси тіла жінки.

Одне з можливих пояснень цього явища пов’язане з холестерином. Його рівень, як правило, високий у товстих людей, і цей надлишок може перешкоджати активності рецепторів естрогенів та окситоцину (гормону, який контролює скорочення матки), розташованих у клітинах міометрія, крім зміни проникності їх мембран, що викликають зміни полярності і, отже, здатності передавати імпульси.

Результати "підтверджують необхідність консультування та попередження жінок до вагітності", зазначають автори у висновках, і можуть бути вагомою причиною переконати у необхідності схуднення.