Відео про охорону здоров’я та медицину: Завтра немає (межі для зростання та майбутнє) (лютий 2021)
Популярна дієта може допомогти хворим на цукровий діабет схуднути та знизити рівень цукру в крові, але перед тим, як спробувати, знайте, що план має певні ризики.
Спроби прийняти будь-яку форму натщесерце можуть бути небезпечними, якщо у вас діабет через його потенціал дестабілізувати рівень цукру в крові, стверджують експерти.
Коли в 2008 році у 46-річної Мері Робертс з Локхарта, штат Техас, діагностували діабет 2 типу, її лікар негайно дав метформін (глюфаж) для стабілізації рівня цукру в крові. "Коли мені поставили діагноз, я не думаю, що я був здивований", - говорить Робертс, пояснюючи, що не тільки у неї була надмірна вага, але і мама була на інсуліні.
Не бажаючи займатися у своєму житті ліками самостійно, Робертс стала на шлях подолання цукрового діабету, проте кілька років занять з харчування виявилися невдалими в зниженні рівня цукру в крові. Після того, як її лікар запропонував високі дози інсуліну, Робертс змінився. "Я дуже хотів знайти спосіб отримати здоров'я", - говорить він.
Вона знайшла рішення змінити свій підхід до їжі - так, як вона очікувала. Періодичне голодування (ІФ) у поєднанні з популярним, яке підкреслює значне зменшення споживання вуглеводів, допомогло їй схуднути та знизити рівень А1С. "Я почуваюся дивовижно", - говорить Робертс.
Що таке періодичне голодування і як воно робиться?
Незважаючи на те, що ІФ став більш популярним в останні роки, план харчування не є новим. Насправді в багатьох релігіях (включаючи християнство, іудаїзм та іслам) є послідовники, які впродовж року сповідують різні пости. Голодування часто потрібно для аналізу крові, лікування або хірургічного втручання. Причина, чому ІФ приділяється так багато уваги останнім часом, можливо, пов’язана з випуском нових книг про дієти, що пов’язують плани та рекомендації знаменитостей. "Я думаю, що це набуло популярності, оскільки всякий раз, коли людина різко зменшує калорії з раціону, вона втрачає вагу. І ми призводимо до того, що коли ми бачимо, що це відбувається, ми вважаємо, що це чудове рішення", - каже Деспіна Хайд Ганді. Р.Д., CDE, дієтолог Лангонської програми управління вагою в Нью-Йорку та президент Великої дієтичної асоціації Нью-Йорка.
Для цього існують різні способи, включаючи пропускання їжі та вживання їжі лише протягом певного періоду часу, а також обмеження калорій у певні дні тижня та нормальне харчування в інші дні.
Робертс вирішив їсти два рази на день швидко, але ніколи не дотримувався суворого плану. "Я їм, коли голодний", - каже він.
Протягом декількох місяців рівень цукру в крові Роберти знизився з більш ніж 200 міліграмів на децилітр (мг/дл) приблизно до 130 мг/дл, а в межах норми - вісім місяців. Її рівень глюкози в крові завжди знаходиться у 80-90-х, а середній рівень цукру в крові за два-три місяці становить 4, 8, що також є нормою. Вона схудла 106 кілограмів після 22 місяців і з тих пір тримає їх. "Іноді я застряг (бо), що не можу повірити, що це зробив, перевернув", - говорить він.
Потенційні переваги періодичного пиття при цукровому діабеті
В останні роки дієтологи та вчені вважали, що це негативна практика, тому немає багато якісних клінічних досліджень про те, як це може вплинути на людей, хворих на діабет, говорить Джейсон Фунг, доктор медицини, нефролог у Торонто - автор книги The Complete Посібник з посту: зцілення тіла через періодичні, альтернативні та тривалі періоди посту. Однак ставлення почало змінюватися, і деякі попередні дослідження показують, що такий підхід також може принести користь людям із діабетом.
Наприклад, попереднє дослідження, опубліковане в серпні 2017 року в журналі Autophagy, показало, що IF допомагає зберегти бета-клітини у мишей, які отримували цукровий діабет, спричинений ожирінням. Поєднання втрати бета-клітин та резистентності до інсуліну призводить до високого рівня цукру в крові, що вказує на діабет 2 типу, згідно зі статтею, опублікованою в березні 2013 року в Frontiers in Endocrinology .
Це дослідження проводилось лише на гризунах, що не обов’язково означає, що вони мають однакову користь для людини, а також не показує, що дієта була б безпечною для людей з діабетом. Але подальші дослідження пропонують підказки: одне дуже невелике спостережне дослідження, опубліковане у випуску World Journal of Diabetes у квітні 2017 року, свідчить про те, що короткочасна щоденна ІФ може допомогти покращити глюкозу, вагу та рівень цукру в крові натще після трансплантації у людей із типом 2 діабет. Незважаючи на те, що в дослідженні брали участь лише 10 учасників, і це не було рандомізованим контрольованим дослідженням - золотим стандартом для дослідження - результати можуть бути правильними на основі того, що ми вже знаємо про втрату ваги. "Ви не будете заперечувати, що, коли ви скоротите калорії зі свого раціону, ви побачите падіння крапель", - говорить Ганді. Цей потенційний аспект ІФ може також призвести до поліпшення чутливості до інсуліну, каже доктор медицини Майкл Мослі, науковий журналіст та автор журналу The FastDiet. Потрібні подальші дослідження, щоб з’ясувати, чи ІФ дійсно безпечний для більшої групи людей з діабетом 2 типу.
Хоча дослідження профілактики діабету також перебувають у зародковому стані, одне дослідження, опубліковане в International Obesity Journal у травні 2011 року, виявило, що жінки, які брали участь у дієті при ІФ два дні на тиждень, і ті, хто дотримувався традиційного постійного зменшення калорій сім днів на тиждень, втрачали вага. Ті, хто входив у дводенну групу, зазнали найбільшої втрати ваги, але мали лише незначне зниження інсуліну натще натще, показник рівня інсуліну з часом та інсулінорезистентність.
Чому періодичне введення може погіршити контроль рівня цукру в крові
Однак експерти стверджують, що ІФ несе ризик, особливо якщо у вас діабет і вам потрібно підтримувати стабільний рівень цукру в крові.
Для початківців це може призвести до зниження рівня глюкози в крові, не кажучи вже про такі проблеми, як втома, низька енергія під час тренувань (і, отже, підвищений ризик травм) та дисбаланс ліків. Це також може призвести до поганого вибору дієти, що впливає протилежно на вагу та рівень цукру в крові. Наприклад, люди, які обмежують калорії, можуть мати більше шансів досягти подорожей за високими цінами. "Тоді їх рівень цукру в крові буде дуже високим, і він буде нерегулярним протягом дня", - говорить Ганді.
Крім того, суворі обмеження калорій або пропущений прийом їжі може бути важко запланувати дотримуватися. "Проблему голодування може бути важче утримати в довгостроковій перспективі", - говорить Рут С. Пупо, RDN, з CDE, яка практикує в медичному центрі White Memorial у Лос-Анджелесі. Хоча втрата ваги може бути корисною для людей, хворих на діабет, оскільки вона підвищує чутливість до інсуліну, повторне введення ваги може мати протилежний ефект, збільшуючи ризик розвитку асоційованих захворювань.
Крім того, деяким людям, таким як вагітні та матері, які годують груддю, слід уникати ІФ, як і у пацієнтів з основним захворюванням або станом, каже Пупо. "Всякий раз, коли у вас вищий попит на більше харчування, ви не хочете робити швидкий крок", - говорить він, пояснюючи, що вагітні та матері, які годують груддю, потребують додаткових калорій для себе та своїх дітей, а голодування може спричинити їх від глюкози та жиру, спалення тканин і м’язів. Більше того, якщо вагітна мати надмірно виробляє кетони (речовини, що утворюються, коли організм використовує жир для палива), ефект може бути шкідливим для плода.
Подібним чином, для тих, хто має надмірно активну щитовидну залозу, ІФ може призвести до того, що називається "щитовидною залозою", що викликає підвищення температури, прискорений пульс і, можливо, навіть зупинку серця через підвищений стрес, каже Пупо.
Іншим ризиком ІФ для людей з діабетом є низький рівень цукру в крові. Згідно з дослідженням, опублікованим у вересні 2016 року в журналі BMJ Global Health, із 150 людей із діабетом, які регулярно голодували, 10% мали гіпоглікемію. Люди, які приймають певні ліки від діабету, такі як інсулін, можуть мати підвищений ризик цього ускладнення, яке може загрожувати життю.
Найголовніше, через небезпеку, яку може спричинити ІФ, Ганді особисто рекомендуватиме дієту для людей із діабетом 2 типу. "Це не чудово для діабету, тому що ми не хочемо цих крапель, високих висот і низького рівня цукру в крові. Мета діабету - підтримувати рівень цукру в крові стабільним і стабільним протягом дня", - говорить Ганді.
Люди, які страждають на діабет, також несуть ризик, що є ускладненням діабету, що виникає, коли організм не може виробляти достатню кількість інсуліну. Інсулін приносить глюкозу в клітини, але коли в організмі недостатньо інсуліну, оскільки вуглеводи не надходять під час голодування, організм виробляє надмірну кількість кетонів. "Кетони від спалювання жиру утворюються в їхній системі занадто швидко, і це може пошкодити нирки, перейти в мозок і спричинити набряк мозку", - говорить Пупо. Діабетичний кетоацидоз може навіть призвести до діабетичної коми або смерті.
Крім того, це може спричинити дефіцит поживних речовин у кожного, чи має діабет, розподіл їжі та обмеження цілих груп продуктів. Без повноцінного харчування, особливо білкового, також існує ризик втрати м’язової маси. "Коли ви дійсно позбавляєте своє тіло поживних речовин, ваше тіло не тільки розщеплює жири, а й м'язи. А наше серце - це м'язи", - говорить Пупо.
Кроки, які потрібно зробити, перш ніж спробувати популярний план дієти
Поговоріть зі своїм лікарем. Перш ніж розпочати ІФП, поговоріть зі своїм лікарем про те, як скласти безпечний підхід та план лікування, а також про корекцію дози. Цим людям, які перебувають на інсуліні, слід бути особливо обережними: якщо ви приймаєте його та обмежуєте дієту, у вас може бути більший ризик зниження рівня цукру в крові, що може призвести до загрозливих для життя симптомів, таких як запаморочення, сплутаність свідомості, судоми, свідомість або навіть смерть залежно від Американської діабетичної асоціації. "Низький рівень цукру в крові дуже небезпечний для діабетиків", - говорить Ганді.
Знайдіть план, який вам підходить. Плани ІФ відрізняються від планів, які обмежують калорії два-три дні на тиждень, і тих, які обмежують прийом їжі певним часом доби до більш суворих планів, що включають голодування до 36 годин за один раз протягом 7 або 14 днів. Головне - знайти план, який ви зможете підтримувати в довгостроковій перспективі.
Будьте готові до побічних ефектів. Поширені головні болі, судоми, запори або діарея, принаймні на початку. "Якщо вам дуже погано, зупиніться. Ви можете бути голодними, але не повинні бути млявими або кидати", - говорить доктор Фунг.
Харчуйтесь здорово. Ваша дієта повинна складатися з цільної, необробленої їжі, включаючи некрахмалисті овочі, білки та корисні жири, а також полівітаміни та велику кількість води для запобігання зневоднення та головного болю. Здорова дієта допоможе вам схуднути або управляти вагою та зберегти рівень цукру в крові стабільним.
Не перевищуйте сніданок. Завжди починайте день протягом однієї-двох годин після пробудження. "Рівень цукру в крові зростає природним чином вранці - саме таким чином ми прокидаємось - і ми не хочемо, щоб пішла крапля. Ми хочемо підтримувати стабільний, стабільний рівень цукру в крові протягом дня", - говорить Ганді.
Тримайте свої очікування під контролем. Якщо план не працює для всіх, і ваша медична команда може не вважати, що він вам підходить. Важливо проконсультуватися з цими експертами перед тим, як спробувати ІФ, оскільки тривале харчування без часу, коли у вас діабет, може бути небезпечним або, принаймні, не дати бажаних результатів. "Якщо ви щось рекомендуєте пацієнтові, вам доведеться поглянути на всю картину і подумати: це може бути життя когось іншого, вони будуть щасливі, а результати переважають ризики". Каже Ганді. "Для мене відповідь" ні ", ви побачите деяку втрату ваги, але це не буде здоровим способом, це не буде стійким".
Отримати підтримку. Якщо ми спробуємо все, щоб спробувати ЧИСТКО чітко, експерти порадять вам план із другом або приєднаються до інтернет-спільноти чи соціальної мережі, щоб допомогти мотивувати вас дотримуватися цього.
Часове пиття та діабет: нижня межа
Хоча це може допомогти вам схуднути, що допоможе вам краще контролювати діабет, важливо проконсультуватися з лікарем. Разом ви можете вирішити, що є найбільш стійким та безпечним для вас як особистості. Через ризик можливих коливань цукру в крові повноцінна ІФ може бути не для вас, особливо якщо ви погано контролюєте діабет. Натомість кращим підходом може бути зменшення розміру порцій, збільшення фізичної активності між прийомами їжі та обмін здоровою їжею - все узгоджується з ІФ.