хірургії

Доктор Луїс Гутьєррес С.

Загальний хірург, відділення ожиріння

Доктор Хуан Л. Моралес Г.

Загальний хірург, відділення ожиріння

Ожиріння не тільки є ризиком для здоров'я, але і відкриває двері для інших серйозних захворювань, таких як діабет, гіпертонія та рак.

Зростаюче збільшення цього стану у чилійському населенні призвело до розробки стратегій, які допомагають зупинити та зменшити ожиріння і, таким чином, покращити стан здоров'я та збільшити тривалість життя людей, які страждають цим захворюванням.

Наш центр пропонує мультидисциплінарну підтримку тим пацієнтам, які потребують хірургічного вирішення ситуації із ожирінням.

Для цього у ньому є команда хірургів, дієтологів, психологів, кардіологів та терапевтів, яка присутня протягом усього процесу, починаючи від оцінок до втручання і закінчуючи 5 роками пізніше.

Які оперативні втручання можна проводити?
Поширюється на хірургічне втручання та шлунковий рукав.

(Коди 1802012 та 1802018)

Які пацієнти можуть отримати доступ?
Усі пацієнти повинні пройти обстеження у одного з наших лікарів, який визначить, чи є вони кандидатом на операцію з ожирінням, після чого вони можуть вимагати ціну.

Скільки часу триває процес?
Процес триває від 3 до 4 тижнів, тому що є деякі передопераційні обстеження, які необхідно проводити, крім відвідувань команди фахівців.

Куди зателефонувати за додатковою інформацією?

До телефонів
Вступ: 42 2 433085
Бюджет: 42 2 433086

Багатопрофільна допомога хворому з ожирінням.
Очікувана втрата 70% загального жиру в організмі при хірургічному лікуванні.
Очікувана втрата щонайменше 50% зайвої ваги.
Вирішення найбільшої кількості супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням.
Підтримка ваги, найбільш близька до ідеальної, отримана після хірургічного втручання, щонайменше 5 років.

  • Пацієнти з ІМТ (індекс маси тіла) від 30 до 35 років із особливими захворюваннями (цукровий діабет, шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, кістково-суглобова патологія, інші). Ці пацієнти йдуть на операцію лише після схвалення мультидисциплінарною командою.
  • Пацієнт з ІМТ від 35 до 40 з принаймні двома супутніми захворюваннями.
  • Пацієнти з ІМТ> 40. Ці пацієнти також повинні відповідати наступним умовам:
    √ Від 18 до 65 років (за деякими винятками)
    Допустимий операційний ризик
    Реальні очікування та сильна мотивація стати здоровими
    Здатний розуміти процес та його наслідки
    √ Прихильність широкій зміні способу життя та підтримка його з часом.

Хірург
Дієтолог
Психолог
Кардіолог
Інтерніст
Примітка: У особливих випадках може знадобитися передопераційне обстеження анестезіологом та терапевтом (пацієнти з діабетом).

а) Перше співбесіду з хірургом

Історія клініки:
Визначте ризики та супутні захворювання
Замовити іспити
Запитуйте консультації
Надайте пацієнту інформацію про хірургічні методи.

б) Оцінка дієтолога

Отримати детальну історію ваги (антропометричні показники).
Посібник з харчування перед та після операції
Програма вправ.

в) Психологічна оцінка

Історія клініки
Сімейний, соціальний
Очікування
Визначте, чи ви маєте право на операцію
Психологічні тести за потребою.

г) Запитані іспити

Гемограма
Біохімічний профіль
Профіль щитовидної залози
Ліпідний профіль
Профіль печінки
Тест на вагітність
Повна сеча
ЕКГ
Протромбін
Крива толерантності до глюкози
Тест Хома
Глікований гемоглобін (у випадку СД)
УЗД черевної порожнини
Рентгенографія постіроно-передньої та бічної стінок грудної клітки
Ендоскопія верхніх відділів травлення з уреазним тестом
Базальна та бронходилататорна спірометрія
Стрес-тест
Біоімпедансометрія
ПРИМІТКА: Іспити вимагаються відповідно до конкретного стану кожного пацієнта.

д) Консультації зі спеціалістами

Кардіологічна оцінка
Інтерністська оцінка

е) Друге співбесіду хірурга

Огляд інтерконсультацій
Поясніть хірургічну техніку та ризики
Вирішуйте питання

є) засідання комітету

Раз на місяць зустрічаються всі фахівці. Особливі випадки обговорюються з усіма попередніми ознаками та визначається процедура. Наступними терапевтичними методами вважаються процедури:

Лапароскопічний шлунковий шунтування (ЛГБ)
Лапароскопічний шлунковий рукав (MG)

h) Моніторинг

Після проведення операції всі пацієнти повинні дотримуватися наступної програми контролю:

Протягом першого року ви будете відвідувати контроль за такою схемою:
Контроль у хірурга 1-го, 3-го, 6-го та 12-го місяців.
Контроль у дієтолога після 15 днів виписки, а потім раз на місяць.
Контроль у психолога через місяць після виписки. Інші засоби контролю залежатимуть від розвитку.
Протягом другого курсу ви будете відвідувати контроль у дієтолога та хірурга кожні 3 місяці.
Протягом третього року та до п’яти років після операції ви будете відвідувати контрольний прийом 4 рази на рік у дієтолога та 1 раз у хірурга.
Кожен пацієнт отримає форму моніторингу та контролю супутніх захворювань.

Ожиріння визначається як надмірне накопичення енергії, представлене збільшенням жиру в організмі. Збільшення на 20% і більше вище ідеальної маси тіла - це той момент, коли надмірна вага стає ризиком для здоров’я.

За підрахунками, 30% населення Чилі страждає ожирінням. Тобто ви маєте індекс маси тіла * (ІМТ) 30 і більше.

Коли ІМТ більше 40, він класифікується як патологічне ожиріння, що небезпечно для здоров’я, оскільки пов’язане з більшою частотою артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, гіпертригліцеридемії, гіперінсулінемії та низьким рівнем ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), що визначає коротший термін. ймовірна тривалість життя.

Постійно демонструється зв'язок між ожирінням та інсулінозалежним діабетом. Ризик діабету в 2 рази вищий у осіб із легким ожирінням (ІМТ 30), у 5 разів у середньотяжких (ІМТ від 35 до 40) та у 10 разів у пацієнтів із патологічним ожирінням (ІМТ від 40).

Одночасно зростає смертність від раку у жінок, що страждають ожирінням: рак ендометрія (у 5,4 рази), жовчний міхур (у 3,6 рази), шийка матки (у 2,4 рази), яєчники (у 1,6 рази), молочна залоза (у 1,5 рази). Також спостерігається збільшення раку у чоловіків із ожирінням: колоректальний рак (у 1,7 рази) та рак передміхурової залози (в 1,3 рази). Більше того, патологічне ожиріння саме по собі є фактором ризику захворюваності та загальної періопераційної смертності.

Існує міжнародний консенсус, що нехірургічні форми медичного лікування не дозволяють більшості пацієнтів із патологічним ожирінням досягти терапевтичного зниження ваги, яке з часом стає стабільним і тривалим. З цієї причини хірургічне лікування патологічного ожиріння зарекомендувало себе як перевірений та ефективний метод зниження ваги у пацієнтів, які не досягли цієї мети, після добре керованої та контрольованої традиційної медичної, харчової та психологічної програми управління.

Не існує ідеальної хірургічної методики, застосовної до всіх випадків патологічного ожиріння. Для вибору певної техніки необхідно враховувати обсяг необхідного зниження ваги, вік пацієнта, анатомічні та фізіологічні наслідки процедури, а також дотримання контрольних норм та програми. Ідеальне лікування повинно відображати адекватний баланс між ефективністю зниження ваги, тривалістю у часі, низькою захворюваністю та смертністю, розумною вартістю, відтворюваністю та незначними функціональними наслідками в середньо- та довгостроковій перспективі.

* ІМТ обчислюється діленням ваги в кілограмах на зріст у метрах у квадраті.