Здоров'я та медицина Відео: МЕХАНІЧНА СИНФОНІКА // FORMAT67.NET (лютий 2021)

червоний

Системний червоний вовчак (СЧВ) є найпоширенішим типом вовчака, на який припадає приблизно 70% випадків вовчака.

Вовчак - це хронічне аутоімунне захворювання, при якому організм виробляє білки, звані аутоантитілами, які атакують власні клітини та тканини організму. Отримане запалення може призвести до артриту та висипу, серед інших симптомів, і може пошкодити такі органи, як нирки, серце та мозок. Може мати до 1,5 мільйонів американців. Найчастіше діагностується у жінок дітородного віку, хоча у чоловіків захворювання також може розвинутися.

Близько 70 відсотків людей з діагнозом вовчак мають так званий системний червоний вовчак, хоча існує ще кілька підтипів. Ось деякі найважливіші відмінності між типами захворювань.

Системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак або СЧВ можуть потенційно впливати на весь організм. Не всі тканини та органи уражені у кожної людини. "Немає двох однакових пацієнтів", - сказав Стюарт Д. Каплан, керівник відділу ревматології в лікарні Південного Нассау в Оушнсайді, штат Нью-Йорк. У деяких людей може бути легка хвороба, а у інших важча вовчак.

Загальні симптоми СЧВ

Загальні системні симптоми червоного вовчака включають висип, артрит, лихоманку та втому, говорить Роберто Каріккіо, завідувач відділення ревматології в Університетській лікарні Темпл і директор клініки Темпус Вовчак в Медичній школі Льюїса Каца у Філадельфії.

Головні болі та чутливість до сонця - інші поширені симптоми. Люди з вовчаком можуть також мати анемію (низький рівень еритроцитів) і стан, який називається набряком (набряк рук, рук, ніг, стоп і навколо очей). (5, 6)

Більш серйозні ускладнення включають:

  • Запалення нирок або вовчаковий нефрит, що може призвести до ниркової недостатності
  • Хвороба серця
  • Плутанина, судоми та психози
  • Проблеми з короткочасною пам’яттю
  • Вищий ризик викидня та передчасних пологів у вагітних

Як доводять лікарі

Ревматологи використовують різноманітні лабораторні тести та критерії для діагностики системної червоної вовчака та призначають індивідуальну схему лікування на основі симптомів пацієнта, зазначає д-р. Каріккіо.

Системне лікування червоного вовчака

До складу ліків можуть входити нестероїдні протизапальні препарати або "протималярійні засоби", такі як ті, що можуть модулювати імунну систему, каже д-р. Каплан.

, Цілеспрямовані лікарські засоби та хіміотерапія, які можуть придушити імунну систему, є серед інших препаратів, що використовуються для лікування системної червоної вовчака, говорить Каріччіо.

За належного ведення лікування, до 90 відсотків пацієнтів матимуть нормальну тривалість життя, за даними Фонду Вовчка Америки.

Важливо, щоб люди, які живуть із системним червоним вовчаком, знали, що можуть підтримувати хорошу якість життя.

"Я кажу пацієнтам, що моя робота полягає в тому, щоб допомогти їм дістатись до місця, де вони можуть брати участь у заходах, які їм подобаються", - каже MUDr. Стейсі Ардоін, ревматолог Медичного центру Університету штату Огайо Векснера в Коламбусі. Окрім того, що пацієнти рекомендують регулярно відвідувати свого ревматолога для лікування захворювання, вони рекомендують їм висипатися і регулярно займатися фізичними вправами - принаймні 150 хвилин на тиждень, - що може допомогти поліпшити здоров'я серця і психіки.

Шкірний червоний вовчак

Приблизно у 10 відсотків пацієнтів зі збільшувальним склом є підтип, який називається шкірний червоний вовчак, який розвивається як шкірний висип.

Важливо знати, що у деяких людей з цим підтипом вовчака продовжує розвиватися системний червоний вовчак. Це трапляється приблизно у 10 відсотків людей із шкірною червоною вовчаком. Експерти вважають, що це природне прогресування деяких варіантів захворювання (що означає, що ви не можете багато зробити, щоб зупинити його). Якщо у вас є шкірний червоний вовчак, важливо регулярно відвідувати лікаря та виконувати всі вказівки щодо лікування, зазначає Каріккіо, щоб лікування можна було змінювати за необхідності (і якомога швидше) для виявлення та лікування симптомів, що мають місце .

Дискоїдна вовчак

Поширеною різновидом шкірної вовчаки є дискоїдна вовчак, яка стосується виникнення круглої, піднятої, червоної та лускатої висипки, яка не свербить. Зазвичай висип з’являється на обличчі та шкірі голови і може спричинити страх та втрату волосся.

"Дерматолог керує дискоїдним вовчаком", - говорить Каріккіо. Пацієнти з цим типом вовчака також повинні уважно стежити за розвитком системних захворювань відповідно до статті, вперше опублікованої 1 лютого 2018 року в клінічній ревматології. .

Лікування шкірного червоного вовчака може включати місцеві стероїди або стероїди або антималярії, які вводяться безпосередньо в ураження висипу. Тематичні креми, що містять або модулюють імунну відповідь шкіри, також можуть допомогти в лікуванні дискоїдної вовчака. Пероральний талідомід, який впливає на імунну відповідь, може бути ефективним у важких випадках, говорить Каріккіо. Люди з дискоїдним вовчаком мають гарну тривалість життя.

Підгострий шкірний червоний вовчак

Підгострий шкірний червоний вовчак - це ще одна форма шкірного еритематозу. Висип на шкірі червоний і лускатий або може з’являтися із закругленими краями. Пацієнти можуть мати ураження органів, такі як рідина навколо серця і легенів, але, як правило, вона м'якша, ніж при системній червоній вовчаці, каже Каріччіо.

Ті ж препарати для місцевого застосування, що застосовуються при дискоїдному вовчаку, як правило, використовуються для лікування підгострого шкірного червоного вовчака. Люди з підшкірною шкірною червоною вовчаком, як правило, мають хороший прогноз, але їх потрібно контролювати на наявність проблем з органами. (12)

Оскільки обидві форми шкірної вовчака можуть посилюватися сонячним світлом, пацієнти також повинні уникати перебування на сонці.

Індукований ліками червоний вовчак

Деякі ліки можуть викликати вовчак, що призводить до таких симптомів, як висип, біль у суглобах та запалення, випадання волосся та температура. Ця форма вовчака, яку називають ліками, спричиненими червоним вовчаком (передозування), є тимчасовою. Зазвичай симптоми з’являються після прийому ліків протягом трьох-шести місяців. (13, 14)

"Лабораторні дослідження часто можуть підтвердити діагноз", - говорить Каріккіо, додаючи, що після припинення прийому ліків симптоми зазвичай зникають. Пацієнти зазвичай повністю одужують.

Найпоширенішими ліками, що викликають цей стан, є (антибіотик, що застосовується для лікування туберкульозу), (застосовується при високому кров’яному тиску) та (ліки, призначені для лікування серцевого ритму). Інші препарати, які можуть призвести до препарату, спричиненого вовчаком, включають препарати для лікування вугрів та деякі асоціальні препарати, додає д-р. Ардоїн.

Якщо симптоми зберігаються, лікарі можуть призначати НПЗЗ для артриту, стероїдні креми для лікування шкірних висипань та антималярійні засоби для лікування шкіри та артритів.

Рідше лікарі призначають високі дози кортикостероїдів та імунодепресантів, якщо еритематозний вовчак викликає нефрит або запалення в серці або легенях. Лікарі також можуть порадити уникати сонячного світла, що може погіршити ваші симптоми.

Недільний вовчак

Вовчак новонароджених - це стан, який виникає внаслідок аутоантитіл, які переходять від вагітної жінки, яка має вовчак або пов’язаний із нею стан через плаценту, та розвитку дитини в утробі матері, пояснює д-р. Вірджинія Паскуаль, директор Інституту здоров’я дітей Друкіє Медицини Weill Cornell у Нью-Йорку. Однак не всі вагітності у жінок з вовчаком або пов’язаним із цим станом обов’язково призводять до народження дитини з вовчаком у новонароджених.

Симптоми новонароджених, які перенесли неонатальну вовчак, такі як зниження тромбоцитів та висип, є тимчасовими. Однак рідкісний стан, який називається серцевою блокадою, або порушення серцевого ритму може призвести до проблем із серцем або навіть до смерті, каже д-р. Паскуальний.

Лікарі не знають, як попередити вовчак новонароджених, але якщо у вас є вовчак та завагітніє, Каплан пропонує порадитись звернутися до фахівця з материнської та фетальної медицини з високим ризиком, який допоможе контролювати ризик під час вагітності. Лікар повинен замовити ехокардіограму плода від 18 до 24 тижнів вагітності, щоб перевірити наявність серцевого блокування (яке можна лікувати за допомогою кардіостимулятора, імплантованого внутрішньоутробно або при народженні), пояснює Каплан.