Целіакія, яку також називають целіакією або енторопатією глютену, - це хронічне захворювання, яке супроводжує людину протягом усього життя. Поширеність в Європі та США становить приблизно 3-13 дітей на 1000 дітей віком до 15 років. Вперше хвороба була описана Самуелем Гімом в 1888 році. Він визначив, що труднощі у дітей, які страждають на проблеми з травленням, були спричинені дієтою, але він не міг уточнити, що це. У 1950 році Дікке стверджував, що це реакція на глютен.

діагностика лікування здоров’я

Симптоми

Діагностика

Целіакію можна охарактеризувати як аутоімунне захворювання з непереносимістю глютену - глютену, наявність якого в їжі, а згодом і в травній системі викликає запальні процеси, що призводять до змін слизової тонкої кишки. Змінена таким чином слизова перестає виконувати свою функцію, порушується засвоєння поживних речовин, мінералів, вітамінів і води.
З целіакією ми стикаємося найчастіше в дитячому віці, але вона може з’явитися і у дорослих вперше. Целіакія - це генетично обумовлена ​​хвороба, специфічні алелі людини, які називаються HLA-DQ2/DQ8.

Причина целіакії

За патологією, асоційованою з целіакією, криються аномальні реакції імунної системи схильних осіб, що мають алель HLA-DQ2/DQ8, на клейковину та інші проламіни, тобто білки в злаках. Сама клейковина складається з проламінів та глютенінів, які також називаються гліадинами, і багаті глутаміном. Коли білки злаків зустрічаються зі слизовою оболонкою кишечника, вони обробляються і розщеплюються так званою тканинною трансглютаміназою, яка знаходиться в стінці кишечника - в ендомізію. Потім новоутворені продукти імунна система визнає небезпечними, і імунна система починає виробляти проти них аутоантитіла. Слизова кишечника поступово інфільтрується клітинами імунної системи, особливо Т-лімфоцитами, і розвивається запалення, пошкодження слизової та її атрофія.

Клінічна картина захворювання та форми целіакії

Клінічна картина целіакії дуже різноманітна у дітей та дорослих. Його характер залежить від тягаря та стадії захворювання, особливо від ступеня ураження слизової оболонки кишечника. Це можуть бути дуже важкі симптоми активної форми целіакії або вони можуть бути неспецифічними, неспецифічними симптомами, які призводять лікаря до іншого діагнозу або повністю уникають його уваги.

Активна форма целіакії

Зустрічається приблизно у 30% пацієнтів з цим захворюванням. В основному характеризується труднощами в роботі травного тракту. Сюди входять хронічна діарея, нудота, біль у животі, блювота, метеоризм, а також запори, втрата ваги, недоїдання та виведення вітамінів та мінералів, а також у дітей затримка росту та неможливість процвітати.

Існують також симптоми, не пов’язані з травним трактом, до них відносяться втома, запалення слизових оболонок, кон’юнктиви, дефіцит кальцію призводить до остеопорозу, дефіцит заліза проявляється анемією, є також психічні розлади, зміни шкіри та м’язів - слабкість і також може бути присутнім. лише один симптом, напр. анемія, яка не піддається стандартному лікуванню та призначенню препаратів заліза або вітаміну В12. Не в останню чергу, симптомом є герпетифорний дерматит (Дюрінг). Це шкірні запальні прояви у вигляді пухирів, що нагадують герпес. Целіакія, виражена в кишечнику, також присутня у 2/3 пацієнтів з цим дерматитом. Тому вважається ймовірним, що ці дві хвороби мають одне походження, лише що вони проявляються по-різному.

Клінічно мовчазна так звана мовчазна форма целіакії

У цьому типі присутні аутоантитіла, під час обстеження ми також виявляємо зміни на слизовій оболонці кишечника, але у пацієнта відсутні симптоми, пов’язані з целіакією. Він суб’єктивно здоровий. Тому його часто діагностують у той час, коли пошкодження кишечника є великим і вже клінічно очевидним.

Прихована форма

целіакія пов'язана з виявленням аутоантитіл, але слизова кишечника не пошкоджується. Можна сказати, що це хворі зі схильністю до розвитку целіакії.

Діагностика целіакії

Найважливішим елементом діагностики є зразок слизової оболонки кишечника - ентеробіопсія. Цей зразок демонструє типову картину атрофії слизової оболонки, ворсинки кишечника низькі до зникнення, присутні запальні зміни та знижена активність кишкових ферментів.

Аутоантитіла - ще один діагностичний водень. Це антитіла проти гліадину - глютен, ендомізія кишечника та тканинна трансглютаміназа.

Лікування і прогноз целіакії

Целіакію не можна вилікувати, але вона добре піддається лікуванню. Просто дотримуйтесь безглютенової дієти, яка заснована на виключенні пластівців, що містять глютен. Отже, заборонені продукти включають пшеницю, жито, ячмінь, овес та всі продукти, в яких вони присутні у певній формі. Також можуть бути отримані кукурудза, рис, соя та інші так звані депротеїнізовані борошна, тобто борошно, з якого видалена клейковина. Навіть невелика кількість клейковини може спричинити великі зміни слизової, тому необхідно ретельно стежити за складом їжі. Глютен також можна знайти в продуктах, де ми цього не очікуємо - у кетчупі, морозиві, ковбасах і навіть

Якщо хвороба перебуває у гострій стадії, трапляється, що пацієнт також чутливий до молочного білка, тому необхідно тимчасово виключити молоко та молочні продукти з раціону. Крім того, підходить введення різних вітамінних та мінеральних харчових добавок до стану з достатньою регенерацією кишечника. Разом із дотриманням дієти аутоантитіла зникають, і всі труднощі стихають. Пацієнту не загрожує ускладнення від його захворювання. Порушення та недотримання дієти призводить до подальшого пошкодження слизової оболонки кишечника та збільшує ризик розвитку раку в травному тракті. Так само, якщо захворювання не діагностовано правильно і вчасно.