Здоров’я та медицина Відео: Аутоімунна гемолітична анемія (лютий 2021)
Причини та механізми гемолітичної анемії та її клінічні симптоми, методи діагностики та лікування.
Гемолітичною анемією називають зменшення кількості еритроцитів, спричинене їх швидким руйнуванням.
У нормальних еритроцитах (еритроцити, в основному зайняті переносом кисню) живуть від 90 до 120 днів. При гемолітичній анемії еритроцити різко скорочують життя.
Організм не може виробляти еритроцити так швидко, щоб заповнити ці втрати, і тому також не вистачає клітин крові.
Причини гемолітичної анемії
- Генетичні порушення, що призводять до синтезу "дефектних" еритроцитів.
- Нестача вітаміну або ферменту, необхідного для синтезу.
- Це генетично спричинило порушення структури гемоглобіну - головного компонента еритроцитів.
- Зменшення кількості еритроцитів через руйнування власної захисної сили організму (аутоімунне захворювання) або імунну атаку на еритроцити, отримані при переливанні крові.
- Зменшення кількості еритроцитів через порушення роботи нирок - еритроцити проходять ниркові бар'єри і виводяться з сечею.
- Механічне пошкодження еритроцитів (під час тривалих процесів ходьби через штучні клапани серця або пошкодження).
- Хімічне (токсичне) пошкодження еритроцитів наркотиками, алкоголем, отрутами тощо.
- Інші причини гемолітичної анемії (гемолітична хвороба новонародженого), пухлини червоного кісткового мозку та гемолітична анемія невідомого походження (містить приблизно 50% анемії).
клінічна картина
Важливою інформацією для лікаря є етнічне походження. Наприклад, люди з Азербайджану, Дагестану, більш сприйнятливі до генетичних форм гемолітичної анемії. Також необхідно отримати повну інформацію про спосіб життя хворої людини, вживання наркотиків та подібні випадки в сім’ї чи супроводі.
Людина, яка страждає гемолітичною анемією, може скаржитися на втому, головний біль, жовтяничне забарвлення білків очей, шкіри та слизових оболонок, іноді темну сечу. Часто у цих пацієнтів спостерігається збільшення селезінки.
діагностика
Діагностика включає кілька етапів для визначення природи та причини анемії.
Після збору даних, необхідних для проведення сечі, важливі загальний та біохімічний аналізи крові - такі показники, як кількість ретикулоцитів, білірубін та залізо у сироватці крові, є важливими.
Ми проводимо УЗД печінки та селезінки, використовуючи спеціальний метод для дослідження стабільності еритроцитів.
На підставі цих обстежень може знадобитися кілька аналізів та тестів для з'ясування причин розвитку анемії - від біохімічного аналізу кровних родичів до визначення специфічних антитіл у крові.
лікування
Після з’ясування причини, що викликала анемію, і призначення відповідного лікування, яке може включати курси глюкокортикоїдів, імуномодуляторів та інших препаратів. Іноді для лікування гемолітичної анемії доводиться вдаватися до хірургічного видалення селезінки, яка руйнує більшість еритроцитів.