ЧИ Є ІДЕАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ АНОРЕКСІЇ ТА ОЖИРЕННЯ БУЛІМІЇ?
Ожиріння є однією з найпоширеніших хвороб у світі, воно є другою причиною смерті, яку можна запобігти після тютюну, і спричинює численні передчасні смерті в більшості розвинених країн. Через важливі фізичні та емоційні наслідки, які він викликає у тих, хто цим страждає, в останні роки зростає інтерес як до пошуку ефективного лікування булімії, анорексії та ожиріння, так і до пошуку психопатологічного профілю.
Серед захворювань, пов’язаних з ожирінням, є такі психопатології, як розлади харчової поведінки, депресія або тривога. Незважаючи на це, не спостерігається існування специфічного психологічного профілю пацієнта з ожирінням. Однак було доведено, що у пацієнтів із ожирінням спостерігається вищий рівень супутньої психічної патології.
Сьогодні, хоча існують різні способи лікування ожиріння, доведено, що однією з найефективніших методик, якщо говорити про хворобливе ожиріння, є баріатрична хірургія (БК). Для того, щоб отримати доступ до цієї хірургічної операції, необхідно відповідати критеріям включення та виключення, але на практиці ці критерії використовуються як орієнтир, вони гнучкі.
Що це за критерії?
- Пацієнти з ІМТ ≥ 40 кг/м 2
- Пацієнти з ІМТ ≥ 35 кг/м 2 з основними супутніми захворюваннями, такими як серцево-дихальні розлади або цукровий діабет. Інші показання до цієї групи включають пацієнтів з фізичними проблемами, які заважають якості їх життя.
- Пацієнти віком від 16 до 65 років.
- Еволюція захворюваності на ожиріння триває щонайменше п’ять років.
- Повторний провал консервативних програм схуднення.
- Психологічна стабільність: відсутність зловживання алкоголем або наркотиками, відсутність серйозних психічних розладів, таких як шизофренія, психоз або біполярний розлад, відсутність розумової відсталості та відсутність розладів харчової поведінки.
Як ми бачимо в останньому критерії, вважається, що для отримання дозволу на ЦБ необхідно п'ять років психічної стабільності. Однак, якщо людина повідомляє про стабільність протягом розумного періоду часу, це дозволено, оскільки дослідження показали, що симптоми хірургічного втручання покращуються завдяки хірургічному втручанню. Тобто, якщо фахівець вважає, що користь після операції перевищує ризик, який вона породжує, пацієнт отримає дозвіл, хоча він не дотримується суворо показань та протипоказань щодо БС.
Якщо є психіатрична патологія і пацієнт має дозвіл на БК, важливо в подальшому провести психіатричне та/або психологічне спостереження, щоб мати контроль за виконанням рекомендацій, забезпечити їх психологічну стабільність та запобігти можливі рецидиви. Це вичерпне післяопераційне спостереження обґрунтоване великою кількістю змін, що відбуваються в житті оперованого пацієнта, не тільки на фізичному рівні, але й на емоційному та міжособистісному.
На закінчення, чи є наявність психопатології виключною причиною для БК? Необов’язково, оскільки при дозволі або недопущенні ЦБ пацієнту з психічним розладом необхідно враховувати різні фактори. Зазвичай, якщо пацієнт знає про хворобу, відвідує необхідний контроль і стабільний протягом розумного періоду часу (не потрібно досягати п'яти років психологічної стабільності), він має дозвіл на БК.
Dawes, A., Maggard-Gibbons, M., Maher, A., Booth, M., Miake-Lye, I., Beroes, J. and Shekelle, P. (2016). Умови психічного здоров’я серед пацієнтів, які шукають та проходять баріатричну хірургію. ДЖАМА, 315 (2), стор. 150.
Duarte-Guerra, L. S., Coêlho, B. M., Santo, M. A., & Wang, Y.-P. (2014). Психічні розлади серед пацієнтів із ожирінням, які шукають баріатричної хірургії: результати структурованих клінічних опитувань. Операція ожиріння. doi: 10.1007/s11695-014-1464-y
ВООЗ. (2015). Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Ожиріння і надмірна вага. Отримано 2 листопада 2017 року з http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
Рубіо, М. А., Салас-Сальвадо, Дж., Барбані, М., Морено, Б., Аранцета, Дж., Беллідо, Д., ... & Відаль, Дж. (2007). SEEDO 2007 Консенсус щодо оцінки надмірної ваги та ожиріння та встановлення критеріїв терапевтичного втручання. Іспанський журнал ожиріння, 5 (3), 135-175.