Застосування цієї терапевтичної альтернативи все ширше розповсюджується хворими на ревматизм. Багато пацієнтів звертаються до мене за порадою щодо цієї терапевтичної альтернативи, виконуючи мету doctorponce.com, щоб повідомити та проінформувати, що ми вирішили оцінити цей тип лікування.
Доктор Лорето Кармона (дослідник-ревматолог Іспанського фонду ревматології) застосовує зважений, відкритий, справедливий та науковий підхід до цього питання. Його перший контакт був навіть схильний до озонотерапії - ця техніка була запропонована його матері, - на замовлення Андалузького товариства ревматологів, він зробив вичерпний огляд цього питання, і з його звичайною ліберальністю він погодився розкрити свої результати в doctorponce. com. Адаптація, яка була зроблена, щоб зробити її зрозумілою для вас, була мінімальною, і додані лише коментарі, щоб ви могли краще інтерпретувати результати.
Камю писав: немає світла без тіні, і важливо знати ніч ”. Суть медицини полягає у зменшенні невизначеності. Приєднуйтесь до нас у цій екскурсії щодо доказів використання озонотерапії
Вступ
Озон (від грецького ozein - запах) - це алотропна форма кисню, що містить по три атоми в кожній молекулі і формулою якої є O3.
Це блідо-блакитний газ із сильним і сильно отруйним запахом. Рідкий озон насиченого блакитного кольору і сильно магнітний.
Озон утворюється при пропусканні електричної іскри через кисень і створює помітний запах поблизу електричних машин. Комерційний спосіб отримання полягає у пропусканні холодного сухого кисню через безшумний електричний розряд.
Озон набагато хімічніше активний, ніж звичайний кисень, і є кращим окислювачем. Використовується для очищення води, стерилізації повітря та відбілювання тканин, воску та борошна.
Озон у стратосфері захищає від надлишку ультрафіолету, тоді як у тропосфері та атмосфері він токсичний для тварин та рослин. Низький рівень озону в атмосфері обумовлений оксидами азоту та органічними газами, що виділяються автомобілями та промисловістю, і становить небезпеку для здоров'я, піддаючи себе ультрафіолетовому випромінюванню.
Огляд медичної літератури (Використання та проблеми)
Проблеми з озоном
Зменшує вентиляційну здатність при вдиху (проблема у дітей, спортсменів, астматиків ...)
Існує взаємозв'язок між серцево-судинними проблемами та
концентрація озону в навколишньому середовищі: набряк легенів та фіброз
Озоновий шар захищає нас від УФ-випромінювання. Його занепад
провокує
Підвищений рак шкіри/Катаракта/Дегенерація сітківки
Використання озону
- вод
- промислові забруднювачі
- зменшення повітря та запаху
- у будівлях, курортах, басейнах, системах охолодження, лабораторіях
- трансплантаційні або операційні
- Запобігає забрудненню сиру та інших швидкопсувних продуктів
- рідина для діалізу
B. Озон був використаний у біомедичних дослідженнях для створення наступних моделей травм у тварин та добровольців-людей:
- набряк легенів
- легеневий фіброз
- астматична сенсибілізація
- коліт
Потужний окислювач. Збільшує клітинну продукцію антиоксидантів
Імуномодулятор (цитокіни та інші)
Лікування інфекцій:
- ЛОР та стоматологія (порожнини, флегмони, абсцеси, отит, синусит, ...)
- Гангрена та некротизуючий фасциїт
- Внутрішньовенно при лікуванні туберкульозу
- Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)
Артеріоокклюзівна хвороба (ефект
на ліпідному профілі)
Профілактика побічних ефектів
хіміотерапія
Лікування ран:
дебрідмен, швидке загоєння, ад'ювант для трансплантації шкіри.
Рак (Sweet et al. Ozone
вибірково пригнічує ріст ракових клітин людини. Наука. 1980; 209: 931-3).
Шкірні захворювання (екзема,
псоріаз, tinea pedis, вульгарні вугрі)
Офтальмологічні захворювання
(пігментний ретиніт, ендофтальміт)
Пропонується для лікування
коліт, гепатит ...
Стимуляція пацієнта
екстубований
Акушерські вживання: стимуляція недостатньої кількості плаценти, гестоз
Щоб уникнути ускладнень ринопластики
З пошуку медичної літератури є лише публікації про його використання в області опорно-рухового апарату та кістково-суглобової системи при лікуванні гриж міжхребцевих дисків (у списку підкреслено жирним шрифтом).
Огляд в Інтернеті
Приватні веб-сайти, асоціації, клініки та асоціації з медичного використання озону мають велике скрутне становище. Вони частіше зустрічаються в Італії, Кубі та східних країнах. У ревматології застосовується при лікуванні гриж міжхребцевих дисків та болю (головним чином при фіброміалгії, артрозі колінного суглоба).
Озон. Режими застосування в медицині
® Велика аутогемотрансфузія Автогемотрансфузія (автогемотерапія) Обробка крові ex vivo озоном та реінфузія
®Лікування поліетиленовим пакетом або скляним дзвіночком
® Застосування кремів
® Інфільтрації (внутрішньом'язові, внутрішньодискольні, підшкірні, паравертебральні, внутрішньосуглобові)
® Перирадикулярна та периангліонічна інфільтрація сумішшю O2 - O3 (Хемодисколіз з озоном)
ОЗОНОТЕТАПІЯ В ДИСКОВОЇ ГЕРНІЇ
Режим застосування:
Аплікація на грижі міжхребцевого диска використовується через інфільтрації
Гіпотеза механізму дії
А. Чому виникає біль?
Передбачається, що біль, спричинений грижею міжхребцевого диска, виникає внаслідок компресії, яка походить від грижі на корені + запалення, що виникає в нервовому корінці та в спинномозковому ганглії.
Грижа пульпозного ядра запускає:
®Аутоімунна реакція (протеоглікан відокремлюється від імунної системи від народження)
®Неімунний запальний процес усіх задіяних клітин ®цитокіни ®простагландини, лейкотрієни та тромбоксан)>
Б. Яку роль відігравали б O2 - O3?
- Оксигенація тканин (менше гіпоксії та венозного застою)
- Інгібування протеїнази та підвищення імунодепресивних цитокінів
- Пригнічення медіаторів запалення та болю
- Прямий вплив на мукополісахариди, руйнуючи молекули води та зменшуючи диск ("муміфікація")
Підсумовуючи сприяння оксигенації, зменшення венозного застою та цілого ряду речовин, які втручаються та сприяють запальним явищам, ініційованим розумінням
Які наявні докази ефективності озонотерапії?
У медицині існує низка бібліографічних баз даних, де зібрано все, що публікується у світі.
PubMed - це найпоширеніша бібліографічна база даних Національної медичної бібліотеки у світі, яка охоплює галузі медицини, медсестер, стоматології, ветеринарії, охорони здоров’я та доклінічних або фундаментальних наук. Ця база даних містить понад 100 мільйонів цитат з 1966 року та містить бібліографічні цитати та тези приблизно 4300 біомедичних публікацій.
Embase - це база даних фармакології та біомедичної бібліографії, яка збирає бібліографічні посилання близько 4000 журналів, опублікованих у 70 країнах, з 1974 року по теперішній час. У ньому понад 8 мільйонів записів, з яких 80% містять повні резюме автора.
Cochrane Collaboration готує, підтримує та розповсюджує систематичні огляди наслідків охорони здоров’я з метою прийняття обґрунтованих клінічних та медичних рішень.
Для відповіді на запитання: Які публікації підтримують використання озонотерапії була проведена пошукова стратегія? З цією метою ключові слова: озонотерапія, киснево-озонотерапія та ін’єкції озону були використані як представники концепцій, які ми хочемо з’ясувати. На наступному зображенні ми бачимо кількість посилань, отриманих у кожній із використовуваних бібліографічних баз даних.
З усіх них посилання, які були продубльовані та ті, що нас не цікавили, були виключені через використання поза сферою ревматології.
Критерії виключення:
Озон як забруднювач та шкідливий вплив повітря з озоном
Не пов'язаний з озоном
Дослідження на тваринах
Озонотерапія при інших захворюваннях, ніж опорно-руховий апарат
Залишилось 54 бібліографічні посилання. Єдиний систематичний огляд, знайдений у базі даних Кокранівської бібліотеки, був виключений, оскільки це був огляд використання озону при лікуванні карієсу зубів.
Нарешті були оцінені тези 23 статей, які характеризувались:
® Більшість літератури припадає на країни Східної Європи, азіатів, Куби та Італії.
® Журнали з низьким рівнем впливу та сумнівними рецензами
® Невелике клінічне випробування. Більшість відгуків
Нарешті, було досліджено 9 статей, розподілених, як зазначено на наступному зображенні. Статті, що стосуються публікації клінічного випадку та огляду літератури, були виключені через поганий підхід до відповіді на поставлене питання. Для читача, який не розбирається в оцінці медичних доказів, я вказую рівні наукових доказів в ієрархічному порядку на основі наукової строгості проекту електронного дослідження.
Класифікація наукових доказів (змінено за Jovell)
Рівень
Тип конструкції
Я
Мета-аналіз
контрольованих та рандомізованих досліджень
II
Тест
контрольована та рандомізована велика вибірка
III
Добре чесно
нариси
контрольована та рандомізована мала вибірка
IV
Добре чесно
нариси
перспективні нерандомізовані контрольовані
V
нариси
ретроспективні нерандомізовані клінічні випробування
БАЧИВ
Навчання
когорт
VII
Навчання
випадків та контроль
VIII
Серія
клініки без контрольної групи. Описові дослідження. Експертні комітети, конференції Росії
консенсус
IX
Анекдоти
або клінічні випадки
Отже, ми маємо 7 досліджень, що свідчать про достовірність та бідність даних. Ці дослідження поширюються:
® Дослідження з синдромом Рейно (4 пацієнти).
Кук та співавт. 1997. Лікування важкого синдрому Рейно шляхом ін’єкції аутологічної крові, попередньо обробленої нагріванням, озонуванням та впливом ультрафіолетового світла (H-O-U). Int Angiol 1997; 16 (4): 250-4
• Неконтрольоване відкрите випробування (n = 4)
• Критерії: тяжка форма Рейно> 5 років:> 5 нападів на день або 10 на тиждень, щонайменше напівболісно і> 30 хв.
• Втручання: аутогемотрансфузія/24-48 год * 2-3 тижні
• Результат: Кількість атак зменшено або скасовано (p?); Підвищена, але не нормалізована температура рук; кращі параметри потоку, але NS; лазерна доплерівська флоуметрія значного збільшення.
® П’ять досліджень у хворих на грижі міжхребцевих дисків. Три з них контролювались без рандомізації, а два спостережних дослідження
SR: грижі міжхребцевих дисків (n = 5)
Нерандомізовані контрольовані клінічні випробування:
• Андреула та ін. Малоінвазивна киснево-озонова терапія при грижі поперекового диска. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24 (5): 996-1000
• Джонович та ін. Стійкий біль у попереку: киснево-озонова терапія порівняно з іншими методами. Riv Neuroradiol 2001; 14 (ДОДАТОК. 1): 35-38
• Торрі та ін. Клінічний досвід лікування хвороб поперекового диска з циклом введення м’язів поперекового відділу суміші кисень + озон. Int J Med Biol Env 1999; 27 (2): 177-183
• Д'Ерме та ін. [Озонотерапія при поперековому поперековому болі]. Radiol Med (Torino) 1998; 95 (1-2): 21-4
• Муто та ін. Лікування грижі поперекового диска шляхом інтрадискальної та інтрафорамінальної киснево-озонової (O2-O3) ін’єкції. J Нейрадіол 2004; 31 (3): 183-9
Синоптично ми описуємо за допомогою таблиць характеристики клінічних випробувань, проведених з озоном при лікуванні
Критерії та сукупність (ЕС):
МРТ грижа
з клінічними ознаками
27 мкг/мл)
Відмінно чи добре (1) у 70,3% групи втручання та 78,3% у
управління (стор
Ефекту немає
несприятливий
Люмбоціатальгія
> 45d та> 7/10 при болі VAS. Грижа методом КТ/МРТ. Виключено: ожиріння, попередня операція,
значні зміни, коагулопатія або інфільтрації за попередні 20 днів.
Поперековий біль
за наявності різних змін диска. Фармакологічне лікування та
попередня фізична терапія без результату.
Ретроспектива
з перших 50 пацієнтів у клініці із спостереженням> 6 м.
Не дуже велика грижа диска
Біль у спині
> 1 м, прихильність до фізичної терапії, парестезії, мала або середня грижа (не важка)
за допомогою МРТ або хірургічних наслідків.
Не дуже велика грижа диска
(1): Метод MacNab: Відмінно = Відсутність болю або функціональних обмежень Добре = Час від часу біль у нозі або хребті, незначне функціональне обмеження. Помірний = Покращена загальна функція, постійне змінення роботи та повсякденного життя. Погано = Відсутність поліпшення болю або функції або необхідність повторної операції
Втручання(висновки):
- Кількість сеансів/ін'єкцій коливається в межах 1-12
- Кількість суміші за одну ін’єкцію коливається від 4 до 20 куб
- Концентрація озонової суміші коливається від 15 до 30 мкг/мл
- Точка інфільтрації варіюється: внутрішньодискова/паравертебральна мускулатура
- Елементи контролю дуже різні (O2, анестетик, кортикостероїд ...)
- Залежна змінна або результат зазвичай є градацією суб’єктивного результату
- Дослідження не є ні рандомізованими, ні сліпими
- Немає негативних наслідків або вони не коментують їх
ОЗОНОВА ТЕРАПІЯ ПРИ ІНШИХ РЕВМАТИЧНИХ ХВОРОБАХ
За винятком грижі диска, відсутні опубліковані дослідження, доступні за допомогою звичайних бібліографічних баз даних озонотерапії при лікуванні болю, артрозу або фіброміалгії.
Досі не вистачає стандартизації в техніці та особливо в оцінці.
Випробування низької якості (не рандомізовані, не сліпі, недостатній контроль, ...).
Попередні висновки полягають у тому, що дисколіз або інфільтрація озону є принаймні однаковими з іншими інфільтративними методами. Там, де ефект плацебо розрахований на рівні майже 50% ефективності.
Побічні ефекти озонотерапії
• Усі дослідження говорять, що жодного
• Публікація справ:
- Спостереження за збільшенням ДНК лімфоцитів (порушення регуляції клітинного циклу, мутагенні супероксидні радикали)
- емфізема (орбітальна, підшкірна ...)
- Емболія (легенева, інша ...)
Ціна на озонотерапію
У кожній клініці ціна варіюється.
® Грижі, як правило, поруч 2000 євро
® При автогемотерапії зазвичай платять близько 120 євро за кожен сеанс. Рекомендується 3-5 сеансів: € 360- € 600
® Підшкірні інфільтрації (фіброміалгія): 100 євро за сеанс. Рекомендується 3 сеанси на місяць: 300 євро на місяць.
АНОТАЦІЯ
Використання терапій, які не підтвердили свою ефективність прийнятно, а також мають високу ціну для пацієнта, не може бути частиною відповідальної медицини. У світлі цієї оцінки озонотерапію не можна рекомендувати хворому на ревматизм, поки вона не буде ефективною та безпечною.
Це лікування не є економічно вигідним, його вартість значно перевищує звичайне лікування, яке застосовується при болях при фіброміалгії, остеоартрозі та лікуванні грижі міжхребцевого диска. Немає наукової літератури щодо використання цих методів при лікуванні артрозу або фіброміалгії. Багато з нас із задоволенням включать цю терапію у свою професійну практику, якщо вона ретельно доведена як хороша та безпечна.
Однак, думаючи, що не ризикує пропустити потенційно корисну терапію, озонотерапію оцінювали з урахуванням наявних наукових доказів. Якщо ви читали цю статтю, ви зможете перевірити наявні наукові дані, їх ефективність та ціни. Зробіть власні висновки.
- Заморожене плече (адгезивний капсуліт) Clínica Reumatológica Dr.
- Надмірна вага та ожиріння в дитинстві зростають в Іспанії - Clínica Cardiosalus
- Нечутливість до андрогенів Clínica Andrológica de Madrid
- Калабаса, багата такими мінеральними солями, як фосфор і кальцій - Clínica Adelgar
- Сьогодні я сідаю на дієту! Клініка медичних спеціальностей MOMA на Сантомері