Легенда про Дугпу Кюнлега, божевільного тибетського ченця, який постійно сміється з бездушних традицій і махає формалізмом на знак дражниння, має в собі зерно, яке можна використовувати для розмелювання багато борошна для психіатрії та психосоматики. Хоча духовні книги слід читати як духовні, ця біографія за своєю природою лише відхиляється від класики у своїй назві. З книги про його божевільну подорож східними регіонами і закріплену в еротичному досвіді реальності, я спробував зібрати кілька своїх роздумів, які з’явились мені десь під час вивчення цієї роботи. Я опущу деталі тексту, примітки до його історії, а також біографічні дані самого Лами та всіх зацікавлених у цьому провокаційному читанні тибетської Тантри, я посилаюся на першоджерело (1).

лікує

На початку, однак, слід сказати, що цей буддистський чернець не є подвижником, не обмежується чернечим способом життя і не практикує жодної суворої йоги, а навпаки. Він п'є пиво, фліртує з дівчатами, поводиться грубо і сміється з поверхонь, яких він спостерігає практично на кожному кроці. Його різкий сміх пробуджує інших від млявості, любові до себе, від повсякденного зношеного одягу та звичок, що заважають їм глибше проникнути в них самих, а методом провокації до шоку вони, здається, виліковують багато невротичних фіксацій. Під час короткої зустрічі з ним люди звільняються, вони починають жити більш автентично і повно сприймають своє оточення, або у них є рідкісна можливість це зробити. Для Дагп Кюнлег психотерапевтично підбитому читачеві також пропонується роль терапевта, який парадоксально втручається (і Мілтон Еріккон) там, де це потрібно.

Ось чому я коментую згадану роботу як психіатр, що, звичайно, дає зрозуміти, що я також наділив її багатьма своїми прогнозами, які я в неї заклав.

Якщо я пишу в статті про терапевтичні методи та психіатричні наслідки, це не означає, що вони явно включені або в ембріон, зазначений у біографії Дагпа Кюнлега, скоріше вони просто напали на мене на додаток до того, як я читав цю спеціальну книгу.

Дихотомія душі і тіла

Психосоматика - це наука, яка займається взаємозв’язками психічних та фізичних процесів у виникненні та лікуванні хвороб. Дихотомія означає поділ на дві частини. Дуалізм означає подвійність. У сучасній західній духовності, як і в західній медицині, поділ людини на душу і тіло, на мій погляд, є фундаментальним нерозумінням людської єдності, непорозумінням, яке унеможливлює цілісне розуміння людського досвіду та людські хвороби - в тому числі психіатричні.

Цей мандрівний терапевт має при собі два інструменти - лук і стрілу, які символізують проникливість і точне розуміння (і завдяки яким його втручання точно націлені), оскільки людина, яка працює парадоксальним методом, не може дозволити собі неточну оцінку довіреної ситуації йому. Крім того, він має з собою мисливського собаку, “щоб полювати і похвалитися пороками дуалістичного мислення“. Дуалізм глибоко вкорінений у західному способі мислення, що стосується термінології, так і психосоматики, тобто інтегрувати подвійні аспекти насправді є його спадкоємцем. Хоча саме поєднання грецьких слів психіка (душа) та сома (тіло) в одному терміні наводить на думку про інтеграційний підхід до взаємозв'язку між психічним та фізичним світами людини, воно все ж підтримує їх відокремлення, якщо не відокремлення.

Однак Зигмунд Фрейд давно запропонував насіння набагато більш уніфікованої точки зору, заявивши, що функціональне значення Я вона полягає в тому, що він знаходить контроль над підходом до рухливості організму і що его є в першу чергу тілесним (4). У концепції его (Das Ich) Фрейд прагне поєднати моторні та психічні функції в один примірник (Instanz), що відповідає активності кори головного мозку і, ширше, мозку як такого. Межею его було б поверхню шкіри, що все ще залишається одним із мало оцінюваних внесків Зігмунда Фрейда у психосоматику.

Дугпа Кюнлег абсолютно чужий розглянутому дуалізму. Індивід часто пробуджується до більш глибокого усвідомлення та справжнього розуміння через тілесні почуття та задоволення *, його цікавить ситуація людини в житті як такої, він не запитує окремо про психічне та фізичне. «Стріла недуалізму пронизує серце зусиль дублювання», і коли він зустрічає чисто чорно-білу собаку, він запитує: «Що це за собака, яка вся чорна або вся біла?» Відразу після цього він змішує їх кольори і спочатку розлючені собаки стають безтурботними грайливими цуценятами. Для сучасної психіатрії все ще залишається виклик зробити те саме з цими двома суперечливими аспектами однієї людини та грайливо примирити їх між собою.

* часто святкуванням, співом, сексом, смачною їжею чи пивом. З цієї точки зору також цікавим є звинувачення Ісуса, в якому його критикували як «поїдача, п’яницю, друга мук і грішників» (Мф. 11:19). Але, мабуть, Ісус приймає ці пороки як спосіб або засіб зустрічі з людьми, Дугпа Кюнлег концентрується безпосередньо на них, як на почуттях і задоволеннях, які посідають важливе місце в житті людини. Секс та сексуальне задоволення тут займають особливе місце в дусі тантри.

Прийняття власного інстинкту та безпосередності

Терапія як самостійність

Спонтанність дозволяє незалежність від власних уявлень про себе та прислуховування до своїх внутрішніх потреб. Концентрація на власних почуттях веде до самопізнання. Це два несуттєві способи психосоматичного підходу, застосованого до практичної та звичайної людини, застосованого до життя. Це не абстрактне вчення, бо «нескінченна серія сухих слів задовольняє лише амбіції вчених». «Кожному потрібна нірвана, але кожному потрібна незалежність»., звичка, яка (за Арістотелем) з часом стає другою натурою страждаючого. Образ лікування, яке не є втечею, а звільненням, може бути тут нірваною. Це те, що людина потрапляє всередину, стоячи сама і не прилипаючи до чогось зовні. Це стає самостійним. «Я ототожнюю вчителя зі своїм розумом, вільним від залежності від інших». Це означає, що голова не має «ваги сторонніх думок».

Навіть сучасна психотерапія тримається не догматичних правил і обмежень, а для того, щоб індивідуалізувати себе, наповнити себе певною формою лише в контакті з певною людиною. Він повинен бути виготовлений на замовлення, як це прийнято говорити сьогодні.

Цілющий фактор сміху

Про терапевтичну ефективність сміху досі мало говорять, хоча це добре відомо. Сміх та його ефект важко визначити кількісно і дозувати його в сучасній доказовій медицині. Сміх покращує міжособистісні стосунки, збільшує позитивні та пригнічує негативні емоції, знімає стрес, заспокоює біль та покращує імунні функції. Це дозволяє йому відкриватися в незахисному стилі, руйнує бар'єри між комунікаторами, покращує контакт з несвідомим матеріалом, викликає розслаблення і призводить до певної дистанції від проблем (5, 6, 7). Окрім вентиляції стресу, страху чи гніву, він викликає ігровий та дослідницький підхід до проблем, що (якщо сміх та гумор використовуються правильно) робить його надзвичайно потужним терапевтичним інструментом, який можна вважати справді живою водою в психосоматичній медицині. Нарешті, я писав про це у своєму попередньому блозі.

Дугпа Кюнлег сміється, і якщо він сміється, адресата знущань звільняють, коли він сміється над собою з ним. Благословен той, хто може посміятися над собою! Побачивши, як ченці охоче обговорюють метафізику та ігнорують конкретні обов'язки, він стріляв із них. Поки вони розмовляли, він випустив серед них «смердючу хмару», сунув їм їх під ніс і запитав: «Що було першим - повітря чи запах?» Його квазіметафізичний набіг у їхній дискусії буквально шокував їх. Як коли він хотів стати послушником із охоронцями чернечого ордену, який сказав йому, що він повинен мати добрий голос. Отже, наступного дня він приніс осла з сильним голосом, одягненого в червоний халат, і торжествуючи заявив: «Тепер виявляється, що вас більше цікавить спів, аніж медитація».

Сміх вириває із сірої сліпоти, з незвички, релятивізує вираженість симптому і допускає необхідну відстань від нього, роздуми. Не слід недооцінювати його терапевтичне значення, хоча багато що залежить від настрою сміючись партнерів. Практики божевільного йога разюче нагадують парадоксальний намір в психотерапії, яка проводиться до абсурду для посилення ефекту.

Парадоксальний намір - це психотерапевтична методика, яку запровадив Віктор Емануель Франкл, і полягає у своєрідному висміюванні симптому (8, 9). Наприклад, якщо людина чогось боїться, вона повинна цього хотіти, а не тікати від цього. Парадоксально, але страх перед об’єктом фобії тоді зникає. Використання цього методу призначене для досвідченого раніше терапевта.

Так зване психічне здоров’я також може сприйматись як інтерфейс свободи, а психічний розлад може бути його втратою чи порушенням. Шанувальник можливостей жити і реалізовувати своє життя значно обмежений при психічному розладі, і свобода тут постраждала (тривожні розлади, депресія) або лише вигадана (манія, психоз). Отже, здоров’я можна розуміти як своєрідний проміжок часу, за який людина може розвиватися та реалізовувати свої можливості на своєму роздоріжжі. Звичайно, цю потенцію не потрібно виконувати, її також можна деактивувати або навіть призупинити. У певному сенсі, однак, багато хто з їхніх можливостей залишає нерозвиненими, саме тому мене просять нагадати думку Берна, що навіть так звана психічно здорова людина все одно може жити ситіше, щасливіше і вільніше.. Розвиток потенціалу божевільного тибетського лами є справжнім прототипом у цьому. Він закликає всіх нас, хто працює з психічним здоров’ям та психічними розладами, бути такими, якими ми є для своїх пацієнтів, для себе.

1. Доумен К. Божевільний йог. Чудодійне життя та вчення Дугпа Кюнлега. Переклад: Марек Стис. Прага: DharmaGaia, 2012; 191 с.

2. Amos J.J., Robinson R.G. Психосоматична медицина. Вступ до консультативної психіатрії. Cambridge University Press, 2010; 175 с.

3. Сахдев С. Поняття органічності та його застосування до шизофренії. У: Сачдев С., Кешаван М.С. Вторинна шизофренія. Cambridge University Press, 2010; 16-20.

4. Фрейд С. Я і воно. Поза принципом насолоди та іншої роботи 1920-1924 років. Зібрання творів Зигмунда Фрейда. Тринадцята книга. Прага: Psychoanalytické nakladatelství, Jiří Kocourek, 1998; 189-229.

5. Гелкопф М. Використання гумору при серйозних психічних захворюваннях: огляд. Доказова допоміжна та альтернативна медицина на основі фактичних даних, ID 342837 doi: 10.1093/ecam/nep106, 2011; 1-8.

6. Нельсон Дж. Смійся і світ сміється з тобою: Перспектива прихильності до значення сміху в психотерапії. Клінічний журнал соціальної роботи, 2008; 36: 41–49

7. Сапер Б. Гумор у психотерапії: це добре чи погано для клієнта? Професійна психологія: дослідження та практика. 1987; 18: 360-367.

8. Франкл В. Е. Медична допомога душі. Брно: Сеста, 1996; 168-182

9. Графа М. "Правильна логотерапія" або парадоксальний намір на практиці. Психіатрія, 3, 1999; 179-181.