Якщо вас тривалий час турбують неспецифічні проблеми з травленням, такі як біль у животі, діарея або запор, і ви безуспішно намагаєтесь завагітніти, бажано зробити тест на целіакію. За підрахунками, на 1 хворого на целіакію припадає 5 - 7 невизнаних пацієнтів.
Що таке целіакія
Целіакія - це аутоімунне захворювання тонкої кишки, спричинене наявністю гліадину (глютену) у раціоні. Гліадин викликає запальну реакцію на слизовій оболонці тонкої кишки людей, хворих на целіакію. Запалення викликає пошкодження і згладжування ворсинок тонкої кишки, що погіршує всмоктування поживних речовин.
Целіакія частіше зустрічається у людей з генетичною схильністю (тому тенденція до розвитку целіакії є спадковою). Целіакія найчастіше спостерігається протягом трьох періодів життя з високим ризиком:
- в дитинстві,
- у зрілому віці близько 30 років - часто в результаті надмірного стресу, після подолання інфекційного захворювання або після прийому ліків, у вагітних,
- у людей похилого віку близько 60 років - через загальне погіршення стану здоров’я, наркотиків тощо.
Однак це не правило, целіакія може виникнути практично в будь-який час життя.
За походженням целіакію іноді поділяють на:
- вроджена целіакія - якщо це відбувається у маленької дитини відразу після першого введення глютену в раціон,
- «набута» целіакія - якщо початку целіакії передує більш тривалий період, коли клейковина переноситься без проблем.
Непереносимість глютену
Діагностика непереносимості глютену відноситься до тих випадків, коли обстеження не підтверджують діагноз целіакії, незважаючи на те, що експериментальне введення безглютенової дієти призводить до явного поліпшення проблем зі здоров'ям.
Однак бувають також випадки, коли суворого виключення пшениці та пшеничних продуктів достатньо для поліпшення здоров’я. Можна переносити меншу кількість інших безглютенових круп, таких як спельта, ячмінь або жито.
Чи це ваш випадок, ви дізнаєтеся найкраще, спостерігаючи за власним тілом та його симптомами, такими як біль у шлунку, відчуття утруднення після їжі, булькання, посилене метеоризм, діарея, запор, закладеність носа та інші.
Алергія на пшеницю
Алергія на пшеницю зазвичай проявляється алергічними симптомами, як тільки їжа, що містить пшеницю, контактує зі слизовими оболонками ураженої людини (тобто, наприклад, у роті). У важких випадках це може призвести до анафілактичного шоку.
Алергенним компонентом можуть бути проламіни або глютенін.
Фактори ризику
Фактори ризику перенесеної целіакії або непереносимості глютену включають:
- сильний стійкий стрес і витонченість,
- спадкові схильності до аутоімунних захворювань,
- вагітність,
- надмірне навантаження та ослаблення організму внаслідок інтенсивних фізичних навантажень, інфекційних захворювань тощо.,
- вживання деяких ліків, особливо антибіотиків - порушує мікрофлору кишечника та збільшує ризик вторинних ускладнень,
- порушення функції кишечника внаслідок незбалансованого способу життя - хронічний запор порушує роботу кишкової стінки, підвищує її проникність, що збільшує ризик подразнення імунної системи різними компонентами вмісту чорного кольору та ризик різних харчових алергій,
- дієта, багата клейковиною, надмірне споживання пшениці та пшеничних продуктів (пшеничний хліб, випічка, макарони тощо),
- дієта, багата цукром.
Целіакія та непереносимість гістаміну
Багато целіакії або люди зі зниженою толерантністю до глютену можуть також мати знижену толерантність до гістаміну. Детальніше про непереносимість гістаміну.
Симптоми целіакії
Симптомами целіакії є біль у животі, діарея або запор, втома, депресія, епілепсія, порушення затримки росту у дітей, порушення імунітету, безпліддя, підвищений ризик викидня, висип, екзема, біль у суглобах, залізодефіцитна анемія, дефіцит кальцію остеопороз тощо. Уражений кишечник має знижену здатність засвоювати вітаміни, мінерали, поживні речовини та воду.
Все коригується, дотримуючись дієти без глютену. Нерозпізнана целіакія може призвести до раку травної системи.
Діагностика целіакії
Основним обстеженням є збір крові та визначення аутоантитіл до тканинної трансглутамінази. Якщо результат позитивний, показана біопсія слизової оболонки тонкої кишки. Рекомендується проводити обстеження з використанням відповідного седативного препарату. Зазвичай вправа триває 10 хвилин. Мікроскопічне дослідження дозволяє не тільки безпечно поставити діагноз, але і оцінити ступінь ураження слизової оболонки кишечника.
Якщо дослідження крові та слизової оболонки кишечника не підтверджує целіакію, але введення безглютенової дієти покращить ваші проблеми зі здоров’ям, ймовірно непереносимість глютену.
Лікування целіакії та непереносимості глютену - дієта без глютену
Целіакію не можна вилікувати інакше, як за допомогою суворої безглютенової дієти на все життя. Це означає виключення пшениці, жита та ячменю з раціону целіакії. Людина, що страждає цим захворюванням, не повинна їсти звичайний хліб, випічку, десерти, печиво, певні види копченостей та шоколад, продукти швидкого приготування, такі як супи, макарони, пельмені, кетчупи та багато інших. Клейковина також міститься в морозиві, пиві, соусах і загущених супах, заправках для салатів, соєвому соусі та барах сурімі.
Основою дієти для целіакії має бути:
- овочі та фрукти - сирі та варені,
- м’ясо та яйця,
- бобові,
- горіхи та насіння,
- корисні жири - кокосовий, оливковий, лляне насіння та риб'ячий жир (в ідеалі олія печінки тріски), але також масло та мазь від трав'яних тварин.
Його можна включати в меншій кількості в раціон злакові безглютенові злаки - рис, пшениця, гречка, лобода, амарант, сльоза та борошно, виготовлені з цих інгредієнтів. Кукурудза не рекомендується. Загальний обсяг круп у раціоні не повинен перевищувати 20%. У багатьох целіакіях слизова кишечника буде повністю вилікувана і зцілена лише після того, як всі крупи будуть виключені з раціону. Причиною є - простіше кажучи, запальна реакція, спричинена крохмалем у злаках. Для детального пояснення рекомендую прочитати книгу “Синдром травлення та психологія” (“Дієта GAPS”) д-ра. Наташі Кемпбелл-Макбрайд.
Якщо ви підозрюєте целіакію, перед початком дієти без глютену вам слід пройти обстеження. Безглютенова дієта призведе до того, що антитіла в крові зникнуть, а поверхня слизової оболонки кишечника відновиться, так що будь-які тести після початку дієти можуть більше нічого не довести.
Молочні продукти від целіакії
Після діагностики та введення безглютенової дієти рекомендується на деякий час опустити молочні продукти. - пошкоджений кишечник має знижену здатність засвоювати молоко. Через кілька місяців ви можете почати обережно вводити кисломолочні продукти (вони легше засвоюються), і якщо це проходить гладко, ви можете додавати інші молочні продукти (молоко, сир) принаймні раз на тиждень на свій розсуд.
Деякі целіакії можуть виявити, що молочні продукти викликають здуття живота і біль у животі, і в цьому випадку їх краще уникати або споживати в помірних кількостях. Ймовірно, у них тривалий час виникали проблеми з перетравленням молочних продуктів, але лише більш тривале виведення та повторне введення дозволило їм правильно розпізнати реакцію організму.
Про це не потрібно турбуватися, дорослий може без проблем функціонувати, не вживаючи молочних продуктів. На відміну від деяких теорій, нам не потрібно молоко, щоб підтримувати достатнє споживання кальцію та запобігати остеопорозу, а навпаки. У країн, які не вживають молоко, практично немає остеопорозу.
Цукор та солодощі при целіакії
Дієта на целіакії не повинна стосуватися лише виключення глютену з раціону. Згідно з традиційною китайською медициною (TCM), целіакія пов'язана з ослабленням селезінки, яка відповідає за управління вуглеводним обміном. Селезінка ослаблюється вживанням білого хліба (будь то клейковина чи безглютеновий), цукру та солодощів.
З іншого боку, селезінка отримує користь від споживання цільних зерен та полісахаридів у вигляді овочів та фруктів.
Целіакія, зацікавлена у відновленні загального стану здоров’я, повинна враховувати ці обставини та підтримувати адекватний спосіб життя.
Загалом, виключення клейковини, білого хліба, цукру та солодощів нікому не зашкодить, навпаки, це допоможе зміцнити здоров’я тим особам, у яких не було діагностовано целіакію.
Хліб "Полістирол", листкові вироби
На жаль, доступність якісного безглютенового хліба обмежена, тому багато целіакій замінюють хліб на вдутий рис, продукти з гречки або кукурудзяного борошна.
Постійне помірне споживання, безумовно, не зашкодить, але слід уникати тривалого вживання великої кількості листкових продуктів.
За словами TCM, надуті вироби через надзвичайно сухий характер та обробку при високих температурах приносять в організм гарячу та суху енергію, що може зробити не все добре.
Надмірна спека і посуха можуть спричинити такі проблеми зі здоров’ям, як:
- печія, надмірний голод, булькання
- нудота до блювоти після їжі
- відчуття жару, перегрівання, дратівливості, головний біль
- сухість шкіри, вугрі, екзема
- смердюче дихання
- запор, твердий стілець
- проблема недостатньої ваги та збільшення ваги
- рясні менструальні кровотечі у жінок
- безпліддя
Такий підхід може підходити не кожному, але в будь-якому випадку це відносно неприродний спосіб переробки зернових культур, і не доречно піддавати і без того ослаблене травлення іншому ефекту ризику.
Тож, якщо це можливо, спробуйте замінити надуті продукти домашніми цільнозерновими безглютеновими злаками, такими як рис, гречка, пшениця та квоа.
Овес при целіакії
Овес часто вважають безглютеновою крупою, але насправді овес не містить клейковини. Проблема виникає під час переробки вівса, часто відбувається забруднення вівса клейковими злаками із сусіднього поля чи виробничої лінії на заводі. Тому целіакії не повинні вживати вівсяну кашу, де ризик забруднення значно вищий.
Споживання цільного вівса є відносно безпечним для дорослих целіаків, перед підготовкою необхідно взяти овес і видалити сторонні зерна. Дітям, які страждають на целіакію, вівс не рекомендується.
Овес містить білок авенін, який може дратувати деякі целіакії. Тому ми рекомендуємо дотримуватися обережності при введенні вівса в меню.
Враховуючи теорію групування крові, овес, як правило, підходить людям з групами крові A, B і AB, і менш придатний для групи крові 0.
Поради щодо вживання целіакії
- роблячи покупки ретельно прочитайте склад продуктів
- готуючи, віддайте перевагу оригінальним інгредієнтам перед напівфабрикатами - тобто Безглютенові злаки, овочі, фрукти, бобові, м’ясо
- остерігайтеся їсти на вулиці - в ресторанах та фаст-фудах вибирайте лише ті страви, які не можуть надійно містити глютен
- навчитися готувати з борошна з безглютенових злаків - за винятком закваски та десертів, більшість страв можна приготувати порівняно легко навіть у безглютеновій версії з використанням гречаного або рисового борошна
- ознайомитись з асортиментом магазинів з немедикаментозним асортиментом - Багато інгредієнтів можуть бути недоступні в місцевих магазинах, але їх можна замовити через Інтернет
- якщо у вас целіакія, підтверджена біопсією кишечника, у вас є має право на фінансовий внесок від медичної страхової компанії, що допоможе вам покрити збільшені витрати на безглютенову їжу - дізнайтеся більше у свого лікаря
Винятки
У деяких випадках непереносимість глютену може не бути діагнозом на все життя - через кілька місяців або років суворої безглютенової дієти толерантність організму до глютену може знову зрости.
Якщо ви пропускаєте продукти з клейковини і хотіли б повернути їх у раціон, спробуйте обережно вводити меншу кількість глютену в раціон і стежити за реакцією організму. Якщо у вас немає проблем, ви можете час від часу "балувати" меншою кількістю клейковини у вигляді цільнозернових безглютенових злаків, таких як жито, спельта або ячмінь. Навіть після поліпшення стану він ніколи не повинен повертатися до початкової дієти, багатої білим пшеничним борошном.
Переваги та недоліки безглютенової дієти
Переваги
Клейковина (і пшениця) нікому не приносить користі, а виведення глютену із збалансованого харчування піде на користь більшості людей. Багато тих, хто зменшив споживання глютену, наприклад через целіакію у близькій родині, виявили, що вони почуваються здоровішими, мають краще травлення, чіткіше мислення та менш сприйнятливі до інфекційних захворювань.
Просвічені лікарі рекомендують дієту без глютену людям, яким потрібно схуднути в животі через підвищений ризик серцево-судинних захворювань.
Вживання продуктів з пшениці сприяє накопиченню жиру в черевній порожнині у людей з непорушеним засвоєнням. Після виключення пшениці з раціону (це не обов'язково повинна бути сувора дієта без глютену, досить обмежити білий хліб і макарони) багатьом вдається порівняно швидко і безболісно накинути "шину" на талію.
НЕДОСТАТКИ
- Основним недоліком суворої безглютенової дієти після діагностики целіакії є необхідність раптово суттєво змінити раціон і відмовитись від багатьох продуктів харчування на все життя, що досить складно для більшості людей.
- Необхідність постійного контролю за складом їжі.
- Фінансові вимоги - ціна за кілограм безглютенового борошна в 2-3 рази перевищує ціну на пшеничне борошно.
Вагітність при целіакії
Жінкам з нещодавно діагностованою целіакією слід приймати підвищені дози фолієвої кислоти до і під час вагітності., пошкоджений глютеном кишечник може спричинити порушення всмоктування цього вітаміну.
Якщо безглютенова дієта була введена більше ніж за 2 роки до вагітності, не потрібно дотримуватися спеціальних заходів, досить дотримуватися безглютенової дієти і звертати увагу на різноманітне харчування з великою кількістю поживних речовин.