може бути

Болить, клацає коліно

Наш колінний суглоб є важливим суглобом для руху та стояння. Це дуже важливо для згинання нижніх кінцівок, ходьби та утримання тіла у вертикальному положенні. Багато пацієнтів відвідують клініку, бо переживають, що клацання навколо коліна є патологічним явищем. Шуми навколо коліна в сукупності називаються крепітацією.

Клацання та розтріскування колінних суглобів - цілком нормальне явище. Нерівна поверхня хряща і натяг зв’язок можуть знаходитися за клацанням. При присіданні, наступаючи на сходи, суглобові поверхні натираються, сухожилля стягуються. Фізіологічною причиною клацання також може бути розрив крихітних бульбашок газу в суглобовій рідині. Синовіальна рідина в суглобовій оболонці колінного суглоба забезпечує безболісне ковзання одна на одній, ця натуральна суглобова мастило містить поживні речовини, необхідні для хряща, що покриває кінці кісток. У синовіальній рідині є також гази - кисень, азот і вуглекислий газ. Коли капсула суглоба напружується, розчинені гази виходять з рідини, викликаючи клацання. Фізіологічний клацаючий звук може бути обумовлений наявністю пліка (слизова оболонка, подвійність слизової оболонки), гіпермобільним або дископодібним меніском, станом після операції на коліні.

Слід серйозно ставитися до клацання та звертатися до лікаря, якщо також виникає біль у коліні та/або набряк. Варто відвідати ревматолога, ортопеда, травматолога, спортивного лікаря, адже це може бути більш серйозною проблемою у разі болючих, набряклих колінних суглобів на тлі характерних клацань, хрускіт звуків. Медичне обстеження, за необхідності також потрібне обстеження для виявлення того, що може бути на задньому плані. Як візуалізаційне обстеження на перший план висуваються ультразвукове та рентгенологічне дослідження суглобів. У більш важких випадках або до планування операції рекомендується спільне обстеження МР.

Наш колінний суглоб є дуже вразливим суглобом під великим навантаженням. Біль у коліні може бути спричинена низкою причин: наприклад, відшарування хряща, розрив меніска, артрит, стирання хряща, розм'якшення хряща під колінною чашечкою, дегенеративні ураження, включаючи остеофіти, пошкодження хряща та меніска, аномальна пліка, ненормальне клацання після операції, наприклад після ендопротезування.

Важлива інформація про навантаження на наш колінний суглоб перед скаргами, чи стався нещасний випадок, раптовий поганий рух, спорт.

Пліка, яка викликає скарги, як правило, є захворюванням підлітків та молодих людей з болем у передньому коліні, що виражається при тривалому сидінні та ходьбі по сходах. Коли колінний суглоб зігнутий, біль може супроводжуватися чутним і помітним клацанням на внутрішній стороні суглоба. Вперше він згадується в літературі в 1950 році як можливу причину болю в коліні.

Бігова доріжка (пателлофеморальний стресовий синдром) - це ураження, при якому наколінник енергійно розтирається до кінця стегнової кістки під час руху колінного суглоба. Біль часто виникає раптово і розвивається під час бігу. Це відбувається безпосередньо над зовнішньою суглобовою лінією коліна у вигляді пекучого болю та чутливості до тиску. Зазвичай дискомфорт з’являється спочатку через велику відстань.

Стрибки в коліні - типова і часта перевантаження спорту. У найпоширенішій формі симптоми з’являються на верхівці надколінка. Це характерно для стрибкових видів спорту (баскетбол, волейбол, легка атлетика). Причиною завжди є хронічне перевантаження м’язів напруги стегна. Незважаючи на симптоми, схожі на запалення, суть процесу полягає в дегенеративній зміні зони початку виникнення сухожилля колінної чашечки. Біль, болючість і, можливо, невеликий набряк з’являються в області походження надколінка. Біль посилюється при навантаженні, спочатку він залежить від відпочинку, згодом стає постійним. У разі тривалого використання кінчик наколінника витягується тактильно. На заключній стадії може розвинутися розрив сухожилля надколінка.

Chondromalacia patellae, тобто розм’якшення хряща, впливає на хрящ під колінною чашечкою. Це поширене ураження, яке може виникнути вже в підлітковому віці. Спочатку при підйомі або вставанні чути лише тріск, болі в колінах розвиваються безперервно.

Травми меніска можуть бути викликані тривалими, надмірними фізичними вправами або некоординованими рухами. Пошкодження меніска внутрішнього коліна зустрічаються набагато частіше. Наприклад, меніск може травмуватися, коли стопа стирчить, все тіло і коліно вивернуті назовні, і в той же час коліно згинається. Симптомами травми є обмежена рухливість: колінний суглоб становить приблизно Він розміщений у зігнутому положенні на 150 градусів, звідки його не можна розтягнути. Згин залишається вільним, виникає біль у суглобовій щілині при спробі розтягнутися. Типовий біль при русі для звуження суглобової щілини, суглобова щілина чутлива до тиску, можуть виникати шуми в колінах, біль виникає при обертанні та виводі ноги.

Постійне навантаження на колінний суглоб, перенесені дрібні травми та знос поверхні хряща в міру того, як вік прогресує, викликають явище опухлого, теплого, клацаючого коліна. Клацання може бути першим ознакою зносу хряща. Під час руху відбувається поступове клацання, хворобливий скрип. Знос суглобів є цивілізаційною хворобою, частота його зношення тісно пов’язана зі старінням суспільства, поширенням надмірної ваги та малорухливим способом життя. Ось чому профілактика дуже важлива, що включає контроль ваги та зміцнення м’язів навколо коліна. Уникаючи підвищеного навантаження, зменшується ризик навантаження та зносу суглобового хряща. Правильне кондиціонування м’язів стегна, регулярні фізичні вправи та здоровий спосіб життя кісток і хрящів можуть запобігти появі захворювання. Спорт, який не напружує суглоби, наприклад, регулярне плавання, заняття велоспортом, 2-3 кілометри ходьби на день рекомендуються всім.

У разі попереднього захворювання, болячого, набряклого, клацаючого коліна, найважливішою метою є зменшення болю у пацієнта, поліпшення його рухливості та відновлення несучої здатності колінного суглоба. Зменшення навантаження на суглоби, переміщення суглоба без навантаження може запобігти розвитку більш важких уражень і поліпшити метаболізм хрящової тканини. Крім фізіотерапії, також можна зменшити біль і запалення за допомогою ліків: знеболюючих, нестероїдних протизапальних препаратів. Руйнування хряща сповільнюється або пригнічується глюкозаміном, хондроїтином та гіалуроновою кислотою.
Зрештою, якщо консервативне лікування виявляється безуспішним, в справу вступають хірургічні рішення.