Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

контактного

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Контактний хейліт виникає в області губ, коли з одного або декількох застосувань агента зовнішнього походження в цій області починається запальна реакція, що викликається алергічним або гіперчутливим механізмом. Метою цього дослідження є ознайомлення не тільки з лікарем-стоматологом, а й з іншими спеціалістами первинної ланки, про лікування цієї патології, яка стає дедалі частішою у розвинених країнах. З цієї причини важливо знати, як правильно діагностувати та лікувати, щоб направляти пацієнта та допомагати йому.

Фізичний агент, який контактує зі шкірою, як правило, є низькомолекулярною речовиною і сам по собі не є алергенним. Однак комплекс утворюється в результаті взаємодії з клітинними білками епітелію, що в кінцевому підсумку викликає процес сенсибілізації протягом 1-4 тижнів. Додатковий вплив сенсибілізуючого агента в достатній концентрації призводить до клінічної або еритематозної реакції, що виникає протягом 24-48 годин.

Описано, що численні речовини викликають контактний хейліт. Більшість з них контактують із тканинами ротової порожнини завдяки використанню їх серед зубних паст, помад, косметики, стоматологічних матеріалів та продуктів харчування. Місцеві зміни можуть варіюватися від початкового відчуття припливу або нагрівання слизової, що супроводжується локалізованим та помірним запаленням, до сильного набряку слизової з наявністю пухирців, виразок та запалення періоральних тканин 1 .

Пам’ятайте, що найважливіша функція людської шкіри - це діяти як бар’єр двома способами. З одного боку, уникаючи втрати води, електролітів та різних компонентів організму, а з іншого, блокуючи проникнення небажаних або небезпечних молекул, що надходять із навколишнього середовища. Фізична стійкість і в'язкість шкіри запобігає та зменшує наслідки механічної травми, ці характеристики мають велике значення для фізіологічної адаптації людини до оточуючого її середовища та для підтримки гомеостазу 2 .

У разі алергічного контактного хейліту, здебільшого, беруть участь IV тип або реакції гіперчутливості із затримкою. Клінічно вони з’являються протягом годин або днів, викликаючи накопичення одноядерних клітин разом з базофілами та лімфоцитами, отриманими з тимусу. Ці реакції становлять відповідь, опосередковану лімфоцитами TCD4 та клітинами Лангерганса, що також має велике значення для захисту від інфекцій, спричинених внутрішньоклітинно зростаючими мікробами. Крім того, певні люди можуть розвинути такий тип реакції на нерелевантні неінфекційні речовини в навколишньому середовищі, викликаючи запальні реакції, які є не тільки марними, але й шкідливими 7 .

Алергени, що викликають контактний дерматит, як правило, мають низьку молекулярну масу (7.8 .

Поняття та типи хейліту

Хейліт відноситься до всіх неспецифічних запальних процесів губ, які мають загальну семіологію, такі як десквамація, ерозія та тріщини. Вони пропонують неспецифічну гістологічну картину, і їх етіологія різноманітна. Такі запальні та специфічні процеси, як вовчак, лишай, пемфігус, афти тощо, не називаються хейлітами. Місце його розташування - підслизова оболонка губи, яка є найбільш червоною ділянкою. Більшість хейлітів виникає на нижній губі і може бути пов’язано з більшим впливом різних хронічних подразників, таких як сонячне світло, механічні агенти, хімічні речовини тощо. Залежно від афектації їх можна виділити на залозисті та не залозисті. Етіологія дуже різноманітна, як ми прокоментуємо пізніше, і залежно від еволюції вони можуть бути гострими, підгострими та хронічними 1,4 .

Контактний хейліт - це той тип запальної патології, який виникає через агенти зовнішнього походження, які, опинившись на поверхні губи, діють через алергічний механізм (комплекс антиген-антитіло) або гіперчутливість. У більшості випадків це уповільнена алергічна реакція, пов’язана із клітинною імунною реакцією. Через уповільнений характер реакції після контакту з алергеном, симптоми, як правило, проявляються лише через 24-48 годин 1,7 .

Інкубаційний період - це тимчасовий інтервал, який проходить між початком та закінченням процесу сенсибілізації. Загалом, ця концепція використовувалася для врахування часу між впливом агента та проявом перших клінічних симптомів (5-25 днів після контакту). Після того, як відбулася сенсибілізація, подальший контакт з алергеном призведе до появи клінічних симптомів протягом 24-48 годин.

На першій фазі необхідно виділити гострі запальні симптоми на губах. Уражена ділянка набрякла, еритематозна, болюча і гаряча, що пов’язано, перш за все, із судинним явищем розширення судин та активним застійним явищем. Згодом виникає лейкоцитарний діапедез і ексудація плазми, що утворюється внаслідок надлишку рідини в інтерстиціальному просторі. Відчуття жару та болю у пацієнта на рівні губ є частими скаргами, які можуть спричинити труднощі з фонацією та ковтанням. На більш пізньому етапі утворюються пухирці і пухирі, які еволюціонують до утворення серогематичних кірок, які, відірвавшись, можуть залишити тріщини та ерозії. Вони супроводжуються відчуттям болю та свербежу. Ураження розташовані в напівслизовій оболонці, і хоча спочатку вони з’являються в зоні контакту з сенсибілізуючим агентом, згодом вони можуть поширитися на інші сусідні ділянки. Симптоми зникають через кілька днів після усунення причинного фактора, хоча в певних випадках він може стати хронічним 1,4,5 .

Причини контактного хейліту різноманітні та різноманітні, і серед найбільш важливих агентів ми виділяємо ті, що наведені в таблиці 1 9,12-21 .

Патч-тести. Ці тести стали одним з найважливіших інструментів діагностики. Оскільки сенсибілізація впливає на весь організм, якщо алерген наноситься на невелику ділянку шкіри та відбувається достатня абсорбція (24 год), виникає запальна реакція. Зазвичай застосовується за допомогою епікутанного пластиру. Отримання позитивної реакції підтверджує, що людина має сенсибілізацію до досліджуваної речовини. Реакція, що виникає в шкірі, може бути: а) негативною; б) сумнівний або мінімальний; в) слабкий; г) інтенсивний; e) дуже інтенсивний, і f) дратівливий або помилково позитивний. Існує велика кількість речовин для пластирних тестів, і з цієї причини клініцист повинен визначити, які з них слід використовувати для проведення тесту. У стоматології подібні тести можна проводити і всередині слизової оболонки порожнини рота 9,12,13 .

Алергічний хейліт іноді можна сплутати з іншими патологіями, що мають загальну симптоматику; однак при правильній історії хвороби, як правило, буде встановлений правильний діагноз. Ці патології складають 4,8:

Дратівливий контактний хейліт, який має менш визначений клінічний перебіг, ніж алергічний тип, і спричинений великою кількістю речовин. Вони реагують не на імунологічну реакцію, а на пряме пошкодження жирнокислотного шару епідермісу. Не існує передбачуваного періоду часу між опроміненням та пред’явленням травми. Це також не вимагає попередньої сенсибілізації.

Кутовий хейліт. Це можливі хронічні алергічні реакції в куточках рота, різної етіології та, як правило, змішані. Спостерігається мацерація, розтріскування та почервоніння. Може прогресувати до виразки та утворення скоринок, які можуть поширитися на сусідню шкіру.

Хейліти фізичного походження, які можуть бути актинічного походження, радіоактивними ізотопами, холодом або теплом. Вони виробляються за допомогою механізмів світлочутливості.

Простий герпес. У ньому представлені згруповані везикули, які впливають на шкіру більше, ніж слизова оболонка губ. Гістологія та ексфоліативна цитологія демонструють своє вірусне походження.

Імпетиго З’являються меліцеричні скоринки та пухирі на шкірі, спричинені бактеріальними інфекціями.

Інші. Pemphigus vulgaris, еризипелоїдний лімфангіт, зона, фурункул, сибірська виразка та ін.

Лікування алергічного контактного хейліту починається з виведення збудника після його виявлення. Але якщо є більш важливі або генералізовані місцеві реакції, буде потрібно симптоматичне лікування. Коли набряки значні, буде показано місцевий застуду (лід) та місцевий антигістамінний препарат або судинозвужувальний засіб.

Для ерозій та виразок можна використовувати захисний крем, такий як Orabase (триамцинолон ацетонід), а у більш важких випадках - місцеві кортикостероїди або спрей з преднізолоном. Щоб уникнути вторинної інфекції, використовуватимуть антисептичні засоби для полоскання рота, такі як хлоргексидин. Дискомфорт або біль можна усунути за допомогою ополіскувачів для рота бензидаміном та препаратів місцевої анестезії. У разі важкої алергічної реакції може бути показано загальне введення кортикостероїдів 1,4,12,13 (Таблиця 3).