Це трапляється так часто: препарат із прагненнями запускає маркетингову кампанію, яка залишає своїх "колег" на висоті бітуму

Препарат, про який йде мова, не стикається ні з чим, ні з чим менш потужним Прозаком. І нам представлений перелік показань, настільки «переборщених», що психіатричне співтовариство похитнулося. "Нова щаслива пігулка", "остання зброя для схуднення за допомогою читів і без дієти", "єдиний антидепресант, який не знижує рівень лібідо" ... У США це вже найбільш призначений антидепресант. Тож дотримуйтесь назви: Бупропіон.

щастя

Перше, що потрібно зробити, - це видалити будь-який відтінок «нового». Бупропіон був синтезований в 1969 році американською лабораторією, і він був введений в країну в 1985 році. Його досвід був коротким, оскільки через рік він був вилучений з ринку через значну частоту нападів, пов'язаних з його використанням. Три роки знадобилося, щоб Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) повторно затвердила його - лише для клінічного використання та встановивши максимальну дозу 450 мг/добу. Ці дані згадує доктор Ремедіос Гутьеррес, психіатр, ендокринолог та член-засновник CEAP (Центр досліджень та застосування психоаналізу).

Спочатку він продавався під назвою Anfebutamona. Префікс "anfe" був вилучений у 2000 році, коли він був перейменований на Bupropion. Назва - загальний, активний принцип. "В аптеках він продається під різними торговими марками: Одранал, Велбутрін, Зибан, Будепріон, Прексатон, Елонтріл, Аплензін ...", - каже лікар.

Його механізм дії? "Хімічно це фенілетиламін. Вважається, що його дезінгібуючі або стимулюючі дії, ймовірно, пов'язані з його структурною схожістю з потужними молекулами психостимуляторів, такими як меткатінон та метамфетамін ”, пояснює Ремедіос Гутьєррес. Чи прийшов вам у голову серіал Breaking Bad? Логічний.

Але, навіть якщо наукове співтовариство в напрузі щодо свого можливого «неправильного використання», це не наркотик. Єдиними двома затвердженими показаннями є лікування легкої депресії та відмова від куріння. Так, знаменитий Zyntabac, який в 2007 році став великою надією для тих, хто кається, що курять, мав добру частку Bupropion серед своїх активів.

Тенденції зеленого халата

Модних антидепресантів немає. Доктор Гутьеррес стривожений, коли ми запитуємо її, чи Бупропіон - це нова «щаслива панацея». "На жаль, після супермаркетингової кампанії Prozac, психоактивного препарату, який має сумнівну честь розпочати тенденцію перетворення психіатричних препаратів на предмети моди, ці тенденції впливають і на психіатрію". Лікар сприймає це як щось докоряюче, етично та морально, і навіть жорстоке, оскільки це грається з ілюзіями мільйонів людей. Жоден наркотик не приносить щастя. "Антидепресант може лише покращити настрій і використовуватись як специфічна тростина: щастя - це щось набагато складніше, і, крім того, чи не багато людей, які не страждають від депресії, але при цьому не є щасливими?".

Обидва вони належать до групи антидепресантів під назвою «друге покоління». Але спосіб їх дії різний, і кожен з них входить в іншу категорію. Фахівець підсумовує: «Бупропіон належить до групи інгібіторів зворотного захоплення дофаміну та норадреналіну (SNRI), тоді як флуоксетин [Prozac] належить до селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI). Вони діють на різні нейромедіатори ".

Втрата ваги. Побічний ефект або додаткова користь?

Досить прочитати великий перелік можливих побічних ефектів будь-якого антидепресанту, щоб переконатися, що у більшості з них виявляється втрата ваги, що характеризується анорексією або втратою апетиту. Проблема з Бупропіоном, як застерігає психіатр, полягає в тому, що він продається як додаткова вигода, а не як можливий побічний ефект.

У цьому випадку хімія завдає йому поганої послуги. «Бупропіон - це похідне діетилпропіону, амфетамінового аноректика (пригнічувача апетиту). Але очевидно, що, будучи похідною, його ефекти та ефективність, як у цьому, так і в інших аспектах, дуже різні. Насправді частота втрати апетиту у пацієнтів, які отримують Бупропіон, трапляється лише у 18% випадків », - зазначає д-р Гутьеррес.

Існують незалежні наукові дослідження, які підтверджують це і які довго і наполегливо досліджували цей ефект, який часто асоціюється з антидепресантами. І хоча Бупропіон був пов’язаний з меншим збільшенням ваги (не втратою), ніж трициклічні антидепресанти, суттєвих відмінностей не спостерігалося між пацієнтами, які отримували Бупропіон, СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) та плацебо.

Найбільше дослідження було опубліковане у 2005 році Відділом фармацевтичної політики та оціночних наук Університету Північної Кароліни. Він встановив систематичне та наукове порівняння результатів 46 досліджень як фармацевтичних лабораторій, так і наукових установ. Серед його висновків - аспект схуднення та стверджується, що серед усіх аналізованих антидепресантів втрата ваги "частіше спостерігається при застосуванні флуоксетину та флувоксаміну, хоча при тривалому лікуванні цей ефект зазвичай зникає". Однак, як згадує психіатр, вона не посилається на Бупропіон з точки зору зниження апетиту, "хоча саме він має найнижчий рівень захворюваності на зниження статевого потягу, причини затримки еякуляції та аноргазмії".

У будь-якому випадку доктор Гутьєррес вирішує питання, відзначаючи, що антидепресант повинен бути призначений для його придатності для лікування даного захворювання, толерантності пацієнта до нього та його ефективності в кожному випадку. Ніколи на підставі того, чи збираєтесь ви набирати або худнути чи маєте більший чи менший статевий апетит.

На жаль, після супермаркетингової кампанії Prozac тенденції також впливають на психіатрію »(Ремедіос Гутьєррес, психіатр та ендокринолог)

Однак ризик перетворитися на нове «модне схуднення» є. Чорному ринку завжди вдається обійти перешкоди для придбання “ліків, що відпускаються за рецептом”. І як згадує фахівець: «Переважна більшість випадків того, що продається, є небезпечними підробками, які навіть не містять активних інгредієнтів оригінального препарату. З іншого боку, споживання антидепресанту, не страждаючи депресією, може спричинити серйозні негативні наслідки, включаючи порушення регуляції хімії мозку ".

Останні дані, опубліковані Міністерством охорони здоров’я, показують, що споживання антидепресантів в Іспанії за останні 10 років потроїлося: з 5% споживачів у 2005 році до 15% у 2012 році. Цього року ОКУ зашифрував 29% відсотків іспанців, яким протягом усього життя доводилося вдаватися до антидепресантів або анксіолітиків. Очевидно, що офіційних даних про добровільних споживачів, які без рецепта і помилково вважають, що знаходять множинні побічні переваги в антидепресанті, немає. У 80-х роках, разом із Прозаком, це явище мало назву: вплив на мене. Залишається з’ясувати, чи переможе Бупропіон у складній грі.

ВІРА В ПОМИЛКИ

У першій версії "остання зброя" була опублікована помилково замість "остання зброя", а також тема з безособовим дієсловом "лікувати". У цій версії це вже виправлено.