Біохімік Адам Екхардт вивчає, чому у десяти відсотків населення немає карієсу, як на карієс впливає пережовування їжі, і пояснює, чому батькам не слід лизати чайну ложку для молодих нащадків.
Окрім фтору, до зубних паст та ополіскувачів для рота одного дня може додаватися «антиказин», білок, що підвищує стійкість зубів до карієсу. Його шукає група вчених з Інституту фізіології Академії наук Чехії, членом якої є також Адам Екхардт.
Департамент аналізу біологічно активних речовин під керівництвом колишнього керівника, пристрасного орнітолога, займався, серед іншого, дослідженнями яєчної шкаралупи. Але тоді настав час придумати нову тему, в ідеалі про людські тканини. Однак такі дослідження краще "продавати", ніж дослідження пташиних яєць. "У ньому більше грошей, набагато більше інтересу до них, легше знайти гранти", - коротко підсумовує Екхардт. І ось він з’ясував, що варто було б дослідити, і вибір упав на зуби. "Вони набагато менше досліджують тканини, ніж, наприклад, кістки. Тож ми зосередилися на них з точки зору протеоміки - що вони містять як білки, тобто білки", - говорить він Lidovky.cz.
Білок в зубах, це звучить оригінально. Ви це придумали першими?
Ні, на жаль, але ми були принаймні одними з перших. Ми другі в світі провели комплексний аналіз білків, що знаходяться в зубній пульпі та дентині (дентині, який становить більшу частину зуба). У пульпі зубів ми простежили дослідження з Фінляндії, де було названо менше 100 білків, ми виявили 340. У дентині нас наздогнали корейці, які виявили 230, і ми знайшли ще 140. Але при дослідженні причин карієсу безпосередньо на зубах ми найперші, це ще нікому не спало на думку. Слина частіше досліджується, серед іншого, тому що набагато легше отримати зразок слини, ніж зуби. Ви, до речі, дивувались, де ми беремо зразки для наших досліджень?
Я знаю, що ви спочатку хотіли поїхати на зимові стадіони та шукати лід після хокейних матчів, сподіваючись, що кілька хокеїстів втратили зуби під час сутичок. Це, я припускаю, зрештою не вийшло.
Нам це спало на думку, бо нам потрібен заморожений зуб. В іншому випадку ферменти почнуть розщеплювати білки, які ми хочемо вивчити.
І ось це дійшло до зубів після хокейного матчу?
Ні, це був трохи жарт. Нарешті, ми сказали, що хочемо вивчити стільці, де карієс найпоширеніший, тоді як у хокеїстів вирізані вирізи. Найбільш доступними є стільці, близько 15 відсотків людей їх виривають, а стоматологи регулярно викидають. І ми розслідуємо ці відходи. Окрім того, що стоматолог у такому випадку не може просто кинути їх у кошик, він повинен їх описати та зберігати в морозильній камері. І відбір проб є проблемою, оскільки стоматологи мають свої процедури, і коли ви їх порушуєте, це часто не працює. У нас нарешті є зуби, але це витратило багато зусиль.
А скільки у вас?
Отже, 150 на 200. Але більшість із них руйнуються, і нам потрібні не загниваючі зуби. Протеом (білковий склад) зіпсованого зуба відрізняється від протеома здорового зуба. І ми хочемо вивчити різницю в навколишньому середовищі та складі зубів, які руйнуються і здорові, і з’ясувати, що таке те, що деякі люди повністю вільні від карієсу. Було б ідеально, якби ми могли придумати речовину, яку мій колега Міхал Халасек назвав "антиказином", яка допомагає захистити від карієсу і яку можна додавати до зубних паст та ополіскувачів для рота, подібних до фтору. Це було б красиво. Але більш імовірно, що речовин буде декілька, що це буде багатофакторна справа.
Як ви думали, білок може бути вирішальним фактором при карієсі?
Є дослідження, які показують, що як тільки карієс починає утворюватися на поверхні зуба, певні білки накопичуються під цією точкою мозку, третім шаром зуба під емаллю і дентином. Це доказ того, що зуб може певним чином захищатися. Емаль більше не буде утворювати нового, але дентин, наприклад, оновиться. У мене є подруга, яка була на початку навчання у стоматолога, і вона знайшла йому 9 мікробів карієсу. Якось він забув замовити дриль, а коли він прибув через два роки, у нього було лише два. Тож цілком ймовірно, що принаймні деякі з нас мають механізм, який може протистояти цьому «зародку» карієсу. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) стверджує, що до 90 відсотків населення страждає від карієсу. У той же час це означає, що 10 відсотків людства не мають занепаду. І ми думали з’ясувати, чому.
Я б, мабуть, просто сказав, що вони просто ретельніше чистять зуби і їдять мінімум цукру.
Але є також люди, які не чистять зуби і все ще не мають гниття.
Однак ВООЗ говорить про від 60 до 90 відсотків населення в розвинених країнах. Там широко вживають їжу, багату на цукор, що є середовищем для розмноження бактерій, що викликають карієс. В Африці ситуація інша. Відповідь полягає не просто в кількості споживаного цукру?
Але зуби у людини почали псуватися більше семи тисяч років тому, коли він перейшов з колекціонування та полювання на землеробство. Саме тоді ми почали вирощувати зерно і споживати полісахариди, що містяться в борошні. Для виникнення карієсу не потрібні промислові кондитерські вироби та лимонади.
Але, наприклад, завідувач дитячої стоматології лікарні в Градеці-Кралове Романа Коберова Іванчакова визначає цукор як основного винуватця карієсу дитячих зубів. І про це свідчать японці, псування яких вибухнуло лише після Другої світової війни, коли до них почали надходити солодощі із-за кордону. Тож ви не вважаєте, що це головна причина, і робите ставку на білковий склад ваших зубів?
Спочатку дієта відіграє вирішальну роль, але не єдину. І як я вже казав, псування пов’язане не тільки з солодощами та підсолодженими напоями, але також з борошном та випічкою. Вчені знайшли вагомі докази цього в устах першого "альпініста" Ецці, який жив 5000 років тому. У його шлунку були залишки козелу, а також хліб із пшеничного та ячмінного борошна. І багато карієсу в роті. Вся випічка містить полісахариди, які частково розщеплюються до простих цукрів у роті. І вони є середовищем для розмноження каріозних бактерій.
Це зафіксувало настільки популярну сьогодні палео-дієту, яка говорить про те, що нам слід повертатися "до печер" за своїми харчовими звичками і вживати в основному м'ясо, яйця, горіхи та уникати круп і молочних продуктів.
В основному так. Існує дослідження, яке показує, що люди з дієтою з високим вмістом жиру, які їдять більше м’яса, мають менше карієсу. Дружина колеги є стоматологом, і, як кажуть, вона знає про стан своїх зубів, коли люди змінюють меню. Коли вони переходять на вегетаріанство або веганство, тобто збільшують споживання рослинної їжі, включаючи злаки, і виділяють тваринні жири та білки, зуби починають більше руйнуватися.
І для цих 10 відсотків "бездоганних" людей просто не можна просто ретельно прибирати?
Звичайно, чим частіше людина чистить зуби, тим більше він зменшує ризик карієсу. Після кожного чищення на поверхні зуба утворюється захисний шар пелікули, який захищає зуби від навколишнього середовища і тим самим запобігає декальцинації емалі. Але тоді бактерії, які в природі мають мільярди у роті, потрапляють на неї. І справа в тому, чи утворюється покриття. Для нашого дослідження було б ідеально порівняти дві групи: людей, які не чистять зуби і все ще не мають руйнування, та тих, хто їх має, незважаючи на зразкову гігієну порожнини рота. Таким чином, ми могли б з’ясувати, чи містять «некорозійні речовини» антикорозійні агенти. Або навпаки, дослідження може показати, що "карієс", більшість населення, має речовину, яка, наприклад, допомагає бактеріям рости або прикріплюватися до зуба. Але навіть при цьому важко підтвердити ці результати через низку факторів, що впливають на навколишнє середовище в роті. Наприклад, склад слини, крім усього іншого, залежить від статі та відрізняється від однієї особи ліворуч та праворуч у ротовій порожнині.
Як у тому, що?
Подібно до того, як ви або правша, або лівша, вам навіть не потрібно це усвідомлювати, але ви більше жуєте з одного боку. Також форма і положення зубів різні. Навіть обличчя, тіло не симетрично, і ротова порожнина не є винятком.
Отже, зуби в одній частині рота мають більшу тенденцію до руйнування, ніж в іншій?
Я б не сформулював це так чітко, але, наприклад, якщо форма зуба сприяє розселенню бактерій і в той же час це місце важко очистити щіткою, то ризик карієсу в цьому місці більший. Карієс спричинений бактеріями, тому це бактеріальна інфекція, по суті заразне захворювання. І це також відображається в тому, що, наприклад, якщо у вас є новий партнер з великою кількістю загнилих зубів, тобто також з великою часткою каріозних бактерій, які він передає вам, ваші зуби можуть раптово руйнуватися швидше. З тієї ж причини зубні щітки не можна позичати, батьки не повинні лизати ложки, якими вони годують своїх дітей тощо.
Наскільки ви далеко від досліджень?
Ми опублікували дві статті, в яких порівнювали білки людей, що страждають від карієсу та не карієсу, в слині та в зубній пульпі. І ми виявили відмінності та виявили кілька білків, які можуть брати участь у захисті зубів від карієсу. Але ми порівняли порівняно невелику кількість людей, тому, на жаль, ми не можемо сказати, що ми вже стоїмо за дверима і на сліді "справи проти". Крім того, наша грант закінчилася три роки тому, і з того часу ми безуспішно просимо про ще.
При подальших дослідженнях вам в ідеалі потрібно було б оглянути зуб зі слиною?
Зі слиною це ще складніше. Як я вже згадував, їх склад варіюється залежно від ряду факторів: статі, віку, дієти та загального способу життя. Тож важко об’єднати дві подібні групи одного віку, статі та, наприклад, не вегетаріанців та некурців, які і так не чистять зуби. Тому було б ідеально мати зуб, слину та пелікулу від однієї людини, захисний шар, який утворюється відразу після чищення зубів на їх поверхні. Ми могли б зробити аналіз усіх шарів зуба та слини та побачити, чи є якесь проникнення, загальний білок, який відіграє роль у не псуванні. Але вибірка не така проста.
Можливо, тепер, прочитавши інтерв’ю, люди доповідуть вам.
Ми би цього дуже раділи! Ми шукаємо людей у віці від 20 до 60 років, у яких ніколи не було карієсу і які чистять зуби лише зрідка або взагалі відсутні. Наприклад, якби вони дали нам лише мілілітр своєї слини, вони б внесли свій внесок у унікальне у світі дослідження.
До речі, у презентації для гімназій ви розглядаєте, чи більше чи держава чи сім’я бере участь у карієсі. Я припускаю, що державна освіта та турбота є важливими, але суворий батьківський нагляд це не замінить. Я помиляюся?
Це не так. Але справа також у тому, наскільки багате суспільство. Коли ми говоримо про країни, які постраждали від бідності, то, безумовно, буде вищий карієс, оскільки діти не мають доступу до зубної щітки. Навпаки, псування в нашій країні зменшилося з часів Другої світової війни, бо суспільство багатше і кожен має щітку. Дослідження показують, що в США карієс у дошкільнят становить двадцять відсотків, тому кожна п’ята дитина у віці до шести років має принаймні один карієс, тоді як у Китаї це 60 відсотків, оскільки вони просто не мають щіток. І коли у вас є один стоматолог на тисячу людей, це також відрізняється від того, коли він відчуває себе в 50 разів більше.
А як щодо твердження про те, що у жінок гірші зуби, ніж у чоловіків, також через вагітність, коли зуби декальцинуються? Це науково доведено, або забобони?
В одному датському дослідженні було вивчено 34 однояйцевих близнюків-жінок за кількістю дітей у зрілому віці та станом зубів. І справді, у 28 випадках у однієї із сестер, у якої було більше дітей, було більше карієсу. Тож у цьому щось буде, але стоматологи схильні до того, що замість певної декальцинації під час вагітності це буде стрес навколо дітей і той факт, що матері іноді навіть не встигають чистити зуби в поспіху.
Мене зацікавив той факт, що однією з найпоширеніших бактерій, що викликають карієс, є Lactobacillus, який також пропагується як корисний пробіотик в йогуртах, таблетках тощо.
Так, каріозні бактерії Lactobacillus дійсно допомагають нашому травленню. Але в природі це вже так, що все погане для чогось добре і навпаки. У нас у роті понад 700 видів бактерій, і багато з них можуть спричинити гниття. З одного боку, Lactobacillus допомагає нам перетравлювати організм, з іншого боку, він може або не може сприяти карієсу. Давайте просто запобігти утворенню покриву, добре чистячи зуби, і все.