целіакію

Целіакія вважається хамелеоном серед хвороб, оскільки вона може проявлятися в дуже неспецифічних симптомах. Якщо хтось має такі проблеми зі здоров’ям, як анемія та часті афи, а їх лікар пам’ятає про можливість захворювання, пацієнт логічно не хоче проходити неприємне ендоскопічне обстеження, пов’язане із зразком тонкої кишки. Однак наявність целіакії дозволяє виявити нестрессове та неінвазивне ультразвукове дослідження?

УЗД - метод, який належить до візуалізаційних досліджень. Його перевага полягає в тому, що він не обтяжує пацієнта випромінюванням, таким як рентген або КТ, і є недорогим у порівнянні з магнітно-резонансною томографією. Крім того, це неприємно для пацієнта, чого не можна сказати багато про ендоскопію, коли в рот або пряму кишку в пацієнта вводять оптичний пристрій у вигляді тонкої гнучкої трубки. Однак правда полягає в тому, що лише за допомогою ендоскопії можна взяти пробу тонкої кишки і лише на підставі результатів гістології пацієнт вважається діагностованим целіакією з правом на внесок у безглютенову продукти харчування.

"Однак бувають ситуації, коли ультразвук може бути дуже корисним для целіакії, хоча це не метод, на основі якого ми можемо діагностувати целіакію без будь-яких інших обстежень", - каже MUDr. Даніель Бартусек, доктор філософії. з відділення радіології Університетської лікарні Брно-Богуніце. Саме в цій клініці, яку очолює завідувач проф. MUDr. Властіміл Валек, доктор технічних наук, вже три десятиліття спеціалізується на обстеженні кишечника за допомогою ультразвуку. Ультразвукове дослідження кишечника, особливо у випадку з целіакією, не є стандартом, і це повинен бути рентгенолог, який спеціалізується на цьому, багато пацієнтів пройшли руки в цьому напрямку, він знає, що шукає на екрані УЗД і що він там бачить. На загальнословацькій зустрічі целіакії в Братиславі це підтвердив також відомий гастроентеролог MUDr. Божена Пекаркова з Трнави. Таких рентгенологів не так багато. Недолік УЗД полягає в тому, що він суб’єктивний, екран пристрою переглядає лікар, який оцінює стан у черевній порожнині, і це не зображення або кількість зображень, як на рентгені, КТ та МРТ, що може бути оціненими кількома експертами.

Дві групи пацієнтів отримують користь від usg

Класична целіакія має типові симптоми - смердючий пронос, загальна слабкість, нездатність процвітати, великий живіт, невеликий зріст ... Ця форма зустрічається особливо у дітей, і діагностика порівняно проста. Гірше з дорослими, коли проблеми з кишечником є ​​неспецифічними з більшою часткою позакишкових симптомів. Тут діагностика часто займає роки, оскільки не кожен фахівець може подумати про целіакію у разі частого виникнення афт, як спеціально зазначено на засіданні целіакії MUDr. Pekárková, або анемія протягом усього життя, при психічних розладах, таких як депресія, неврологічних симптомах, таких як м’язова слабкість, судоми. Таким чином, велика група пацієнтів пропускає діагностику атипових симптомів. MUDr. Бартушек: "У мене була 60-річна пацієнтка, вона навіть була лікарем, все життя страждала від постійних запорів і безкровності. Лише коли їй поставили діагноз целіакія та не розпочала дієту без глютену, вона раптом відчула своє відродження ".

Типові зміни кишечника

Що насправді бачить рентгенолог на УЗД у пацієнта з целіакією? Ми знаємо, що целіакія - це стійка непереносимість імунної системи проти глютенового білка глютену, який міститься в багатьох зернах. Коли целіакія вживає продукти, що містять глютен, ворсинки тонкої кишки атрофуються - це невеликі виступи, які збільшують її поверхню і забезпечують засвоєння поживних речовин. Люди, хворі на целіакію, майже розгладжують ворсинки та кишкові ворсинки, завдаючи шкоди слизовій оболонці кишечника.

Таким чином, ультрасонографічна знахідка у пацієнта може показати згладжені кишкові ворсинки, потім кишкові водорості, які, наприклад, зникають в області за шлунком у целіакії, навпаки, вони можуть розмножуватися в області кишечника в малий таз. Типово вводити кишку так, ніби те, що бачить рентгенолог, коли кишечник рухається, і передбачається, що це спричиняє колікоподібний біль у пупку. "Крім того, пацієнти з целіакією на УЗД мають відносно типовий вигляд вузликів у черевній порожнині", - пояснює доктор Бартушек.

"Ці вузли вироджені, пронизані сполучною тканиною, здаються більш білими, не збільшеними та пронизаними, ніж при запаленні. Крім того, ми помітили зменшення селезінки у пацієнтів з целіакією, які не сиділи на дієті, оскільки їм роками не ставили діагноз. Це не 10-13 см, а може 6-7 см. Іноді це може бути вік, але якщо я бачу зміни в кишечнику, малій селезінці та типових вузликах, підозра на целіакію дуже велика ». Тоді лише цілеспрямований збір антитіл та гістологія можуть це чітко довести (забір зразків кишечника ендоскопа та направлення на гістологічне дослідження). обстеження в лабораторії). Це золотий стандарт діагностики.

Не потрібно приходити на УЗД натщесерце, певне обмеження є, якщо пацієнт страждає ожирінням. Однак це рідше зустрічається у пацієнтів із захворюваннями кишечника. Багато газу в кишечнику також може спричинити проблему, але це можна вирішити за допомогою симетикону (Еспумісан, Дегазін та ін.), А також пропустивши надувні страви перед періодом обстеження. Саме обстеження займає кілька хвилин. Однак у клініці у Брно словацький пацієнт повинен заплатити за нього близько 600 чеських крон, оскільки, здається, наші медичні страхові компанії йому не платять.