До цього часу рекомендації, опубліковані ЕСПГГАН в 1990 р., коли потрібно було встановити діагноз для проведення, принаймні, першої біопсії кишечника, коли виникає підозра, що в деяких випадках було необхідним для остаточного підтвердження діагнозу для проведення другої або навіть третьої біопсії кишечника та тестування повторне введення глютену в раціон (випробувальний тест).
Однак у нових рекомендаціях встановлено, що у деяких випадках у дітей із симптомами та незаперечними лабораторними даними (дуже високі антитіла до трансглутамінази разом із позитивними антиендомізіальними антитілами та ризиком HLA), які виконувались у експертних лабораторіях, дитячий гастроентеролог міг встановити діагноз целіакії без обов'язку проводити біопсію. В даний час розробляються різні дослідження (на національному та міжнародному рівнях), щоб перевірити, чи безпечно це діагностичне ставлення та не призводить до помилкових діагнозів.
Тому жодного разу не рекомендується регулярно не проводити біопсію кишечника. Виконання біопсії кишечника має ту перевагу, що в більшості випадків забезпечує більшу впевненість у діагнозі. Слід пам’ятати, що такі симптоми, як хронічна діарея, втрата ваги або відсутність апетиту, є частими симптомами в дитячому віці і можуть бути пов’язані з різними проблемами або захворюваннями, це не обов’язково целіакія. Слід також знати, що високий рівень анти-трансглутамінази та анти-гліадінових антитіл можна виявити при інших захворюваннях та ситуаціях, не тільки при целіакії. З іншого боку, той факт, що людина має генетичний ризик целіакії, не означає, що у неї обов’язково розвинеться хвороба.
Тому в даний час європейські гастроентерологи продовжують рекомендувати для безпечного встановлення діагнозу целіакії проведення біопсії кишечника перед тим, як виводити глютен з раціону. Ми також рекомендуємо проводити діагностику та подальше спостереження дитячим гастроентерологом, який має відповідні знання та досвід, щоб гарантувати найкращий догляд за цими дітьми.
Автор статті:
C. Рібес Конінккс
Член ЕСПГГАН Робоча група з целіакії
Керівник дитячої гастроентерології лікарні La Fe
- Переробка мікробіому кишечника може допомогти у лікуванні хвороби Крона
- Трансплантація мікробіоти калу в ni; або з дуже рано розпочатим запальним захворюванням кишечника
- Що таке запальна хвороба кишечника
- Що таке целіакія
- Реабілітація; n мультимодальні та хірургічні; кишечник через хворобу Крона; Фактори, пов'язані з