Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Анорексія та булімія стають дедалі частішими порушеннями харчування у нашому суспільстві, і їх починають розглядати як основну проблему громадського здоров’я. Ці порушення зазвичай вражають, хоча і не виключно, жінок-підлітків. Людина, яка постраждала від анорексії або булімії, виявляє ненормальну поведінку з точки зору прийому їжі в результаті ряду психосоціальних конфліктів, які зачіпають її. Анорексик або булімік вважає, що постійне схуднення та/або підтримка худих є вирішальним фактором у вирішенні цих конфліктів.
Анорексичний профіль пацієнта - це підліток, який перебільшив для свого віку втрату ваги або затримку росту, і поведінка якої спрямована на схуднення або утримання його на мінімальному рівні в межах норми. Крім того, вона демонструє ірраціональний страх набрати вагу, і її сприйняття образу тіла спотворене (рис. 1). Поряд з цими психологічними змінами існують гормональні порушення та відсутність менструацій. У таблиці I перераховані основні показання для розпізнавання можливого випадку нервової анорексії.
Рис. 1. У пацієнтів, які страждають анорексією та булімією, спостерігається спотворення зображення тіла
Поява нервової анорексії зумовлена багатьма факторами. Таким чином, було доведено, що існує певна генетична схильність до розвитку захворювання, оскільки наявність сестри-анорексички збільшує шанси також проявити цей розлад. Надмірна захищеність, надмірний попит та жорсткість з боку батьків також є факторами ризику, які сприяють розвитку анорексії у схильних дітей. Нарешті, варто виділити соціальні та культурні фактори як схильні до цього типу розладів. Наше суспільство переоцінює і прищеплює потребу мати струнку фігуру, і це послання "ідеальних тіл" особливо вражає серед підлітків, які намагаються слідувати нав’язаним естетичним канонам. З іншого боку, професіонали, такі як танцівниці або моделі, які повинні мати недостатню вагу, можуть в кінцевому підсумку впасти в анорексію, оскільки початок обмежувальної дієти є головним чинником, що викликає це порушення.
Наслідки нервової анорексії зумовлені власною худорлявістю та/або діями, які проводяться з метою схуднення (рис. 2). Фізичні наслідки важливіші, якщо обмеження їжі починається до статевого дозрівання. У цьому випадку не тільки втрачається вага, але і зростання також припиняється. Хоча пізніше (після статевого дозрівання) ви знову добре харчуєтесь, ваш розмір не відновлюється, оскільки довгі кістки вже зварені. Фізичні зміни включають підвищену чутливість до холоду (через втрату підшкірного жиру), холод рук і ніг, сухість шкіри, тьмяне і ламке волосся і нігті, поява довгого, тонкого волосся (лануго) в спині, руках і щоках, порушення пігментації, великі кісткові виступи та запалий живіт. У таблиці II перелічено інші можливі ускладнення нервової анорексії.
Рис. 2. Пацієнт з анорексією
Як вирішити проблему
Як уже зазначалося, нервова анорексія може мати серйозні наслідки. З цієї причини, підозрюючи, що хтось із наших близьких може мати анорексію, важливо уважно підходити до цього питання. У таблиці III наведено кілька порад щодо того, як це зробити.
Цілі лікування
Лікування нервової анорексії персоналізоване та вимагає співпраці як пацієнта, так і її родини. Першим кроком, який повинен зробити хворий на анорексію, щоб вилікуватися, є визнання того, що у них є розлад харчової поведінки, який загрожує їх здоров’ю, і тому важливо вирішити його. Сім'я, зі свого боку, повинна замінити свою позицію "переслідування" або "звинувачення" на "співробітницю". Цілі лікування анорексії включають:
Відновити вагу
Це головна мета, оскільки більшість змінених думок щодо їжі, ваги чи фігури підтримуються недоїданням. Як правило, коли ви набираєте вагу, пригнічений настрій і занепокоєння щодо схеми тіла покращуються. Набрати вагу не так складно, як підтримувати її.
Повторно навчіться харчуватися нормально
Людина, яка постраждала від анорексії, втрачає здатність сприймати їжу як ще одну функцію організму, отже, вона повинна вивчити сигнали голоду та ситості.
Цей тип лікування спрямований на вирішення тих психологічних, сімейних або соціальних проблем, які поєднуються з анорексією. Для цього застосовується сімейна терапія, групова терапія, індивідуальна терапія, когнітивно-поведінкова терапія та методи релаксації.
Медикаментозне лікування застосовується разом із методами модифікації поведінки та як лікування пов'язаних із цим психологічних розладів, таких як депресія (антидепресанти), тривога (анксіолітики або седативні засоби) або порушення сну (снодійні препарати). Ці методи лікування застосовуються амбулаторно, якщо це дозволяє стан пацієнта і якщо підтримка сім'ї позитивна, з відносно співпрацею. Амбулаторне лікування є менш травматичним, менш руйнівним для повсякденного життя і дозволяє нам перевірити наслідки для сім’ї, роботи та особистих стосунків. Роль батьків є основоположною, оскільки вони виконують роль терапевтів, контролюючи та контролюючи дієту, поведінку продувки та надаючи підтримку та допомогу пацієнту. Навпаки, якщо пацієнт виявляє незначну схильність, виявляє психологічну нестабільність або пов’язаний з ним психічний розлад, а сімейне середовище не співпрацює, рекомендується госпіталізація для проведення лікування.
Серед препаратів, що застосовуються при лікуванні анорексії, в основному:
Це антигістамінний препарат з антисеротонінергічними властивостями, що стимулює апетит. Його застосування показано пацієнтам з анорексиєю з гіперактивністю. Рекомендована початкова доза становить 4 мг 2 рази на день, яку можна збільшити до 8 мг 3 рази на день. Застосовується у рідкій формі і вимагає контролю за загальним аналізом крові.
Він класифікується як селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну антидепресантом. Рекомендується вводити пацієнтам з анорексією, які вже відновили вагу. Він показаний у випадках важкої депресії та значної нав'язливо-компульсивної поведінки. Його використання вимагає контролю за аналізом крові та оцінкою сну.
Це ще один антидепресант, але трициклічного типу. Як і попередній, переважно застосовувати його після відновлення ваги та у пацієнтів з важкою обсесивно-компульсивною поведінкою. Лікування слід розпочинати з дуже низьких доз через супутні побічні ефекти та контролювати вимірювання рівня крові та артеріального тиску.
Це антипсихотичний препарат, призначений пацієнтам з важким обсесивно-компульсивним розладом. Рекомендована початкова доза становить 10 мг 3 рази на день, і її можна поступово збільшувати. Дається у рідкому вигляді. Це лікування вимагає контролю артеріального тиску, аналізу крові та аналізів печінки.
Нервова булімія - це харчовий розлад, що характеризується періодичним, ненажерливим, імпульсивним та швидким вживанням величезної кількості висококалорійної їжі. Після прийому всередину людина відчуває себе дуже погано фізично, крім того, відчуває почуття провини та сорому. З цієї причини вони застосовують поведінку для усунення всередину їжі, викликаючи блювоту або приймаючи проносні засоби. Як і анорексія, хворий на булімію проявляє велику стурбованість своєю вагою та образом тіла та нестерпний страх перед ожирінням. У таблиці IV перелічені основні характеристики для розпізнавання можливого випадку нервової булімії.
Як і при анорексії, причини булімії різні, включаючи генетичну схильність та вплив канонів краси, нав'язаних сучасним суспільством. Так само наявність конфліктного сімейного середовища або пригніченої та самотньої особистості є факторами, які сприяють розвитку булімії. З іншого боку, кілька досліджень показали, що у людей з булімією спостерігається зниження функції серотоніну, нейромедіатора, відповідального за інформування мозку про відчуття ситості після їжі. Це пояснювало б, чому булімічні хвороби мають великі труднощі припинити вживання їжі під час запою.
Найважливішими ускладненнями є наслідки блювоти та зловживання проносними препаратами. Проходження блювотної кислоти зі шлунка в рот може спричинити виразки стравоходу та втрату емалі зуба, що спричиняє ризик виникнення порожнин (рис. 3). Контакт блювоти з тильною стороною кистей при спровокуванні введенням пальців у горло викликає в цьому місці мозолі, які відомі як знак Рассела.
Рис. 3. Ерозія зубів у хворого на булімію
Блювота і невибіркове вживання проносних препаратів можуть змінити рівень калію, викликаючи аритмії і навіть смерть.
Завдяки зусиллям зригування шлунок може розірватися і з’явитись червонуваті плями на обличчі та шиї в результаті розриву дрібних судин, а також крововиливи в кон’юнктиву очей.
Крім того, у людей, які постраждали від булімії, спостерігається фізичне та психічне виснаження, при цьому знижується ефективність роботи в школі та на роботі. Вони можуть повністю відмовитись від своїх зобов’язань, чистоти та особистості. У таблиці V перераховані ускладнення, пов'язані з нервовою булімією.
Лікування нервової булімії зазвичай проводиться амбулаторно. Лише у складних випадках обирається госпіталізація. Як і при нервовій анорексії, цілями лікування є стабілізація ваги та відновлення звичного режиму харчування. Починається збалансоване харчування, змушуючи пацієнта відповідати за нього з першого дня. Таким чином, всі страви слід робити, намагаючись їсти повільно, жуючи і час від часу залишаючи столові прилади. Оскільки потяг до запою може тривати кілька місяців, важливо не накопичувати їжу вдома. Булімія не повинна зважуватися більше одного разу на тиждень. Той факт, що вони можуть контролювати свою вагу за допомогою гармонійної дієти, підвищує їхній настрій та самооцінку, що є хорошим позитивним підкріпленням.
Як і при анорексії, співпраця пацієнта має життєво важливе значення для успіху лікування. Таким чином, слід відмовитися від вживання діуретиків та проносних засобів та уникати або контролювати вживання наркотиків та алкоголю. Сім'я також відіграє дуже важливу роль, тому психологічне лікування буде спрямоване на поліпшення сімейних та міжособистісних стосунків за допомогою індивідуальної, групової чи сімейної терапії. Важливо визначити стресові фактори, які діють як тригери, або як фактори підтримання, та передбачити проблеми для запобігання ризиковим ситуаціям.
Що стосується медикаментозного лікування, то для покращення настрою та самооцінки може знадобитися застосування антидепресантів.
Бел М. Сімейна терапія при нервовій анорексії. У: Турон В. Порушення харчування. Барселона: Массон, 1997.
Cervera S, Quintanilla B. Anorexia nervosa. Фундаментальні психопатологічні прояви. Памплона: Eunsa, 1995.
Шиншилла А. Теоретично-практичний посібник з розладів харчової поведінки; нервова анорексія та нервова булімія. Барселона: Массон, 1995.
Фернандес Ф, Турон В. Порушення харчування. Основний посібник з лікування анорексії та булімії. Барселона: Массон, 1997.
Санчес I, Ольмедо Н. Когнітивна терапія розладів харчової поведінки під час госпіталізації. У: Турон В. Порушення харчування. Барселона: Массон, 1997
Toro J, Vilardell E. Anorexia nervosa. Барселона: Мартінес Рока, 1987.